La contusione del quadricipite o “coscia di cork”, come è comunemente noto, è il risultato di un grave impatto sulla coscia che di conseguenza si comprime contro la superficie dura del femore (osso della coscia). Questo spesso causa una profonda rottura del tessuto muscolare e si verifica un’emorragia, seguita da infiammazione. Tale lesione può verificarsi anche in altre regioni del corpo come il polpaccio o la parte superiore del braccio; tuttavia questi sono meno comuni che nella regione della coscia.,
Questo infortunio è spesso sperimentato in sport di contatto come il calcio australiano e il rugby, o sport come cricket, hockey o lacrosse dove una palla dura o un oggetto può colpire la coscia di un giocatore.
Rischio
- Sport di contatto e gli sport che richiedono partenze rapide, vale a dire correre gare e altri eventi di pista.
- Riscaldare e raffreddare le abitudini.
- Fuori stagione/preseason / stagione abitudini di formazione.
- Scarso condizionamento muscolare.
- Posizione di gioco.
- Livello di concorrenza.
- Uso di dispositivi di protezione.,
- Esperienza di gioco.
- Storia di lesioni, in particolare alla coscia, all’anca e/o al ginocchio.
- Anamnesi di qualsiasi disturbo emorragico.
- Età.
- Cattiva alimentazione.
- Storia del fumo.
- Obesità.
Prevenzione
- Indossare imbottitura protettiva sopra la coscia.
- Partecipare a un programma di rafforzamento, flessibilità e condizionamento appropriato per lo sport intrapreso.
- Intraprendere la formazione prima della competizione per garantire la disponibilità a giocare.
- Aumentando gradualmente l’intensità e la durata dell’allenamento.,
- Consentendo un adeguato tempo di recupero tra allenamenti o sessioni di allenamento.
- Controllo dell’ambiente sportivo per i pericoli.
- Acqua potabile prima, durante e dopo il gioco.
- Evitare attività che causano dolore. Se il dolore si verifica, interrompere immediatamente l’attività e iniziare RICER.
Segni e sintomi
Al momento di questo tipo di trauma un giocatore può sperimentare diversi livelli di dolore e ridotta gamma di movimento., L’entità del dolore e della perdita di movimento dipenderà dalla quantità di forza e dall’impatto della forza al momento del trauma. L’area traumatizzata diventerà gonfia e dolorosa da toccare.
Contusioni sono classificati in base alla loro gravità:
| Grado | Descrizione |
| 1 (lieve) | Un giocatore vivendo una lieve contusione solito essere in grado di continuare a giocare, tuttavia, può sentire qualche dolore dopo il raffreddamento o il giorno seguente., L’area interessata può essere tenera al tatto, la capacità di allungare il muscolo può essere leggermente diminuita e la forza del muscolo può anche essere influenzata negativamente.Ritorno al gioco-da 2 a 3 settimane* |
| 2 (moderato) | Una contusione moderata può impedire a un giocatore di continuare, tuttavia un minimo irrigidimento / gonfiore può essere sperimentato con il riposo. Il giocatore potrebbe provare dolore e l’area interessata sarà tenera al tatto. Un giocatore con una moderata contusione del quadricipite camminerà spesso con una zoppia e la gamma di movimento sarà diminuita fino al 50%.,Ritorno al gioco-minimo da 4 a 6 settimane * |
| 3 (grave) | Una grave contusione sarà caratterizzata da una rapida insorgenza di gonfiore e sanguinamento evidente. Sia il gonfiore che il sanguinamento potrebbero non essere in grado di essere controllati. La perdita di movimento sarà grave e sarà evidente la difficoltà di sopportare tutto il peso sulla gamba interessata. L’area interessata sarà molto tenera e la forza muscolare sarà diminuita.,Ritorno al gioco-minimo 8 settimane* |
Miosite Ossificans
Più grave è una contusione, maggiore è il rischio di sviluppo di Miosite Ossificans. In questa condizione la calcificazione si verifica nell’ematoma curativo. L’ematoma curativo forma un piccolo osso all’interno degli strati del muscolo
interessato., I sintomi includono dolore durante la notte e la mattina, così come il dolore sulla contrazione muscolare. Può essere possibile sentire un urto duro o sensazione ‘legnosa’ all’interno del muscolo. Anche la rigidità e la perdita della gamma di movimento del ginocchio sono comuni. Lo scarso trattamento di una contusione può anche portare allo sviluppo di miosite Ossificans.
La formazione ossea associata a miosite Ossificante di solito cessa dopo sei-sette settimane, momento in cui l’osso formato inizia a rompersi e viene riassorbito dal corpo. Il recupero completo può tuttavia richiedere fino a 12 mesi nei casi più gravi., Poco può essere fatto per accelerare il processo di riassorbimento della miosite Ossificans e bisogna fare attenzione nel trattamento della condizione per evitare i suoi effetti a lungo termine. La valutazione da parte di un professionista esperto di medicina sportiva può aiutare con il controllo del dolore e assistere il processo di recupero con la supervisione del processo di riabilitazione.
Gestione immediata
Il trattamento immediato di qualsiasi lesione dei tessuti molli consiste nel protocollo RICER – riposo, ghiaccio, compressione, elevazione e rinvio. Il protocollo di riso deve essere seguito per 48-72 ore., L’obiettivo è ridurre il sanguinamento e il danno nel muscolo. La coscia deve essere riposata in posizione elevata con un impacco di ghiaccio applicato per 20 minuti ogni due ore (non applicare mai ghiaccio direttamente sulla pelle). Deve essere applicata una benda di compressione per limitare il gonfiore e il sanguinamento nella zona lesa.
Deve essere applicato anche il protocollo No HARM: nessun calore, nessun alcool, nessuna corsa o attività e nessun massaggio. Ciò garantirà una diminuzione del gonfiore e del sanguinamento nella zona lesa., Delicato, graduale, senza dolore stretching del muscolo aiuterà a ripristinare la gamma completa di movimento in lesioni lievi contusione muscolare. Le contusioni da moderate a gravi possono richiedere l’uso di stampelle per garantire un riposo completo, in particolare se il carico completo sulla gamba interessata è doloroso.
Riabilitazione e ritorno al gioco
Lo stretching leggero deve essere utilizzato immediatamente dopo l’infortunio. Ciò contribuirà a ridurre gli spasmi muscolari e rendere lo stretching più vantaggioso nei giorni a venire. Utilizzare tecniche di stretching quadricipite standard con l’anca flessa ed estesa., Questi dovrebbero essere eseguiti con una presa di 10 secondi del tratto, ripetuta da tre a cinque volte al giorno.
Un’altra tecnica di riabilitazione precoce utilizzata è Quad Set. Queste sono contrazioni isometriche del muscolo. L’atleta cerca di far flettere il muscolo e tiene premuto per 10 secondi, ripetendo 30-60 volte, da tre a cinque volte al giorno.
Il rafforzamento del muscolo infortunato dovrebbe iniziare da due a sette giorni dopo l’infortunio, a seconda della gravità.
Questi esercizi includono:
- Solleva quattro gambe dritte.
- Flessione dell’anca seduta.
- Estensione del ginocchio seduto.,
- Squat parziali.
- Side step-up
Ringraziamenti
Sports Medicine Australia desidera ringraziare i professionisti della medicina dello sport e le filiali statali SMA che hanno fornito un feedback esperto nello sviluppo di questa scheda.
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Consultare sempre un professionista
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