Problemi di preoccupazione
Korotkoff suoni (KorS) sono i rumori udibili utilizzati per misurare la pressione sanguigna. Durante il breve processo di prendere una misurazione della pressione sanguigna, i suoni cambiano un fenomeno che ha subito un ampio studio. I suoni Korotkoff sono suddivisi in cinque fasi distinte, ciascuna con un suono e una forma d’onda distinti associati alla fase. La fase I ha un tono di tapping chiaro. La fase II è associata ad un ammorbidimento della maschiatura e ad un elemento oscillante., La fase III suona come la fase I ma con nitidezza distinta. La fase IV è nota per avere un brusco smorzamento dei suoni, seguito dalla Fase V che è la cessazione di tutti i suoni. Quando si misura la pressione sanguigna, un bracciale viene applicato alla parte superiore del braccio e gonfiato al punto che il sangue non è più in grado di fluire attraverso l’arteria brachiale. Quando la pressione viene rilasciata per puntare il sangue è di nuovo in grado di fluire, inizia la fase I. Mentre la pressione continua a diminuire, l’esaminatore può sentire le diverse fasi, concludendosi infine con la fase V quando non è udibile alcun suono., Il primo suono appare quando la pressione si avvicina alla pressione arteriosa sistolica (SBP) e la misurazione della pressione arteriosa diastolica (DBP) è dovuta alla scomparsa del suono. Nonostante 100 anni di dibattito e ricerca, la fisiologia sottostante dei suoni Korotkoff non è completamente compresa. Ci sono diverse teorie che sono prominenti nella letteratura cercando di spiegare la causa sottostante dei suoni Korotkoff. Ci sono due principali scuole di pensiero che guidano la ricerca dei suoni Korotkoff; i suoni sono il risultato di turbolenze fluide o il risultato di oscillazioni della parete arteriosa., Aggiungendo uno strato di complessità, coloro che testano le pareti arteriose sono incerti su quale sia il miglior metodo di sperimentazione. Ad esempio, il Dr. Charles Babbs ha utilizzato un approccio principalmente matematico per analizzare la meccanica del movimento delle pareti, mentre Drzewiecki et al. utilizzato un’analogia elettrica nei tentativi di postulare le equazioni che governano la fluidodinamica e la conformità non lineare dei segmenti arteriosi. Mentre ci sono molte idee, due teorie comunemente ipotizzate per la causalità dei suoni ascoltati negli stetoscopi saranno brevemente discusse qui.
Dott., Nikolai Korotkov è il medico accreditato per aver scoperto i suoni che portano il suo nome. Ha ipotizzato che i suoni derivassero dalla chiusura e dall’apertura della nave. Sospettava che la pressione transmurale netta oscillante da positiva a negativa fosse responsabile delle diverse fasi del suono. Dr. Charles Babbs, ha condotto un esperimento di misurazione della pressione sanguigna e dei suoni Korotkoff associati, concludendo che i suoni provenivano dalla transizione della nave da una fibbia a completamente ampliato lo stato. Le vibrazioni transitorie dell’arteria sono il meccanismo per la produzione effettiva del suono., Lo studio, pur non universalmente accettato come prova per la fonte fisiologica di suoni Korotkoff. È stato in grado di spiegare in che modo l’ingorgo venoso a valle dell’arteria collassata aumenta la resistenza, prevenendo il collasso dell’arteria, come causa del soffocamento sentito nella fase IV.
Uno studio condotto presso l’Università di Chengdu in Cina ha dimostrato l’importanza di una tecnica adeguata quando si misura la pressione sanguigna (BP)., Lo studio ha concluso che il diverso posizionamento dello stetoscopio provoca la presenza di suoni prima/poi, con conseguente letture BP più alte/più basse rispetto alla pressione sanguigna effettiva. Negli ultimi 100 anni, è stato ampiamente accettato che sentire il primo suono sia in diretta correlazione con SBP. Tuttavia, c’è ancora un discorso per quanto riguarda la misurazione del DBP. In realtà è diventato noto come il” dilemma diastolico ” poiché l’argomento è se il DBP debba essere misurato durante la fase IV quando il suono si attutisce o nella fase V quando il suono scompare completamente., La posizione dello stetoscopio influisce anche sull’auscultazione e influenza la lettura del DBP fino a 10 mm Hg. Lo studio è stato in grado di raccomandare il posizionamento dello stetoscopio che rappresentava più accuratamente il DBP, attraverso il confronto con una misurazione invasiva della pressione sanguigna contemporaneamente. Lo studio ha concluso il corretto posizionamento del bracciale, appena sopra il gomito, con lo stetoscopio sotto il bracciale fornito le letture della pressione sanguigna più accurate., Questo studio insieme a molti altri hanno dimostrato come una procedura apparentemente semplice possa avere un’ampia variabilità, dipendente da molteplici fattori (pressione del bracciale, posizionamento dello stetoscopio circonferenziale e longitudinale e taglio del suono). La ricerca in corso e i continui progressi tecnologici, si spera, individueranno sicuramente la vera fisiologia responsabile dei suoni Korotkoff, consentendo letture della pressione arteriosa ancora più precise e la cura del paziente.
