CONTRATTURA CAPSULARE & IMPIANTO MAMMARIO
Che cos’è la contrattura capsulare?
Il tessuto cicatriziale si forma attorno a tutti i materiali impiantati non assorbibili nel nostro corpo, come parte naturale della guarigione. Ma il tessuto cicatriziale diventa fastidioso quando si stringe intorno a un impianto. Man mano che la capsula si stringe, un impianto flessibile a forma naturale morbida può diventare una palla rotonda e cambiare la forma del seno., La capsula diventa spesso aderente alla pelle circostante, al tessuto mammario, al muscolo o alla parete toracica e può causare disagio o dolore con l’esercizio fisico, l’attività sessuale e la normale vita quotidiana. La contrattura capsulare può verificarsi dopo un aumento del seno con impianti e fa sì che il seno si senta fermo, innaturale e spesso doloroso. I casi più gravi possono causare strane forme distorte del seno. Queste contratture possono provocare una sensazione di freddo al seno, influenzare il sonno, contribuire al dolore muscolare, dolore alla spalla collo e mal di schiena, e in alcune donne causare la sensazione di difficoltà nel prendere un respiro profondo., La contrattura capsulare può verificarsi in qualsiasi momento, ma tende a farlo in onde chiamate contrattura capsulare “precoce” o “tardiva”. La rimozione della capsula con o senza e lo scambio di impianti di solito comporta uno scarico e la maggior parte delle donne torna al lavoro in 5-10 giorni.
Ho una contrattura capsulare?
Le contratture possono verificarsi in qualsiasi momento dopo il posizionamento delle protesi mammarie. Ci sono diverse probabili cause di contrattura. Il tessuto mammario ha naturalmente batteri. Le protesi mammarie nel tempo sembrano avere batteri che aderiscono al guscio dell’impianto, chiamato biofilm., Questa non è un’infezione e non risponde agli antibiotici, ma può causare un’infiammazione lenta, con conseguente restringimento graduale della capsula. Alcuni studi suggeriscono che il sangue nella tasca al momento dell’aumento può aumentare il rischio e alcune contratture non hanno cause note. La maggior parte delle donne non ha mai esperienza di serraggio o contrattura.
Opzioni di trattamento disponibili
Alcune donne potrebbero decidere di far rimuovere gli impianti dopo aver sviluppato una contrazione capsulare o potrebbero desiderare una revisione e una sostituzione degli impianti., Gli studi attuali hanno dimostrato che gli impianti devono essere rimossi e sostituiti dopo la rimozione della capsula e devono essere utilizzati impianti nuovi di zecca. Mantenere gli impianti originali non è raccomandato poiché la superficie dell’impianto ha batteri aderenti chiamati biofilm. La maggior parte delle aziende implantari ora fornisce una garanzia per questa condizione. Le aziende implantari che utilizziamo FANNO impianti di garanzia per la contrattura in questo momento.,
Una capsulectomia (la rimozione chirurgica della capsula) viene eseguita al momento della sostituzione dell’impianto per migliorare la probabilità di seno morbido e potenzialmente ridurre il tasso di recidiva della contrazione capsulare. La rimozione della capsula provoca generalmente un cambiamento drammatico di forma del seno. Queste opzioni, tuttavia, non assicurano che una contrazione capsulare non si ripresenti e che i pazienti che hanno avuto una contrazione siano considerati un rischio significativamente più elevato di contrazioni capsulari successive.,
Un’operazione di capsulectomia comporta un’incisione lungo la piega del seno, indipendentemente dal luogo in cui è stata posizionata l’incisione originale. Il tessuto viene separato per esporre la capsula che può essere facilmente identificata. L’operazione include la dissezione (separazione del tessuto circostante) dalla capsula. Una capsula contratta può essere molto sottile o ispessita, può sembrare normale o essere coperta da aree calcificate che assomigliano a piccoli gusci d’uovo. Questi risultati sono identificati durante l’intervento chirurgico e raramente appaiono su scansioni tra cui risonanza magnetica., La maggior parte delle volte, la tecnica chirurgica prevede un approccio en bloc che aiuta a rimuovere la capsula con impianto all’interno come una singola unità. Questo è un modo efficace per aiutare a ridurre la fuoriuscita di siligone con impianti rotti, ma non è sempre consigliabile a seconda della consistenza della capsula quando è molto sottile e aderente alla costola o ad altre strutture. Tuttavia, quando una capsulectomia è completa, l’obiettivo è quello di non avere rivestimento resecabile visibile rimanente sinistra.,
La maggior parte delle donne trovano che dopo l’operazione possono avere bisogno di qualche sollievo dal dolore per 24-48 ore, e la maggior parte trovano che entro 24 ore paracetamolo è efficace. La guida può riprendere in 3-4 giorni, tornare all’esercizio in 3 settimane e nuotare e visitare la spiaggia in 1 mese.
La decisione di reimpianto deve essere attentamente deliberata. Se ha sviluppato una contrattura capsulare una volta, è a più alto rischio di recidiva. Se i vostri impianti erano originariamente sopra il muscolo, la possibilità di sostituire sotto il muscolo può essere considerato., In alcuni casi, l’opzione migliore è rimuovere l’impianto e la capsula, consentire la guarigione, quindi considerare le opzioni in un secondo momento.
Tutto il tessuto rimosso durante l’intervento chirurgico verrà inviato alla patologia per la valutazione. È estremamente raro trovare qualsiasi problema con il tessuto. Tuttavia, i pazienti che hanno avuto impianti testurizzati hanno un rischio molto piccolo nel tempo di sviluppare BIA ALCL (linfoma anaplastico a cellule più grandi associato all’impianto mammario) che nella stragrande maggioranza dei casi viene curato con una capsulectomia., Questi possono svilupparsi per assomigliare ad una contrattura ma spesso presente con un aumento abbastanza rapido di dimensione sopra le settimane ad alcuni mesi.
Classificazione della contrattura capsulare
La correzione della contrattura capsulare comporta diversi fattori, tra cui: l’entità del danno, quanto tempo si è verificato dopo il posizionamento dell’impianto, lo stile di vita, la storia del paziente e le aspettative. Il sistema di classificazione più comune utilizzato dai chirurghi plastici certificati a bordo è la classificazione Baker;
- Baker I-Descrive un seno che è morbido e si sente e sembra normale.,
- Baker II-Coinvolge un seno che è leggermente fermo, spesso sentimento. diverso dal seno opposto, ma senza cambiamenti visibili.
- Baker III-La contrattura capsulare è significativamente ferma, con cambiamenti visibili nella forma o nel contorno.
- Baker IV-Il seno è molto duro a duro, facilmente palpabile impianto, significativo cambiamento visibile, può sentirsi più fresco per il paziente ed è o può essere doloroso con la normale attività.
Ricevere una consulenza professionale
Dr. Rudderman ritiene che la consultazione è fondamentale per voi e lui., La consultazione include quanto segue: valutazione completa della vostra esperienza chirurgica originale compreso il tipo di impianto e la posizione, il posizionamento e la tecnica utilizzata. Queste informazioni possono fornire informazioni sui fattori che contribuiscono alla contrattura capsulare. Durante la consultazione saranno valutati il posizionamento dell’impianto, le dimensioni, la gravità della contrattura capsulare e le caratteristiche dei tessuti molli per stimare l’aspetto postoperatorio previsto. Molti sintomi possono risolversi rapidamente dopo la rimozione dell’impianto e della capsula., Le capsule rimosse sono inviate tipicamente per la valutazione patologica ed i pazienti ricevono una relazione scritta dei risultati dal patologo.
Tutte le vostre domande saranno risposte e le vostre preoccupazioni affrontate. Dr. Rudderman ha fatto centinaia di interventi chirurgici al seno e può proiettare i risultati probabili. Questo viene fatto in un ambiente avvolgente e rilassante. Dalla consultazione si evolve trust fiducia, rispetto, comprensione reciproca e un piano di trattamento personalizzato.
Questi trattamenti non sono un’emergenza, e un sacco di tempo sarà permesso di avere una conversazione completa per prendere in considerazione le opzioni., Ulteriori visite possono essere forniti fino a quando si sente sicuri che si sta prendendo la decisione migliore per te in salute, sicurezza, e il risultato.
Dr. Rudderman ha fatto centinaia di interventi chirurgici al seno e può proiettare i risultati probabili. Dalla consultazione si evolve trust fiducia, rispetto, comprensione reciproca, e un piano di trattamento personalizzato.
Dopo la tua prima consultazione con il Dr. Rudderman, ti renderai conto che c’è veramente una differenza nel modo in cui i chirurghi si avvicinano alla loro professione. Per il Dott., Rudderman means questa differenza significa comprendere i tuoi obiettivi e fornire un livello di servizio che pone sicurezza e comfort accanto a risultati prevedibili e piacevoli.
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Scritto e recensito da:
Questo articolo è stato scritto dal Dr. Randy Rudderman, che è certificato dall’American Board of Plastic and Reconstructive Surgery (1994). Pratica medicina nei suoi uffici ad Alpharetta e Atlanta.
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