INDICAZIONI
Dermatite erpetiforme: (D. H.)
Lebbra: Tutte le forme di lebbra ad eccezione dei casi di resistenza provendapsone.
DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE
Dermatite Erpetiforme
Il dosaggio deve essere titolato individualmente iniziando in adulti con 50 mg al giorno e dosi corrispondentemente più piccole nei bambini. Se il controllo completo non viene raggiunto entro l’intervallo da 50 a 300 mg al giorno, si possono provare dosaggi più elevati., Il dosaggio deve essere ridotto al più presto ad un livello minimo di mantenimento. Nei pazienti reattivi vi è una rapida riduzione della pruritaseguito dalla clearance delle lesioni cutanee. Non c’è alcun effetto sulcomponente gastrointestinale della malattia. I livelli di dapsone sono influenzati dai tassi di acetilazione. Pazienti con alti tassi di acetilazione, o che stanno ricevendo il trattamentoaffetto acetilazione può richiedere un aggiustamento del dosaggio.,
Una dieta rigorosa senza glutine è un’opzione per il toelect paziente, permettendo a molti di ridurre o eliminare la necessità di dapsone; il averagetime per la riduzione del dosaggio è di 8 mesi con un intervallo di 4 mesi a 2 ½ yearsand per l’eliminazione del dosaggio 29 mesi con un intervallo di 6 mesi a 9 anni.
Lebbra
Al fine di ridurre la resistenza secondaria dapsone, il Comitato WHOExpert sulla lebbra e l’USPHS a Carville, Los Angeles, ha raccomandato thatdapsone dovrebbe essere iniziato in combinazione con uno o più farmaci anti-lebbra.,Nel programma multidrug, il dapsone deve essere mantenuto alla dose completa di100 mg al giorno senza interruzione (con corrispondenti dosi più piccole perbambini) e fornito a tutti i pazienti che hanno organismi sensibili con malattia nuova o recrudescente o che non hanno ancora completato un ciclo di due anni di dapsonemonoterapia. Per consigli e altri farmaci, l’USPHS a Carville, LA (1-800-642-2477)dovrebbe essere contattato. Prima di usare altri farmaci consultare il prodotto appropriatoetichettatura.,
In tubercoloide batteriologicamente negativo emalattia indeterminata, la raccomandazione è la somministrazione concomitante di dapsone100 mg al giorno con sei mesi di rifampicina 600 mg al giorno. Secondo l’OMS, la rifampinapuò essere sostituita da 600 mg di rifampina al mese, se supervisionata. Il dapsone è continuato fino a quando tutti i segni di attività clinica sono controllati – di solito dopo altri sei mesi. Quindi il dapsone dovrebbe essere continuato per un ulterioretre anni per i pazienti tubercoloidi e indeterminati e per cinque anni per i pazienti borderlinetuberculoidi.,
In pazienti lepromatosi e borderline lepromatosi, la raccomandazione è la co-somministrazione di dapsone 100 mg al giorno con due anni di rifampicina 600 mg al giorno. Secondo l ‘ OMS la rifampicina giornaliera può essere sostituita da 600 mgrifampina al mese, se controllata. Uno può eleggere la somministrazione concomitante ofa terzo farmaco anti-lebbra, di solito o clofazamine 50 to100 mg orethionamide quotidiano 250 a 500 mg al giorno. Dapsone 100 mg al giorno è continuato da 3 a10 anni fino a quando tutti i segni di attività clinica sono controllati con raschiature cutanee e biopsie negative per un anno., Dapsone dovrebbe quindi essere continuato per un additional10 anni per i pazienti borderline e per tutta la vita per i pazienti lepromatous.
La resistenza secondaria al dapsone deve essere sospettata ogniqualvolta un paziente lepromatoso o lepromatoso borderline che riceve il trattamento con dapsone si rilassa clinicamente e batteriologicamente, riscontrando bacilli di colorazione solida negli strisci prelevati dalle nuove lesioni attive., Se tali casi non mostrano responseto la terapia regolare e sorvegliata di dapsone in tre – sei mesi o goodcompliance per i 3-6 mesi scorsi può essere assicurata, la resistenza di dapsone shouldbe considerata confermata clinicamente. Determinazione della sensibilità ai farmaci utilizzando il metodo footpad themouse è raccomandato e, dopo previo accordo, è disponibile withoutcharge dal USPHS, Carville, LA. Pazienti con comprovata resistenza al dapsonodovrebbe essere trattato con altri farmaci.,
Lebbra Stati reattivi
Bruschi cambiamenti nell’attività clinica si verificano nella lebbra con qualsiasi trattamento efficace e sono noti come stati reattivi. La maggioranza può essereclassificato in due gruppi. La reazione di “inversione” (tipo 1) può verificarsi nei pazienti con lebbra borderline o tubercoloide spesso subito dopo l’inizio della chemioterapia. Si presume che il meccanismo derivi da una riduzione del carico antigenico: il paziente è in grado di montare una maggiore ipersensibilità ritardata risposta all’infezione residua che porta a gonfiore (“Inversione”) delle lesioni cutanee e nervose esistenti., Se grave o se è presente neurite, devono essere sempre usate grandi dosi di steroidi. Se grave, il paziente deve essere hospitalized.In generale, trattamento anti-lebbra è continuato e la terapia per sopprimere thereaction è indicato come analgesici, steroidi, o chirurgico decompressionof tronchi nervosi gonfi. USPHS a Carville, LA dovrebbe essere contattato per la gestione advicein.
Eritema nodoso leprosum (ENL) (reazione lepromatosa)(reazione di tipo 2) si verifica principalmente nei pazienti lepromatosi e in un piccolo numero di pazienti borderline., Circa il 50% dei pazienti trattati mostra questa reazionenel primo anno. Le principali caratteristiche cliniche sono febbre e noduli cutanei teneri a volte associati a malessere, neurite, orchite, albuminuria, gonfiore articolare, irite, epistassi o depressione. Le lesioni cutanee possono diventare pustolose e / o ulcerate. Istologicamente c’è una vascolaritàcon un intenso infiltrato polimorfonucleare. Immunocomplessi circolanti elevati sono considerati il meccanismo di reazione. Se grave, i pazientidovrebbe essere ricoverato in ospedale. In generale, il trattamento con antileprosi è continuato.,Analgesici, steroidi e altri agenti disponibili da USPHS, Carville, LA, areused per sopprimere la reazione.
COME FORNITO
Le compresse di Dapsone USP, 25 mg sono disponibili come compresse rotonde bianche tooff, con impresso “F19” sopra e “25” sotto il punteggio su oneside. NDC 47781-333-31 30 compresse (blister da 2×15 unità d’uso).
Le compresse di Dapsone USP, 100 mg sono disponibili come compresse rotonde bianche tooff, con impresso “F20” sopra e “100” sotto il punteggio su oneside. NDC 47781-334-31 30 compresse (blister da 2×15 unità d’uso).
Conservare a 20 ° a 25 ° C (68° a 77°F). . Proteggere dalla luce.,
Tenere questo e tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini.
Prodotto per: Alvogen, Inc., Pine Brook, NJ 07058 Stati Uniti d’America.Revisione: Novembre 2018
