Strutture dell’ano
L’ano è collegato al retto dal canale anale. Il canale anale ha due muscoli a forma di anello (chiamati muscoli dello sfintere) che mantengono l’ano chiuso e impediscono alle feci di fuoriuscire. Il canale anale è di circa 1-1 / 2 a 2 pollici (circa 3 a 5 cm) di lunghezza e va dal retto al bordo anale. Il bordo anale è dove il canale si collega alla pelle esterna all’ano. Questa pelle intorno al bordo anale è chiamata pelle perianale (precedentemente chiamata margine anale).
Il rivestimento interno del canale anale è la mucosa., La maggior parte dei tumori anali inizia dalle cellule della mucosa. Ghiandole e condotti (tubi che portano dalle ghiandole) si trovano sotto la mucosa. Le ghiandole producono muco, che funge da fluido lubrificante.
Le cellule del canale anale cambiano mentre vanno dal retto al bordo anale:
- Le cellule sopra il canale anale (nel retto) e nella parte del canale anale vicino al retto hanno la forma di piccole colonne.
- La maggior parte delle cellule vicino al centro del canale anale hanno la forma di cubi e sono chiamate cellule di transizione. Questa zona è chiamata zona di transizione.,
- Circa a metà strada lungo il canale anale è la linea dentata, che è dove la maggior parte delle ghiandole anali muco vuoto nell’ano.
- Sotto la linea dentata ci sono cellule piatte (squamose).
- Al limite anale, le cellule squamose del canale anale inferiore si fondono con la pelle appena fuori dall’ano. Questa pelle intorno al bordo anale (chiamato la pelle perianale o il margine anale) è anche costituito da cellule squamose, ma contiene anche ghiandole sudoripare e follicoli piliferi, che non si trovano nel rivestimento del canale anale inferiore.,
Tipi di cancro anale
Anale tumori sono spesso divisi in 2 gruppi in base al luogo di partenza:
- Tumori del canale anale (sopra il margine anale)
- Tumori della cute perianale (al di sotto del margine anale), precedentemente chiamato tumori del margine anale
a Volte, il trattamento può essere diverso, a seconda di dove il tumore è situato. Ma i tumori anali a volte possono estendersi da un’area all’altra, quindi è difficile sapere esattamente da dove sono iniziati.,
Carcinoma a cellule squamose
La maggior parte (quasi 9 casi su 10) dei tumori anali negli Stati Uniti sono il cancro a cellule squamose. Questi tumori iniziano nelle cellule squamose che rivestono la maggior parte del canale anale e del margine anale.
I tumori a cellule squamose nel canale anale sono cresciuti oltre la superficie e negli strati più profondi del rivestimento.
I tumori a cellule squamose del margine anale (pelle perianale) possono essere trattati come un cancro anale o come il cancro a cellule squamose della pelle., È importante consultare un esperto se viene diagnosticato un cancro perianale per determinare il miglior corso di trattamento.
Le informazioni sul cancro anale qui si concentrano principalmente sul carcinoma a cellule squamose anale poiché è il tipo più comune di cancro anale.
Rari tipi di tumori anali
Adenocarcinoma
Un piccolo numero di tumori anali sono adenocarcinomi. Questi tumori iniziano nelle cellule che rivestono la parte superiore dell’ano vicino al retto. Possono anche iniziare nelle ghiandole sotto la mucosa anale che rilasciano le secrezioni nel canale anale., La maggior parte degli adenocarcinomi anali sono trattati allo stesso modo dei carcinomi rettali. Per ulteriori informazioni, vedere Cancro del colon-retto.
Gli adenocarcinomi possono anche iniziare nelle ghiandole apocrine (un tipo di ghiandola sudoripare della pelle perianale). La malattia di Paget è un tipo di carcinoma della ghiandola apocrina che si diffonde attraverso lo strato superficiale della pelle. La malattia di Paget può colpire la pelle in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso colpisce la pelle della zona perianale, della vulva o del seno. Questo non deve essere confuso con la malattia ossea di Paget, che è una malattia diversa e non è il cancro.,
Carcinoma a cellule basali
I carcinomi a cellule basali sono un tipo di cancro della pelle che può svilupparsi nella pelle perianale. Questi tumori sono molto più comuni nelle aree della pelle esposte al sole, come il viso e le mani. Pochissimi tumori anali sono carcinomi a cellule basali. Sono spesso trattati con un intervento chirurgico per rimuovere il cancro. Per ulteriori informazioni, vedere Cancro della pelle: cellule basali e squamose.
Melanoma
Questi tumori iniziano nelle cellule della pelle o rivestimento anale che rendono il pigmento marrone chiamato melanina. Solo un numero molto piccolo di tumori anali sono melanomi., I melanomi sono molto più comuni sulla pelle in altre parti del corpo. Se i melanomi si trovano in una fase precoce (prima che siano cresciuti profondamente nella pelle o si diffondano ai linfonodi) possono essere rimossi con un intervento chirurgico e le prospettive di sopravvivenza a lungo termine sono molto buone. Ma poiché i melanomi anali sono difficili da vedere, la maggior parte si trova in una fase successiva.
Se possibile, l’intero tumore viene rimosso con un intervento chirurgico. Se tutto il tumore può essere rimosso, è possibile una cura. A volte, una resezione addominoperineale (APR) potrebbe essere raccomandato., Se il melanoma si è diffuso troppo lontano per essere rimosso completamente, possono essere somministrati altri trattamenti. Per ulteriori informazioni su questo, vedi Melanoma Skin Cancer.
Tumore stromale gastrointestinale (GIST)
Questi tumori sono molto più comuni nello stomaco o nell’intestino tenue e raramente iniziano nella regione anale. Quando questi tumori si trovano in una fase precoce, vengono rimossi con un intervento chirurgico. Se si sono diffusi oltre l’ano, possono essere trattati con terapia farmacologica. Per ulteriori informazioni, vedere Tumore stromale gastrointestinale (GIST).,
Condizioni anali che sono pre-cancro
Alcuni cambiamenti nella mucosa anale sono innocui all’inizio, ma in seguito potrebbero trasformarsi in cancro. Questi sono chiamati pre-tumori. I pre-cancri potrebbero anche essere chiamati displasia. Alcune verruche, ad esempio, contengono aree di displasia che possono svilupparsi in cancro.
La displasia nelle cellule dell’ano è chiamata neoplasia intraepiteliale anale (AIN) o lesioni intraepiteliali squamose anali (SILs)., A seconda di come appaiono le cellule, AIN o anal SIL possono essere divisi in 2 gruppi:
- SIL di basso grado (o grado 1 AIN): Le cellule in SIL di basso grado sembrano cellule normali. SIL di basso grado spesso va via senza trattamento e ha una bassa probabilità di trasformarsi in cancro.
- SIL di alta qualità (o grado 2 AIN o grado 3 AIN): Le cellule in SIL di alta qualità sembrano anormali. Il SIL di alta qualità ha meno probabilità di andare via senza trattamento e, con il tempo, potrebbe diventare cancro. Deve essere osservato da vicino e alcuni casi di SIL di alta qualità devono essere trattati.,
Tumori anali benigni
Molti tipi di tumori possono svilupparsi nell’ano. Non tutti questi tumori sono tumori-alcuni sono benigni (non cancro).
Polipi
I polipi sono escrescenze piccole, irregolari o simili a funghi che si formano nella mucosa o appena sotto di essa. Ci sono molti tipi tra cui polipi infiammatori, polipi linfoidi e polipi fibroepiteliali.
Tag cutanei
I tag cutanei sono escrescenze benigne di tessuto connettivo ricoperte da cellule squamose. Le etichette della pelle sono spesso scambiate per emorroidi (vene gonfie all’interno dell’ano o del retto), ma non sono le stesse.,
Verruche anali
Le verruche anali (chiamate anche condilomi) sono escrescenze che si formano appena fuori dall’ano e nel canale anale inferiore sotto la linea dentata. A volte possono essere trovati appena sopra la linea dentata. Sono causati dall’infezione da virus del papilloma umano (HPV). Le persone che hanno o hanno avuto verruche anali hanno maggiori probabilità di ottenere il cancro anale. (Vedi” Condizioni anali che sono pre-cancro ” sopra e fattori di rischio per il cancro anale.)
Altri tumori benigni
In rari casi, i tumori benigni possono crescere in altri tessuti dell’ano., Questi includono:
- Leiomiomi: Tumori benigni che si sviluppano dalle cellule muscolari lisce
- Tumori granulari: Tumori che si sviluppano dalle cellule nervose e sono composti da cellule che contengono molte piccole macchie (granuli)
- Lipomi: Tumori benigni che partono dalle cellule adipose
