I centri di chirurgia ambulatoriale, noti anche come centri di chirurgia ambulatoriale, centri di chirurgia diurna o centri chirurgici, sono strutture sanitarie in cui vengono eseguite procedure chirurgiche che non richiedono una degenza ospedaliera durante la notte. Tale intervento è comunemente meno complicato di quello che richiede il ricovero in ospedale. Evitare l’ospedalizzazione può portare a risparmi sui costi per la parte responsabile del pagamento per l’assistenza sanitaria del paziente.
Questi centri sono specializzati nella fornitura di chirurgia, tra cui alcuni gestione del dolore e diagnostica (ad esempio,, servizi di chirurgia di muscolo di occhio in una regolazione ambulatoriale. Nel complesso, i servizi forniti possono essere generalmente chiamati procedure. Queste possono essere considerate procedure più intensive di quelle fatte nell’ufficio medio del medico, ma non così intensive da richiedere una degenza ospedaliera. Un centro di chirurgia ambulatoriale e un ospedale specializzato spesso forniscono strutture simili e supportano tipi simili di procedure. L’ospedale specializzato può fornire le stesse procedure o leggermente più complesse e l’ospedale specializzato spesso consente un pernottamento., Le ASC non forniscono abitualmente servizi di emergenza a pazienti che non sono stati ammessi all’ASC per un’altra procedura.
Proceduremodifica
A partire dal 2011, i medici hanno eseguito più di 23 milioni di procedure all’anno in oltre 5.300 ASCs negli Stati Uniti.
Negli anni 1980 e 1990, molte procedure che venivano eseguite esclusivamente negli ospedali iniziarono a svolgersi anche in ASC. Molti ginocchio, spalla, occhio, colonna vertebrale e altri interventi chirurgici sono attualmente eseguiti in ASCs., A partire dal 2016, delle procedure in ASC finanziate da Medicare negli Stati Uniti, le tre più comuni erano la chirurgia della cataratta con inserto intraoculare (18,7% di tutte le procedure), l’endoscopia gastrointestinale superiore con biopsia (8,2%) e la colonscopia con biopsia (6,8%).
HistoryEdit
Il primo centro negli Stati Uniti è stato fondato a Phoenix, Arizona nel 1970 da due medici che volevano fornire servizi chirurgici tempestivi, convenienti e confortevoli ai pazienti nella loro comunità, evitando luoghi più impersonali come gli ospedali regolari., Cinque chirurghi hanno eseguito casi al centro il primo giorno di apertura e quattro di queste procedure hanno richiesto l’anestesia generale.
gli ASC raramente hanno un singolo proprietario. I partner medici che eseguono interventi chirurgici nel centro spesso possiedono almeno una parte della struttura. Le percentuali di proprietà variano considerevolmente, ma la maggior parte delle ASC coinvolgono i proprietari di medici. Occasionalmente, un ASC è interamente di proprietà del medico. Tuttavia, è più comune per le società di sviluppo / gestione possedere una percentuale del centro.,
Alcune grandi aziende sanitarie possiedono molti tipi di strutture mediche, compresi i centri di chirurgia ambulatoriale. Le più grandi catene ASC in termini di numero di centri includono Envision Healthcare, Tenet Healthcare/United Surgical Partners International, Surgical Care Affiliates, Hospital Corporation of America, Ambulatory Surgical Centers of America e Surgery Partners and Physicians Endoscopy. Quasi il 68% delle società di gestione ASC ha riferito di avere la proprietà azionaria in tutte le entità indipendenti gestite.
ASCs sono in tutti i 50 stati e possono essere trovati in tutto il mondo., Negli Stati Uniti, la maggior parte delle ASCs sono autorizzate, certificate da Medicare e accreditate da una delle principali organizzazioni di accreditamento sanitario. La California è il principale stato degli Stati Uniti nel numero di ASC certificate Medicare, seguita dalla Florida e poi dal Texas. La California ha 694 ASCs. Segue la Florida con 387 ASCs e poi il Texas con 347 ASCs. Con solo 1 Medicare certificato ASC, Vermont è in fondo alla lista.,
Anche se le complicanze sono molto rare, ASCs sono tenuti da Medicare e le organizzazioni di accreditamento di avere un piano di backup per il trasferimento dei pazienti in un ospedale in caso di necessità.
Le organizzazioni nazionali senza scopo di lucro che rappresenta gli interessi di ASCs e dei loro pazienti è Ambulatory Surgery Center Association (ASC Association), che è stata costituita nel 2008 quando la Federated Ambulatory Surgery Association (FASA) e l’American Association of Ambulatory Surgery Centers (AAASC) fuse. William Prentice è il direttore esecutivo di ASCA., In precedenza è stato direttore dell’ufficio di Washington per l’American Dental Association.
AccreditationEdit
Le organizzazioni di accreditamento per ASCS forniscono standard di assistenza medica, tenuta dei registri e controllo. Alcuni degli obiettivi di queste organizzazioni includono il miglioramento continuo delle cure mediche nei centri di chirurgia e la fornitura di un’organizzazione esterna in cui il pubblico può ottenere informazioni su molti aspetti di ASCs. Queste organizzazioni di accreditamento richiedono ai membri di ricevere audit periodici., Questi audit arriveranno ogni uno o tre anni, a seconda dell’organizzazione di accreditamento e delle circostanze del centro di chirurgia. In un audit, un team di auditor visita la struttura ed esamina le cartelle cliniche dell’ASC, le politiche scritte e la conformità agli standard del settore.
Efficace nel 1996, la California è stato il primo stato degli Stati Uniti a richiedere l’accreditamento per tutte le impostazioni di chirurgia ambulatoriale che amministrano l’anestesia., I Centri per i servizi Medicare e Medicaid hanno approvato cinque organizzazioni per accreditare ASCs: Accreditation Association for Ambulatory Health Care (AAAHC), American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities (AAAASF), Healthcare Facilities Accreditation Program (HFAP), Institute for Medical Quality (IMQ) e Joint Commission (TJC).
