In questa pagina:
- Quali sono i sintomi di GERD?
- GERD nei bambini
- Che cosa causa GERD?
- Come viene trattato GERD?
- Cosa succede se i sintomi persistono?
- Quali sono le complicazioni a lungo termine di GERD?,
- Punti da ricordare
- Speranza attraverso la ricerca
- Per ulteriori informazioni
La malattia da reflusso gastroesofageo, o GERD, si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore (LES) non si chiude correttamente e il contenuto dello stomaco perde indietro, o reflusso, nell’esofago. Il LES è un anello di muscoli nella parte inferiore dell’esofago che agisce come una valvola tra l’esofago e lo stomaco. L’esofago trasporta il cibo dalla bocca allo stomaco.
Quando l’acido dello stomaco riflusso tocca il rivestimento dell’esofago, provoca una sensazione di bruciore al petto o alla gola chiamata bruciore di stomaco., Il liquido può anche essere assaggiato nella parte posteriore della bocca, e questo è chiamato indigestione acida. Bruciore di stomaco occasionale è comune, ma non significa necessariamente uno ha GERD. Il bruciore di stomaco che si verifica più di due volte a settimana può essere considerato GERD e può portare a problemi di salute più gravi.
Chiunque, inclusi neonati, bambini e donne incinte, può avere GERD.
Quali sono i sintomi di GERD?
I sintomi principali sono bruciore di stomaco persistente e rigurgito acido. Alcune persone hanno GERD senza bruciore di stomaco., Invece, provano dolore al petto, raucedine al mattino o difficoltà a deglutire. Si può sentire come avete cibo bloccato in gola o come si sta soffocando o la gola è stretto. GERD può anche causare tosse secca e alitosi.
GERD nei bambini
Gli studi* mostrano che GERD è comune e può essere trascurato nei neonati e nei bambini. Può causare vomito ripetuto, tosse e altri problemi respiratori. I sistemi digestivi immaturi dei bambini sono di solito da biasimare e la maggior parte dei bambini cresce da GERD quando hanno 1 anno., Tuttavia, dovresti parlare con il medico di tuo figlio se il problema si verifica regolarmente e provoca disagio. Il medico può raccomandare semplici strategie per evitare il reflusso, come eruttare il bambino più volte durante l’alimentazione o mantenere il bambino in posizione verticale per 30 minuti dopo l’alimentazione., Se il bambino è più grande, il medico può raccomandare di evitare
- bibite contenenti caffeina
- cioccolato e menta piperita
- cibi piccanti come la pizza
- alimenti acidi come arance e pomodori
- cibi fritti e grassi
Evitare il cibo 2 o 3 ore prima di andare a letto può anche aiutare. Il medico può raccomandare al bambino di dormire con la testa sollevata. Se questi cambiamenti non funzionano, il medico può prescrivere farmaci per il bambino. In rari casi, un bambino potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico.
*Jung AD. Reflusso gastroesofageo nei neonati e nei bambini. Medico di famiglia americano., 2001;64(11):1853-1860.
Che cosa causa GERD?
Nessuno sa perché la gente ottiene GERD. Un’ernia iatale può contribuire. Un’ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco è sopra il diaframma, la parete muscolare che separa lo stomaco dal torace. Il diaframma aiuta il LES a mantenere l’acido nell’esofago. Quando è presente un’ernia iatale, è più facile che l’acido si presenti. In questo modo, un’ernia iatale può causare reflusso. Un’ernia iatale può accadere in persone di qualsiasi età; molte persone altrimenti sane oltre i 50 anni ne hanno una piccola.,
Altri fattori che possono contribuire alla GERD includono
- uso di alcol
- sovrappeso
- gravidanza
- fumo
Inoltre, alcuni alimenti possono essere associati con reflusso eventi, inclusi
- agrumi
- cioccolato
- bevande con caffeina
- grassi e cibi fritti
- l’aglio e la cipolla
- menta, aromi
- i cibi piccanti
- alimenti a base di pomodoro, come la salsa di spaghetti, peperoncino, e pizza
Come GERD trattati?,
Se ha avuto bruciore di stomaco o uno qualsiasi degli altri sintomi per un po’, deve consultare il medico. Si consiglia di visitare un internista, un medico specializzato in medicina interna, o un gastroenterologo, un medico che cura le malattie dello stomaco e dell’intestino. A seconda della gravità della GERD, il trattamento può comportare uno o più dei seguenti cambiamenti nello stile di vita e farmaci o interventi chirurgici.
Cambia stile di vita
- Se fumi, fermati.
- Non bere alcolici.
- Perdere peso se necessario.
- Mangiare piccoli pasti.,
- Indossare abiti larghi.
- Evitare di sdraiarsi per 3 ore dopo un pasto.
- Alza la testa del tuo letto da 6 a 8 pollici mettendo blocchi di legno sotto i posti letto–solo usare cuscini extra non aiuterà.
Farmaci
Il medico può raccomandare antiacidi da banco, che è possibile acquistare senza prescrizione medica, o farmaci che fermano la produzione di acido o aiutano i muscoli che svuotano lo stomaco.,
Gli antiacidi, come Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Pepto-Bismol, Rolaids e Riopan, sono di solito i primi farmaci raccomandati per alleviare il bruciore di stomaco e altri sintomi lievi di GERD. Molte marche sul mercato utilizzano diverse combinazioni di tre sali di base-magnesio, calcio e alluminio-con ioni idrossido o bicarbonato per neutralizzare l’acido nello stomaco. Gli antiacidi, tuttavia, hanno effetti collaterali. Il sale di magnesio può portare a diarrea e i sali di alluminio possono causare stitichezza. I sali di alluminio e magnesio sono spesso combinati in un unico prodotto per bilanciare questi effetti.,
Gli antiacidi di carbonato di calcio, come Tums, Titralac e Alka-2, possono anche essere una fonte supplementare di calcio. Possono anche causare stitichezza.
Gli agenti schiumogeni, come Gaviscon, agiscono coprendo il contenuto dello stomaco con schiuma per prevenire il reflusso. Questi farmaci possono aiutare coloro che non hanno danni all’esofago.
I bloccanti H2, come cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) e ranitidina (Zantac 75), impediscono la produzione di acido. Sono disponibili nella forza di prescrizione e sopra il contatore., Questi farmaci forniscono sollievo a breve termine, ma i bloccanti H2 da banco non devono essere usati per più di poche settimane alla volta. Sono efficaci per circa la metà di coloro che hanno sintomi GERD. Molte persone traggono beneficio dall’assunzione di bloccanti H2 prima di coricarsi in combinazione con un inibitore della pompa protonica.
Gli inibitori della pompa protonica includono omeprazolo (Prilosec), lansoprazolo (Prevacid), pantoprazolo (Protonix), rabeprazolo (Aciphex) ed esomeprazolo (Nexium), che sono tutti disponibili su prescrizione medica., Gli inibitori della pompa protonica sono più efficaci dei bloccanti H2 e possono alleviare i sintomi in quasi tutti coloro che hanno GERD.
Un altro gruppo di farmaci, prokinetics, aiuta a rafforzare lo sfintere e rende lo stomaco vuoto più veloce. Questo gruppo comprende bethanechol (Urecolina) e metoclopramide (Reglan). La metoclopramide migliora anche l’azione muscolare nel tratto digestivo, ma questi farmaci hanno frequenti effetti collaterali che limitano la loro utilità.
Poiché i farmaci funzionano in modi diversi, le combinazioni di farmaci possono aiutare a controllare i sintomi., Le persone che hanno bruciore di stomaco dopo aver mangiato possono assumere sia antiacidi che bloccanti H2. Gli antiacidi lavorano prima per neutralizzare l’acido nello stomaco, mentre i bloccanti H2 agiscono sulla produzione di acido. Nel momento in cui l’antiacido smette di funzionare, il bloccante H2 avrà interrotto la produzione di acido. Il medico è la migliore fonte di informazioni su come utilizzare i farmaci per GERD.
Cosa succede se i sintomi persistono?
Se il bruciore di stomaco non migliora con i cambiamenti dello stile di vita o farmaci, potrebbe essere necessario ulteriori test.,
- Una radiografia a rondine di bario utilizza i raggi X per aiutare a individuare anomalie come un’ernia iatale e una grave infiammazione dell’esofago. Con questo test, bevi una soluzione e poi vengono presi i raggi X. Lieve irritazione non apparirà su questo test, anche se restringimento dell’esofago – chiamato stenosi-ulcere, ernia iatale, e altri problemi.
- L’endoscopia superiore è più accurata di una radiografia a rondine di bario e può essere eseguita in un ospedale o in uno studio medico., Il medico spruzzerà la gola per intorpidirla e far scorrere un tubo di plastica sottile e flessibile chiamato endoscopio. Una piccola telecamera nell’endoscopio consente al medico di vedere la superficie dell’esofago e di cercare anomalie. Se hai avuto sintomi da moderati a gravi e questa procedura rivela lesioni all’esofago, di solito non sono necessari altri test per confermare GERD.
Il medico può utilizzare piccole pinzette (pinze) nell’endoscopio per rimuovere un piccolo pezzo di tessuto per la biopsia., Una biopsia vista al microscopio può rivelare danni causati da reflusso acido e escludere altri problemi se non si riscontrano organismi infettivi o escrescenze anormali. - In un esame ambulatoriale di monitoraggio del pH, il medico inserisce un piccolo tubo nell’esofago che rimarrà lì per 24 ore. Mentre vai sulle tue normali attività, misura quando e quanto acido arriva nell’esofago. Questo test è utile nelle persone con sintomi GERD ma nessun danno esofageo., La procedura è anche utile per rilevare se i sintomi respiratori, tra cui respiro sibilante e tosse, sono innescati dal reflusso.
Chirurgia
La chirurgia è un’opzione quando i cambiamenti della medicina e dello stile di vita non funzionano. La chirurgia può anche essere un’alternativa ragionevole a una vita di farmaci e disagio.
Fundoplication, di solito una variazione specifica chiamata Nissen fundoplication, è il trattamento chirurgico standard per GERD. La parte superiore dello stomaco è avvolta attorno al LES per rafforzare lo sfintere e prevenire il reflusso acido e per riparare un’ernia iatale.,
Questa procedura di fundoplication può essere eseguita utilizzando un laparoscopio e richiede solo piccole incisioni nell’addome. Per eseguire la fundoplicazione, i chirurghi usano piccoli strumenti che tengono una piccola macchina fotografica. La fundoplicazione laparoscopica è stata utilizzata in modo sicuro ed efficace in persone di tutte le età, anche bambini. Quando eseguita da chirurghi esperti, la procedura è segnalato per essere buono come fundoplication standard. Inoltre, le persone possono lasciare l’ospedale in 1 o 3 giorni e tornare al lavoro in 2 o 3 settimane.
Nel 2000, gli Stati Uniti., Food and Drug Administration (FDA) ha approvato due dispositivi endoscopici per trattare il bruciore di stomaco cronico. Il sistema EndoCinch Bard mette punti nei LES per creare piccole pieghe che aiutano a rafforzare il muscolo. Il sistema Stretta utilizza elettrodi per creare piccoli tagli sui LES. Quando i tagli guariscono, il tessuto cicatriziale aiuta a indurire il muscolo. Gli effetti a lungo termine di queste due procedure non sono noti.
Impianto
Recentemente la FDA ha approvato un impianto che può aiutare le persone con GERD che desiderano evitare un intervento chirurgico., Enteryx è una soluzione che diventa spugnosa e rinforza il LES per tenere l’acido dello stomaco dal fluire nell’esofago. Viene iniettato durante l’endoscopia. L’impianto è approvato per le persone che hanno GERD e che richiedono e rispondono agli inibitori della pompa protonica. Gli effetti a lungo termine dell’impianto non sono noti.
Quali sono le complicazioni a lungo termine di GERD?
A volte GERD può causare gravi complicazioni. L’infiammazione dell’esofago da acido dello stomaco causa sanguinamento o ulcere. Inoltre, le cicatrici da danni ai tessuti possono restringere l’esofago e rendere difficile la deglutizione., Alcune persone sviluppano l’esofago di Barrett, dove le cellule del rivestimento esofageo assumono una forma e un colore anormali, che nel tempo possono portare al cancro.
Inoltre, gli studi hanno dimostrato che l’asma, la tosse cronica e la fibrosi polmonare possono essere aggravate o addirittura causate da GERD.
Per informazioni sull’esofago di Barrett, consultare la scheda informativa sull’esofago di Barrett dell’Istituto Nazionale di diabete e malattie digestive e renali.
Punti da ricordare
- Il bruciore di stomaco, chiamato anche indigestione acida, è il sintomo più comune di GERD., Chiunque provi bruciore di stomaco due volte a settimana o più può avere GERD.
- Si può avere GERD senza avere bruciore di stomaco. I sintomi potrebbero essere eccessiva compensazione della gola, problemi di deglutizione, la sensazione che il cibo è bloccato in gola, bruciore in bocca, o dolore al petto.
- Nei neonati e nei bambini, GERD può causare vomito ripetuto, tosse e altri problemi respiratori. La maggior parte dei bambini crescono da GERD dal loro primo compleanno.
- Se ha usato antiacidi per più di 2 settimane, è il momento di consultare un medico. La maggior parte dei medici può trattare GERD., Oppure potresti visitare un internista specializes un medico specializzato in medicina interna or o un gastroenterologo a un medico che cura le malattie dello stomaco e dell’intestino.
- I medici di solito raccomandano lo stile di vita e i cambiamenti dietetici per alleviare il bruciore di stomaco. Molte persone con GERD hanno anche bisogno di farmaci. La chirurgia può essere un’opzione.
Speranza attraverso la ricerca
Nessuno sa perché alcune persone che hanno bruciore di stomaco sviluppano GERD. Diversi fattori possono essere coinvolti, e la ricerca è in corso a molti livelli., Fattori di rischio-ciò che rende alcune persone ottenere GERD ma non altri-sono in fase di studio, così come il ruolo di GERD in altre condizioni come l’asma e la bronchite.
Il ruolo dell’ernia iatale in GERD continua ad essere discusso ed esplorato. È un argomento complesso perché alcune persone hanno un’ernia iatale senza reflusso, mentre altre hanno reflusso senza avere un’ernia.
Sono necessarie molte ricerche sul ruolo del batterio Helicobacter pylori. La nostra capacità di eliminare H. pylori è stata responsabile di tassi ridotti di ulcera peptica e di alcuni tumori gastrici., Allo stesso tempo, GERD, esofago di Barrett e tumori dell’esofago sono aumentati. I ricercatori si chiedono se avere H. pylori aiuta a prevenire GERD e altre malattie. Il trattamento futuro sarà notevolmente influenzato dai risultati di questa ricerca.
Per ulteriori informazioni
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Le pubblicazioni prodotte dalla clearinghouse sono attentamente esaminate sia dagli scienziati NIDDK che dagli esperti esterni. Questa scheda è stata esaminata da G. Richard Locke, M. D., Mayo Clinic; e Joel Richter, M. D.,, Cleveland Clinic Fondazione.
