Q1: Che cosa è COBRA continuazione copertura?
Il Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act del 1986 (COBRA) ha modificato il Public Health Service Act, l’Internal Revenue Code e il Employee Retirement Income Security Act (ERISA) per richiedere ai datori di lavoro con 20 o più dipendenti di fornire una continuazione temporanea della copertura sanitaria di gruppo in determinate situazioni in cui sarebbe altrimenti terminato.
Q2: Che cos’è il COBRA del settore pubblico?
Titolo XXII del Public Health Service (PHS) Act, 42 U. S. C., §§ 300bb-1 attraverso 300bb-8, si applica requisiti COBRA ai piani sanitari di gruppo che sono sponsorizzati da datori di lavoro statali o locali. A volte è indicato come COBRA “settore pubblico” per distinguerlo dai requisiti ERISA e Internal Revenue Code che si applicano ai datori di lavoro privati.
Q3: Chi ha giurisdizione rispetto al settore pubblico COBRA?
Gli Stati Uniti., Dipartimento della Salute e dei Servizi umani, attraverso i Centri per Medicare & Medicaid Services (CMS) ha giurisdizione per quanto riguarda i requisiti di copertura COBRA continuazione della legge PHS che si applicano ai datori di lavoro statali e locali del governo, tra cui contee, comuni e distretti scolastici pubblici, e il gruppo di piani
Q4: Che cosa è un beneficiario qualificato?,
Un beneficiario qualificato è un individuo che ha diritto alla copertura COBRA continuazione perché lui o lei è stato coperto da un piano di salute di gruppo il giorno prima di un “evento di qualificazione.,” A seconda delle circostanze, i seguenti soggetti che possono essere qualificati beneficiari: una “coperta dipendente” (un termine che comprende i dipendenti attivi, terminato dipendenti e pensionati); una coperta dipendente, coniuge e figli a carico; ogni bambino nato o dato in adozione con una coperta dipendente durante il periodo di copertura COBRA; agenti; i lavoratori autonomi; appaltatori indipendenti e dei loro dipendenti, per i dirigenti del datore di lavoro; e, per il settore pubblico che i piani per la salute, politiche incaricati e funzionari eletti.
Q5: Che cos’è un evento qualificante?,
Gli eventi qualificanti sono determinati eventi che causerebbero a un individuo la perdita della copertura sanitaria nell’ambito di un piano sanitario di gruppo. Il tipo di evento qualificante determinerà chi sono i beneficiari qualificati e per quanto tempo avranno diritto alla copertura COBRA.
Q6: Quali sono alcuni esempi di eventi di qualificazione?,
I seguenti sono eventi qualificanti: la morte del dipendente coperto; la cessazione del rapporto di lavoro o la riduzione delle ore di lavoro di un dipendente coperto; il dipendente coperto che ha diritto a Medicare; il divorzio o la separazione legale dal dipendente coperto; o un figlio a carico che cessa di essere dipendente secondo i requisiti generalmente applicabili del piano.
Q7: Quanto dura COBRA?,
Supponendo che si paghi tutti i premi richiesti, la copertura COBRA inizia alla data dell’evento di qualificazione e la durata del periodo di copertura COBRA dipenderà dal tipo di evento di qualificazione che ha causato il beneficiario qualificato a perdere la copertura del piano sanitario di gruppo.
Per i “dipendenti coperti”, l’unico evento qualificante è la cessazione del rapporto di lavoro (se la cessazione è volontaria o involontaria) anche per pensionamento, o la riduzione delle ore di lavoro. In tal caso, COBRA dura diciotto mesi.,
Se l’evento qualificante è la morte del dipendente coperto, il divorzio o la separazione legale del dipendente coperto dal coniuge del dipendente coperto, o il dipendente coperto che ha diritto a Medicare, COBRA per il coniuge o il figlio a carico dura 36 mesi.
Q8: Come viene influenzato COBRA se sono disabilitato?
In determinate circostanze, se un individuo disabile e i membri della famiglia non disabili sono beneficiari qualificati, possono beneficiare di un’estensione fino a 11 mesi della copertura COBRA continuation, per un totale di 29 mesi., I criteri per questa estensione della disabilità di 11 mesi sono un’area complessa della legge COBRA. Forniamo informazioni generali di seguito, ma se avete domande riguardanti la vostra disabilità e del settore pubblico COBRA, vi invitiamo a contattarci via email a [email protected].
In generale, l’evento di qualificazione COBRA deve essere una cessazione del rapporto di lavoro o una riduzione delle ore di lavoro del dipendente coperto. In secondo luogo, il dipendente coperto deve essere determinato ai sensi del titolo II o del titolo XVI della legge sulla sicurezza sociale per essere disabilitato., In terzo luogo, l’individuo deve essere disabilitato in qualche momento durante i primi 60 giorni di copertura COBRA continuazione, indipendentemente dal fatto che la disabilità iniziato prima o durante quel periodo. In quarto luogo, mentre la disabilità deve iniziare entro i primi 60 giorni di copertura COBRA, la determinazione ai sensi del titolo II o XVI può essere rilasciato in qualsiasi momento durante il periodo di 18 mesi di copertura COBRA che ha avuto inizio con l’evento di qualificazione., Infine, il dipendente coperto deve generalmente notificare all’amministratore del piano la determinazione della disabilità entro 60 giorni dalla data di emissione della determinazione della disabilità, ma in nessun caso oltre la fine del periodo di 18 mesi di copertura continuativa che si applica all’evento di qualificazione. Inoltre, il periodo prolungato di COBRA termina se c’è una determinazione finale ai sensi del titolo II o XVI che l’individuo non è più disabilitato.
Si noti che il piano di salute del gruppo può addebitare fino al 150% del premio applicabile per l’estensione di 11 mesi.,
Q10: Quali requisiti di notifica si applicano quando c’è un evento di qualificazione?
Requisiti separati si applicano al datore di lavoro e all’amministratore del piano sanitario del gruppo. Un datore di lavoro soggetto ai requisiti COBRA è tenuto a notificare il proprio amministratore del piano sanitario del gruppo entro 30 giorni dalla cessazione dell’impiego di un dipendente o dalla riduzione delle ore di lavoro. Entro 14 giorni da tale notifica, l’amministratore del piano è tenuto a notificare all’individuo i suoi diritti COBRA., Se il datore di lavoro è anche l’amministratore del piano e emette avvisi COBRA direttamente, il datore di lavoro ha l’intero periodo di 44 giorni in cui emettere un avviso elettorale COBRA.
Q11: Quando ho l’obbligo di informare il mio amministratore del piano che ho avuto un evento di qualificazione?,
Se divieni divorziato o legalmente separato dal dipendente coperto, o se un figlio a carico non soddisfa più il requisito di essere un dipendente coperto (di solito raggiungendo un’età specificata), il dipendente coperto o il beneficiario qualificato è responsabile della notifica all’amministratore del piano dell’evento di qualificazione entro 60 giorni dalla data dell’evento di qualificazione.
Q12: Qual è il prossimo passo nel processo una volta che l’avviso appropriato di un evento qualificante è dato all’amministratore del piano sanitario?,
Gli amministratori del piano che ricevono un avviso di un evento qualificante devono notificare ai beneficiari qualificati il loro diritto di eleggere la copertura COBRA. I beneficiari qualificati hanno diritti elettorali indipendenti e pertanto devono essere notificati ciascuno., Se tutti i beneficiari qualificati risiedono allo stesso indirizzo, gli amministratori del piano possono includere avvisi elettorali separati per ciascun beneficiario qualificato in un’unica spedizione indirizzata sia al dipendente che al coniuge, o inviare un unico avviso che identifichi chiaramente tutti i beneficiari qualificati coperti dall’avviso e spieghi il diritto separato e indipendente di ogni persona di eleggere la copertura di continuazione COBRA. Ogni beneficiario qualificato ha quindi 60 giorni per decidere se eleggere la copertura di continuazione.,
Se l’amministratore del piano sa che ci sono beneficiari qualificati che non vivono allo stesso indirizzo, e conosce i loro indirizzi, avvisi elettorali separati devono essere inviati a quei beneficiari qualificati. Un avviso inviato al coniuge è trattato come una notifica a tutti i figli a carico qualificati che risiedono con il coniuge al momento della notifica del coniuge viene inviato dall’amministratore del piano. Gli avvisi devono essere forniti di persona o per posta di prima classe.
Q13: Cosa include un avviso elettorale COBRA?,che l’elezione deve essere effettuata,
Q14: Come eleggo COBRA?
I beneficiari qualificati devono notificare l’amministrazione del piano della loro elezione secondo le istruzioni stabilite nell’avviso elettorale. Ai beneficiari qualificati deve essere concesso un periodo di elezione di almeno 60 giorni durante i quali ciascun beneficiario qualificato può scegliere se eleggere la copertura COBRA. Questo periodo è misurato a partire dalla data successiva dell’evento di qualificazione o dalla data in cui viene fornito l’avviso elettorale COBRA. La copertura COBRA è retroattiva se eletta e pagata dal beneficiario qualificato.,
Q15: Dove posso inviare i miei pagamenti COBRA?
L’avviso elettorale COBRA dovrebbe contenere l’indirizzo a cui devono essere inviati i pagamenti del premio e dovrebbe essere fornito dal datore di lavoro o dall’amministratore del piano sanitario del gruppo insieme all’importo del premio dovuto e alla sua data di scadenza.
Q16: Quanto tempo ho prima di dover inviare il mio primo pagamento COBRA?
Un piano sanitario di gruppo non può richiedere il pagamento per qualsiasi periodo di copertura continua COBRA prima di 45 giorni dopo il giorno in cui il beneficiario qualificato ha effettuato l’elezione iniziale per la copertura continua.,
Q17: Una volta effettuato il primo pagamento, quando devo inviare i pagamenti per tutti i futuri premi COBRA?
Esclusi i primi pagamenti del premio, tutti gli altri pagamenti del premio devono essere effettuati entro 30 giorni dalla data di scadenza (la data di scadenza è fissata dal piano di salute del gruppo).
Q18: Come viene calcolata la copertura COBRA e quanto pagherò?
Di solito il beneficiario è tenuto a pagare l’intero costo della copertura COBRA, anche se alcuni datori di lavoro scelgono di sovvenzionare COBRA., Tuttavia, nel probabile caso in cui il datore di lavoro scelga di non sovvenzionare COBRA, il premio COBRA non può superare il 100% del costo del piano sanitario di gruppo per individui situati in modo simile che non hanno sostenuto un evento qualificante, inclusa sia la parte pagata dai dipendenti che qualsiasi parte pagata dal datore di lavoro prima dell’evento qualificante, più un ulteriore 2% per i costi amministrativi. Si prega di notare che il datore di lavoro può addebitare fino al 150 per cento per un’estensione di disabilità di 11 mesi della copertura COBRA.
Nota generale: COBRA può essere un’area scoraggiante e complessa della legge federale., Se avete domande o problemi riguardanti il settore pubblico COBRA vi invitiamo a contattarci via email a [email protected].
