Il sesso è una parte importante dell’essere in una relazione, ma alcuni tipi di chirurgia possono causare problemi sessuali a sviluppare. La gestione di questi problemi potrebbe comportare diverse terapie, trattamenti o dispositivi, o una combinazione di essi. Consulenza può anche essere utile.
Le informazioni seguenti descrivono i problemi sessuali comuni che una femmina adulta che ha determinati tipi di chirurgia del cancro può sperimentare. È possibile scoprire gli effetti della terapia ormonale su specifici tipi di tumori nel cancro dalla A alla Z.,
Se sei una persona transgender, si prega di parlare con il vostro team di cura del cancro su eventuali esigenze che non sono affrontati qui.
è molto importante parlare di cosa aspettarsi e continuare a parlare di ciò che sta cambiando o è cambiato nella tua vita sessuale mentre passi attraverso procedure, trattamenti e cure di follow-up. Non date per scontato il vostro medico o infermiere vi chiederà di eventuali preoccupazioni che avete circa la sessualità. Ricorda, se non sanno di un problema che stai avendo, non possono aiutarti a gestirlo.,
Come chirurgia pelvica cancro può influenzare il sesso
Molti organi diversi possono essere colpiti in chirurgia pelvica per il cancro. Ecco alcuni dei tipi più comuni di chirurgia usati per trattare alcuni tumori e i modi in cui possono influire sulla tua vita sessuale.
Isterectomia radicale
L’isterectomia radicale viene eseguita per trattare alcuni tumori della cervice e alcuni tumori dell’endometrio (utero) che si sono diffusi alla cervice. Il chirurgo estrae l’utero e i legamenti (fibre tissutali) che lo tengono in posizione. Anche la cervice e un pollice o 2 della vagina attorno alla cervice vengono rimossi., Un’isterectomia fatta per trattare il cancro uterino o ovarico rimuove meno tessuto.
Dopo aver estratto la cervice, il chirurgo cuce la vagina nella sua parte superiore. Alcuni fluidi drenano dalla vagina durante la guarigione. La parte superiore della vagina presto sigilla con tessuto cicatriziale e diventa un tubo chiuso. La vagina non, come temono alcune donne, diventa un tunnel aperto nel bacino.
Le ovaie possono essere rimosse o meno.
A seconda dell’età, dello stadio di vita e delle preferenze di una donna, il chirurgo potrebbe lasciare un’ovaia o parte di una durante un’isterectomia., Per le donne che non hanno ancora iniziato la menopausa, lasciando anche una ovaia può produrre abbastanza ormoni per aiutare a prevenire la menopausa precoce. Poiché l’utero viene rimosso, una donna non avrà periodi mestruali e non sarà in grado di portare una gravidanza.
Il team di cura del cancro può aiutare a valutare i rischi e i benefici della rimozione di una o entrambe le ovaie.
Effetti dell’isterectomia sulla funzione della vescica
Una procedura di isterectomia radicale può influenzare la capacità di una donna di urinare mentre i nervi nel tessuto intorno all’utero stanno guarendo dopo l’intervento chirurgico., Alcuni medici possono lasciare un catetere nella vescica per alcuni giorni dopo l’intervento chirurgico per ridurre i problemi urinari. In alcuni casi, ci possono essere effetti a lungo termine sulla funzione della vescica, e diverse opzioni possono essere offerti per aiutare a gestire questo.
Effetti dell’isterectomia sulla funzione sessuale
L’isterectomia accorcia la vagina e può causare intorpidimento nell’area genitale. Questo può influenzare la vita sessuale di una donna.
In alcuni casi, il cancro provoca dolore o sanguinamento con il sesso vaginale. Un’isterectomia può aiutare a fermare questi sintomi e la vita sessuale di una donna può migliorare dopo l’intervento chirurgico., La vagina potrebbe essere più corta dopo l’intervento chirurgico, ed è importante che la vagina abbia umidità per consentire ai tessuti di allungarsi e muoversi.
È probabile che i problemi sessuali siano un po ‘ peggiori e durino più a lungo per le donne che hanno radiazioni pelviche insieme a isterectomia radicale. Vedi La radiazione pelvica può influenzare la vita sessuale di una donna per ulteriori informazioni su questo.
Cistectomia radicale
Una cistectomia radicale viene eseguita per trattare alcuni tumori della vescica. Il chirurgo rimuove la vescica, l’utero, le ovaie, le tube di Falloppio, la cervice, la parete anteriore della vagina e l’uretra.,
Questo intervento tende ad influenzare la vita sessuale di una donna, ma a volte le cose possono essere fatte durante l’intervento chirurgico per aiutare a preservare la funzione sessuale femminile (vedi sotto).
Cambiamenti nella vagina dopo cistectomia radicale
La cistectomia radicale rimuove spesso metà della vagina, ma la penetrazione è ancora possibile. I chirurghi a volte ricostruiscono la vagina con un innesto cutaneo. Più comunemente, usano la restante parete posteriore della vagina per ricostruire il tubo vaginale. Ci sono pro e contro con entrambi i tipi di ricostruzione vaginale.,
Se la tua vagina è più corta perché non è stata ricostruita, potresti comunque goderti l’attività sessuale. Certe posizioni sessuali, come quelle in cui i partner sono fianco a fianco o con te in cima, limitano la profondità di penetrazione.
Orgasmo dopo cistectomia radicale
Molte donne che hanno avuto la parete anteriore della vagina rimossa come parte di una cistectomia dicono che questo ha poco o nessun effetto sui loro orgasmi. Ma altri dicono che erano meno in grado di avere orgasmi., Ci sono 2 fasci nervosi che corrono lungo ciascun lato della vagina, ed è facile danneggiarli quando si rimuove la parte anteriore della vagina. Parlate con il vostro medico circa l’intervento chirurgico che è previsto e se questi nervi possono essere risparmiati (lasciato sul posto) durante l’intervento chirurgico. Se è così, questo può aiutare ad aumentare le possibilità di avere orgasmi dopo l’intervento chirurgico.
Un altro possibile problema che può accadere durante la cistectomia radicale è che il chirurgo estrae l’estremità dell’uretra dove si apre all’esterno del corpo., Questo può far perdere al clitoride una buona parte del suo apporto di sangue e può influenzare alcune parti dell’eccitazione sessuale. (Ricorda che, come il pene, il clitoride si riempie di sangue quando una donna è eccitata. Parla con il tuo chirurgo se la fine dell’uretra può essere risparmiata e come ciò possa influenzare la tua funzione clitoridea. Non è sempre necessario rimuovere l’estremità dell’uretra come parte della chirurgia per il cancro della vescica.
Urostomia
Le persone che hanno avuto una cistectomia radicale avranno anche una stomia o necessitano di chirurgia ricostruttiva., Questa è un’apertura sull’addome (pancia) dove i rifiuti possono passare fuori dal corpo. Questo tipo di stomia è chiamato urostomia. È il modo in cui l’urina esce dal corpo dopo che la vescica è stata rimossa. L’urina scorre attraverso l’urostomia in un sacchetto di plastica incollato alla pelle intorno alla stomia. Alcune persone ora hanno stomie continentali che rimangono asciutte e vengono svuotate con un catetere. C’è anche un modo per inviare l’urina nell’uretra creando una nuova vescica da un pezzo di intestino (chiamato neobladder).
Per ulteriori informazioni su questi metodi ricostruttivi, vedere Chirurgia del cancro della vescica.,
Resezione addominoperineale
La resezione addominoperineale (AP) è un tipo di intervento chirurgico che può essere usato per trattare il cancro del colon. Il colon inferiore e il retto vengono rimossi e viene eseguita una colostomia in modo che le feci possano uscire dal corpo. A volte anche l’utero, le ovaie e persino la parete posteriore della vagina devono essere rimossi. Il tubo vaginale rimanente deve quindi essere riparato con innesti cutanei o con un lembo fatto di pelle e muscoli.
La resezione AP non danneggia i nervi che controllano la sensazione nei genitali di una donna e consente l’orgasmo., Alcune donne possono notare secchezza vaginale, soprattutto se le loro ovaie sono state rimosse. Se è così, un lubrificante gel a base d’acqua può contribuire a rendere il sesso vaginale più confortevole.
Il sesso in determinate posizioni può essere scomodo o addirittura doloroso. Senza un retto, la vagina diventa sfregiata. Potrebbe essere necessario provare diverse posizioni per trovare uno che funziona.
Per suggerimenti su come gestire una stomia durante il sesso, vedi Urostomia, colostomia o ileostomia nella gestione dei problemi sessuali femminili legati al cancro.,
Vulvectomia (rimozione della vulva)
Il cancro della vulva viene talvolta trattato rimuovendo tutto o parte della vulva. Questa operazione è chiamata vulvectomia.
- Una semplice vulvectomia parziale rimuove solo il cancro e un bordo di tessuto normale intorno a quella zona interessata.
- Una semplice vulvectomia rimuove l’intera vulva e il tessuto sotto la pelle.
- La vulvectomia radicale modificata rimuove il cancro e un bordo del tessuto normale, così come alcuni dei linfonodi nell’inguine., Se c’è il cancro in o molto vicino al clitoride, potrebbe essere necessario rimuovere per essere sicuri che tutto il cancro sia eliminato.
- La chirurgia più estesa è chiamata vulvectomia radicale, che raramente viene eseguita. In questo caso, il chirurgo rimuove l’intera vulva e i tessuti profondi. Ciò include le labbra interne ed esterne, il clitoride e spesso i linfonodi che drenano la vulva. La vagina, l’utero e le ovaie rimangono.,
Dopo che una parte o tutta la vulva è stata rimossa, le donne spesso si sentono a disagio se indossano pantaloni stretti o jeans perché l ‘ “imbottitura” attorno all’apertura uretrale e all’ingresso vaginale è sparita. Anche l’area intorno alla vagina sembra molto diversa.
Le donne spesso temono che i loro partner possano essere disattivati dalle cicatrici e dalla perdita dei genitali esterni, specialmente se godono della stimolazione orale come parte del sesso. Alcune donne possono essere in grado di avere un intervento chirurgico ricostruttivo per ricostruire le labbra esterne ed interne dei genitali., Può aiutare con il modo in cui la vulva appare, ma la sensazione (sensazione) sarà diversa.
Quando si tocca l’area intorno alla vagina, e in particolare l’uretra, una leggera carezza e l’uso di un lubrificante possono aiutare a prevenire irritazioni dolorose. L’area intorno alla cicatrice può essere insensibile. Se il tessuto cicatriziale restringe l’ingresso della vagina, la penetrazione può essere dolorosa. I dilatatori vaginali a volte possono aiutare ad allungare l’apertura. Quando la cicatrizzazione è grave, il chirurgo può utilizzare innesti cutanei per allargare l’ingresso. Idratanti vaginali sulla zona genitale esterna può anche essere molto utile e promuovere il comfort.,
Quando i linfonodi nell’inguine sono stati rimossi, le donne possono avere gonfiore delle loro aree genitali o delle gambe. Anche se gonfiore subito dopo l’intervento chirurgico può andare via, può diventare un problema a lungo termine. Questa condizione, chiamata linfedema, può causare dolore, sensazione di pesantezza e affaticamento. Può anche essere un problema durante il sesso. Le coppie dovrebbero discutere di questi problemi per decidere quali soluzioni funzionano meglio per loro.
Orgasmo dopo vulvectomia
Le donne che hanno avuto una vulvectomia possono avere problemi a raggiungere l’orgasmo. Dipende da quanta parte della vulva è stata rimossa., I genitali esterni, in particolare il clitoride, sono importanti nel piacere sessuale di una donna. Se la chirurgia ha rimosso il clitoride e la vagina inferiore, allora gli orgasmi potrebbero non essere possibili e potrebbe esserci intorpidimento.
Exenteration pelvico
Exenteration pelvico è la chirurgia pelvica più ampia e complessa. Viene usato più spesso quando il cancro della cervice o del retto è tornato nella pelvi dopo il trattamento.
In questo intervento vengono rimossi l’utero, la cervice, le ovaie, le tube di Falloppio, la vagina e talvolta la vescica, l’uretra e/o il retto., Se la vescica, l’uretra e il retto vengono rimossi, questo intervento viene chiamato esenterazione pelvica totale ( sarà necessario creare un’urostomia per l’urina e un’altra stomia per le feci). La vagina viene solitamente ricostruita. (Vedi sotto.)
Il gonfiore a lungo termine delle gambe (chiamato linfedema) può essere un problema dopo questo intervento chirurgico. Contattaci (800-227-2345) per saperne di più su questo e cosa si può fare per aiutare a prevenirlo o trattarlo.,
Poiché l’esenterazione pelvica è un intervento chirurgico così importante, alcuni centri oncologici offrono sessioni di consulenza prima dell’intervento chirurgico per aiutare una donna a prepararsi per i cambiamenti nel suo corpo e nella sua vita.
Poiché l’esatta procedura chirurgica può variare da una persona all’altra, può essere utile parlare con il chirurgo dell’intera portata dell’intervento prima di averlo. Chiedi cosa puoi aspettarti in termini di funzione sessuale, incluso l’orgasmo, dopo l’intervento chirurgico.
Ricostruzione vaginale dopo chirurgia pelvica
Se la chirurgia rimuove solo la metà della vagina, la penetrazione è ancora possibile., Ma la penetrazione vaginale di una vagina stretta può essere dolorosa all’inizio. Ciò è particolarmente vero se una donna ha avuto radiazioni, che possono rendere solide le pareti vaginali. La penetrazione è più facile quando la vagina è più corta e più larga, ma il movimento può essere scomodo a causa della mancanza di profondità. I chirurghi cercano di salvare il più possibile la parete vaginale anteriore per limitare questo problema.
In alcuni casi, tutta o la maggior parte della vagina deve essere rimossa come parte della chirurgia del cancro, ma è possibile ricostruire una vagina con tessuto da un’altra parte del corpo., Una neovagina (nuova vagina) può essere fatta chirurgicamente dalla pelle, o usando sia il muscolo che la pelle da altre aree del corpo. Questa nuova vagina può permettere a una donna di avere sesso vaginale.
Ricostruzione vaginale con innesti cutanei
Quando la vagina viene riparata con innesti cutanei, la donna deve utilizzare uno stent vaginale. Questo stent è una forma speciale o tubo indossato all’interno della vagina per tenerlo allungato. Dopo un certo periodo di tempo, l’uso di un dilatatore per allungare la vagina per alcuni minuti ogni giorno o la penetrazione vaginale regolare durante il sesso può aiutare a mantenere la vagina aperta., Questo può diventare una routine per tutta la vita perché senza frequenti stiramenti, la neovagina può ridursi, cicatrizzare o chiudere.
Ricostruzione vaginale con innesti muscolari e cutanei
Ci sono altri modi per ricostruire la vagina usando muscoli e pelle da altre parti del corpo.
Una vagina che viene ricostruita con muscoli e pelle rende poco o nessun lubrificante naturale quando una donna diventa sessualmente eccitata. Una donna dovrà prepararsi per il sesso diffondendo un gel all’interno della vagina. Se i capelli erano presenti sulla pelle da cui proveniva l’innesto, potrebbe avere ancora un po ‘ di capelli all’interno della vagina., Durante il sesso con una vagina ricostruita, una donna può sentirsi come se l’area da cui proviene la pelle venisse accarezzata. Questo perché le pareti della vagina sono ancora attaccate alla loro fornitura nervosa originale. Nel corso del tempo, questi sentimenti diventano meno distratti. Possono anche diventare sessualmente stimolanti.
Cura della vagina ricostruita
Una vagina naturale ha il suo sistema di pulizia. I fluidi si scaricano, insieme a qualsiasi cellula morta. La vagina ricostruita non può farlo e deve essere pulita con una doccia per prevenire lo scarico e l’odore., Un medico o un infermiere può offrire consigli su quanto spesso fare la doccia e che tipo usare.
Dopo che la vagina è stata ricostruita, i partner devono provare diverse posizioni sessuali per trovarne una migliore. Sanguinamento minore o spotting dopo la penetrazione non è un motivo di allarme, ma sanguinamento pesante o aumentato dovrebbe essere discusso con il tuo team di cura del cancro.
Chirurgia per il cancro al seno
I problemi sessuali sono stati collegati alla mastectomia e alla chirurgia di conservazione del seno – lumpectomia) – interventi chirurgici che rimuovono tutto o parte del seno. Perdere un seno può essere molto doloroso. Alcune donne perdono entrambi i seni., A volte la terapia ormonale o altro trattamento è necessario, e gli effetti di tali trattamenti potrebbero aggiungere ai problemi sessuali di perdere un seno.
La chirurgia per il cancro al seno può interferire con il piacere di accarezzare il seno. Dopo una mastectomia, l’intero seno è andato e c’è una perdita di sensibilità o sensazione. Alcune donne godono ancora di essere accarezzati intorno alla zona della cicatrice guarita. Altri non amano essere toccati lì e non possono più nemmeno godere di avere il seno e il capezzolo rimanenti toccati.,
Alcune donne che hanno avuto una mastectomia si sentono consapevoli di essere il partner in cima durante il sesso. Questa posizione rende facile notare che manca il seno. Alcune donne che hanno avuto mastectomie indossano una breve camicia da notte o canotta, o anche solo un reggiseno, con la protesi all’interno durante l’attività sessuale. Altre donne trovano la protesi mammaria imbarazzante o nel modo durante il sesso. Una donna può scegliere di avere la ricostruzione del seno. Questo intervento ricostruisce la forma e le dimensioni del seno. Questo può aiutare una donna godere sesso più perché può aiutarla a sentirsi intero e attraente., Ma potrebbe non riportare completamente i sentimenti fisici di piacere che aveva quando le toccava il seno.
Se l’intervento chirurgico ha rimosso solo il tumore (chirurgia conservativa del seno: mastectomia segmentale o lumpectomia) ed è stato seguito da un trattamento con radiazioni, il seno può essere sfregiato. Può anche essere diverso in forma, tatto o dimensione. Durante la radiazione, la pelle può diventare rossa e gonfia. Il seno può anche essere tenero o doloroso in alcuni punti. Col passare del tempo, alcune donne possono avere aree di intorpidimento o diminuzione della sensazione vicino alla cicatrice chirurgica.,
Per saperne di più sui problemi fisici legati alla chirurgia del cancro e la sessualità e come parlare con il vostro team di cura del cancro su di loro, vedere Gestione dei problemi sessuali femminili legati al cancro.
