Una potenziale complicazione della malattia infiammatoria intestinale (IBD) è un ascesso. Un ascesso è una raccolta di pus. Gli ascessi si formano quando l’infiammazione si estende in profondità nella parete dell’intestino e si sviluppa un’infezione. Fluido contenente globuli bianchi, tessuti morti e batteri si accumula nell’area infetta.1 Gli ascessi sono più comuni nelle persone con malattia di Crohn, che si verificano in circa il 10% al 30%, ma possono anche verificarsi nelle persone con colite ulcerosa circa il 20% delle volte.,2,3
Nelle persone con malattia di Crohn, è probabile che si formino ascessi alla fine dell’intestino tenue (ileo), dove si unisce all’intestino crasso, o nel punto in cui l’intestino viene ricongiunto dopo l’intervento chirurgico (chiamato anastomosi.2 Nella colite ulcerosa, gli ascessi si formano nell’intestino crasso poiché la malattia colpisce solo l’intestino crasso.4
Gli ascessi possono anche formarsi nell’area dietro un blocco intestinale, dove si accumulano cibo e rifiuti.5 Possono formarsi dentro e intorno alle fistole. Alcune persone con malattia di Crohn sviluppano un ascesso vicino all’ano o al retto.,6
Quali sono i sintomi di un ascesso?
Il dolore e la febbre sono sintomi di un ascesso. Voi o il vostro fornitore di assistenza sanitaria può essere in grado di sentire la massa nella pancia.2
Quali altre condizioni possono causare ascesso?
Gli ascessi possono svilupparsi in numerosi punti intorno al corpo che vengono feriti o infettati.1,7 Puoi vedere ascessi che si formano dentro o sotto la pelle e intorno ai denti. Gli ascessi possono anche formarsi in aree come il fegato, il cervello o il midollo spinale. Alcune condizioni aumentano il rischio di un ascesso., Queste condizioni includono sistema immunitario debole, diabete, malattia infiammatoria, chirurgia recente o un’infezione non trattata.
Come vengono valutati gli ascessi?
Se si hanno segni e sintomi di un ascesso, il medico può raccomandare una tomografia computerizzata (CT) scansione.2 Uno scanner CT utilizza i raggi X per creare immagini dettagliate della sezione trasversale delle aree del corpo.8 Potrebbe essere richiesto di bere un materiale di contrasto liquido prima della scansione TC. Il materiale di contrasto aiuta il radiologo a vedere meglio il tuo intestino tenue.,9 Il radiologo valuterà quanto è spessa l’area infiammata e se si è formata una fistola.2
Il medico può anche utilizzare gli ultrasuoni per guardare l’ascesso.6
Come vengono trattati gli ascessi?
La maggior parte degli ascessi deve essere drenata. Due tecniche possono essere utilizzate per drenare un ascesso:
- Procedura minimamente invasiva chiamata “drenaggio ascesso percutaneo”
- Chirurgia aperta
La tecnica minimamente invasiva viene utilizzata quando possibile.2 Viene eseguito in ospedale.10 La zona sarà intorpidito e si può essere sedato., Usando TC, ultrasuoni o una radiografia, il medico troverà l’ascesso. Lui o lei farà una piccola apertura chirurgica (incisione) vicino all’ascesso. Il medico inserirà un tubo sottile (catetere) attraverso l’incisione e nell’ascesso. Il fluido inizierà a drenare dall’ascesso. Si può prendere 7 a 10 giorni per tutto il fluido per drenare. La maggior parte delle persone inizia a sentirsi meglio nei primi 2 giorni.2 Le verranno somministrati antibiotici per eliminare l’infezione. Gli scarichi sono spesso lasciati in posizione per garantire che l’infezione cancella del tutto.,
Dopo che l’ascesso drena, alcune persone hanno bisogno di un intervento chirurgico aggiuntivo per rimuovere la sezione interessata dell’intestino.2
Quali sono le complicanze dell’ascesso addominale?
Gli ascessi possono tornare dopo che sono stati drenati. Alcuni studi hanno dimostrato che fino al 75% al 85% delle persone avevano bisogno di un intervento chirurgico nei 3-7 anni dopo il drenaggio dell’ascesso.2 Tuttavia, il tasso di intervento chirurgico non è così alto in tutti gli studi.
In alcune persone con malattia di Crohn, gli ascessi possono causare la formazione di connessioni anormali tra l’intestino e altri organi.2 Queste connessioni sono chiamate fistole., Le persone che hanno un ascesso e una fistola hanno molte più probabilità di aver bisogno di un intervento chirurgico.
Avere un ascesso prima dell’intervento chirurgico per la malattia di Crohn quasi raddoppia il rischio di sviluppare una grave infezione nell’addome.11 Per questo motivo, il chirurgo può posticipare l’intervento per diverse settimane fino a quando l’infezione non si è completamente chiarita.2
