I medici di medicina sportiva di UW Health a Madison, Wisconsin, trattano una vasta gamma di lesioni atletiche comuni, comprese le fratture da stress nella parte bassa della schiena (spondilolisi).
A proposito di spondilolisi
La spondilolisi si riferisce a una frattura da stress che si trova comunemente nella parte bassa della schiena (vertebre lombari) che si verifica in una piccola percentuale della popolazione generale., Tuttavia, questa condizione è abbastanza comune nei giovani atleti, in particolare quelli le cui ossa sono ancora in crescita e in via di sviluppo.
Gli atleti che partecipano ad attività che coinvolgono l’iperestensione ripetitiva della parte bassa della schiena sono a maggior rischio di sviluppare questa condizione. Sport come calcio, ginnastica, lotta, calcio, tennis, nuoto la farfalla, pallavolo, salto in alto, cheerleading e danza sono associati a stress ripetitivo per la parte bassa della schiena, che può portare a fatica o frattura delle vertebre.,
La spondilolistesi è spesso considerata una complicazione della spondilolisi, quando la frattura da stress si verifica su entrambi i lati della colonna vertebrale (vertebre lombari), con conseguente “scivolamento” o spostamento in avanti (anteriore) di un corpo vertebrale rispetto ad un altro.
Anatomia
La colonna vertebrale o colonna vertebrale è costituita da una serie di 24 singole ossa. Insieme, queste ossa servono a circondare, proteggere e sostenere il midollo spinale e i nervi spinali. La regione lombare della colonna vertebrale, comunemente indicata come la parte bassa della schiena, è soggetta alla maggiore quantità di stress., Di conseguenza, le vertebre in questa zona della colonna vertebrale sono più grandi, più spesse e più robuste di quelle del collo (colonna cervicale) o della metà della schiena (colonna vertebrale toracica).
Ogni vertebra è costituita da un corpo vertebrale anteriore e da un anello osseo posteriore chiamato arco vertebrale. Due sfaccettature, una superiore e inferiore, si trovano su ciascun lato dell’arco vertebrale per ogni livello della colonna vertebrale. La faccetta superiore si articola con la faccetta inferiore per la vertebra immediatamente sopra mentre la faccetta inferiore si articola con la faccetta superiore per la vertebra immediatamente sotto., Queste sfaccettature consentono a ciascun segmento vertebrale della colonna vertebrale di muoversi sull’altro per movimenti come piegarsi in avanti, piegarsi all’indietro e ruotare.
L’area tra la faccetta superiore e la faccetta inferiore sullo stesso lato della vertebra è chiamata pars interarticularis, che è la posizione specifica di una spondilolisi (frattura da stress o difetto nell’osso). Se questa frattura o difetto si verifica su entrambi i lati dell’osso (spondilolisi bilaterale), la vertebra può scivolare in avanti e provocare spondilolistesi.,
Segni e sintomi
La spondilolisi si presenta spesso come dolore alla schiena di origine sconosciuta senza un particolare meccanismo di lesione correlato alla sua insorgenza. Il dolore si verifica spesso solo con l’attività durante le prime fasi, ma può progredire al dolore che persiste per tutta la giornata che può in ultima analisi, interferire con le attività della vita quotidiana. Il risultato più consistente negli atleti con spondilolisi è il dolore con l’estensione della parte bassa della schiena (estensione lombare)., Spesso, piegarsi in avanti (lombare) per raccogliere qualcosa da terra è facile e indolore, ma poi tornare indietro in posizione eretta può essere difficile e doloroso.
Trattamento
Il trattamento iniziale degli atleti con spondilolisi è conservativo con un’enfasi sul controllo del dolore., Gli atleti devono evitare tutte le attività che hanno luogo una maggiore quantità di stress al sito della lesione, tra cui:
- Estensione/iperestensione della parte bassa della schiena.
- Impatto del carico di attività come la corsa e il salto
- Qualsiasi attività che si traducono in collisioni
Alcuni atleti possono beneficiare di indossare una qualche forma di supporto per la schiena o al rinforzo. Una volta che il dolore è sotto controllo, l’atleta può progredire verso attività di riabilitazione che si concentrano sul controllo e sulla stabilità della colonna lombare e del bacino., Gli esercizi si concentreranno inizialmente sulla stabilizzazione del nucleo per aiutare a trovare e mantenere una posizione pelvica neutra in modo che l’estensione/iperestensione della parte bassa della schiena sia ridotta al minimo o eliminata.
Una volta che l’atleta è in grado di trovare e mantenere questa posizione in posizioni statiche, gli esercizi saranno progrediti per includere advanced static core stabilization, dynamic core stabilization e infine tornare ad attività specifiche dello sport.,
Linee guida di riabilitazione per spondilolisi lombare/spondilolistesi (pdf)
Prevenzione
Come discusso in precedenza, molti sport e attività pongono un aumento dello stress sulla parte bassa della schiena. Tutti gli atleti, in particolare quelli che partecipano ad attività ad alto rischio che sono ancora in crescita e in via di sviluppo, dovrebbero concentrare i loro sforzi sul rafforzamento e sulla stabilizzazione del nucleo per ridurre il rischio di lesioni. Poiché la cattiva postura e l’affaticamento muscolare mettono anche un atleta ad aumentato rischio di spondilolisi, si dovrebbe considerare anche la limitazione del tempo trascorso a svolgere attività ad alto rischio.
