La complicanza più comune dopo l’aumento del seno è infatti contrattura capsulare. Tuttavia, questa incidenza è piuttosto rara—l’ho vista solo in una piccola manciata di miei pazienti. La maggior parte dei pazienti fa molto bene senza grossi problemi! Detto questo, come sostenitore del “consenso informato”, miro a educare i pazienti su ogni potenziale complicazione che potrebbe verificarsi con una particolare procedura, su come potrebbe influenzarli e su cosa viene fatto per prevenirlo e/o trattarlo, se dovesse verificarsi.,
La contrattura capsulare descrive la costrizione circonferenziale del tessuto cicatriziale attorno a una protesi mammaria che fa sì che il seno si senta fermo, appaia distorto o abbia un bordo rotondo e affilato attorno ad esso—o nel peggiore dei casi, sia doloroso. È classificato dal grado I (il seno è morbido e normale), grado II (il seno sembra normale ma si sente fermo), Grado III (il seno è fermo e visibile distorsione o deformità può essere visto) e, infine, Grado IV (il tessuto cicatriziale intorno all’impianto è doloroso).,
La teoria principale sul perché e come si verifica la contrattura capsulare è dovuta a un irritante intorno all’impianto una volta che è nel corpo, come batteri o sangue. Nella mia pratica, prendiamo molte misure per prevenire l’introduzione di batteri intorno all’impianto e la rimozione del sangue dall’ambiente dell’impianto per evitare che si verifichi la contrattura capsulare, a partire dal primo giorno.,
Queste misure profilattiche includono una dose di antibiotici per via endovenosa all’inizio dell’intervento chirurgico prima di un’incisione è fatta; l’uso di drenaggi per rimuovere ferita fluido che viene prodotta dal corpo intorno all’impianto durante il periodo di guarigione; l’uso di post-operatoria antibiotici per via orale fino a la drenaggi vengono rimossi (da tre a sei giorni in media); e le istruzioni per evitare di inondare l’area chirurgica fino a 24 ore dopo i drenaggi vengono rimossi.,
Inoltre, raccomandiamo di evitare le procedure che stimolano naturalmente i batteri che vengono agitati e potenzialmente entrano nel flusso sanguigno (compresa la pulizia dei denti, le procedure dentali, la chirurgia del seno, la rinoplastica, la chirurgia del setto, la colonscopia o l’endoscopia) per tre mesi dopo l’intervento.
Cosa succede a tre mesi? Niente di magico! Tuttavia, dopo qualsiasi procedura di chirurgia plastica, ci sarà una maggiore circolazione del sangue nella zona che è stata operata per circa tre mesi per facilitare la guarigione., Dopo circa tre mesi, l’afflusso di sangue tende a tornare alla normalità nei siti chirurgici. A sua volta, il rischio che i batteri entrino nel flusso sanguigno e vengano trasportati preferenzialmente nelle tasche della protesi mammaria diminuisce.
Dopo la visita postoperatoria di tre mesi, diamo ai nostri pazienti una prescrizione di antibiotici profilattici prima di una qualsiasi delle procedure sopra elencate (procedure del naso, della bocca o dell’intestino) se scelgono o hanno bisogno di sottoporsi a uno di questi trattamenti., Questa fase preventiva consiste in una dose una tantum di amoxicillina (o clindamicina per quei pazienti allergici all’amoxicillina o alla penicillina) che viene assunta un’ora prima della procedura dentale/sinusale/colonscopia.
Successivamente, non sono necessari ulteriori antibiotici fino alla procedura successiva (di solito ogni sei mesi per le visite dentistiche e ogni uno o tre anni per la colonscopia). Questa singola dose di antibiotico non è sufficiente a causare disturbi allo stomaco o un’infezione da lievito. Il mio ufficio fornisce la prescrizione per questi antibiotici e la divulgazione di protesi mammarie al dentista / medico GI / ecc., non è richiesto.
Se la contrattura capsulare dovesse verificarsi, di solito accade nel primo o due mesi dopo l’intervento chirurgico. Vedo regolarmente i miei pazienti durante il primo periodo postoperatorio di tre mesi per assicurarmi che stiano guarendo bene senza problemi. Insegniamo anche il massaggio della protesi mammaria, che sposta delicatamente l’impianto verso l’alto nella sua tasca per garantire che lo spazio creato durante l’intervento di aumento del seno rimanga aperto. (Per saperne di più su questa tecnica, guarda il nostro video sul massaggio implantare.)
Quindi, cosa succede se si verifica una contrattura capsulare?, Restate sintonizzati per il mio prossimo post sul blog in cui discuterò vari trattamenti per la contrattura capsulare.
– Dr. Karen Horton, Chirurgo plastico certificato di bordo
