Ernia iatale: gestione e trattamento

Come viene trattata un’ernia iatale?

La maggior parte delle ernie iatali non causa problemi e raramente necessita di cure. Tuttavia, poiché alcuni pazienti con ernia iatale hanno sintomi di GERD, il trattamento inizia con metodi utilizzati per gestire GERD. Questi includono fare tali cambiamenti di stile di vita come:

• Perdere peso se sei in sovrappeso.
• Diminuendo le dimensioni delle porzioni dei pasti.,
• Evitare alcuni alimenti acidi-come salsa di pomodoro e agrumi o succhi di frutta-che possono irritare il rivestimento esofageo.
• Limitare cibi fritti e grassi, alimenti o bevande contenenti caffeina (incluso cioccolato), menta piperita, bevande gassate, bevande alcoliche, ketchup e senape e aceto.
• Mangiare i pasti almeno tre o quattro ore prima di sdraiarsi ed evitare spuntini di andare a dormire.
• Mantenere la testa sei pollici più alto rispetto al resto del corpo quando sdraiato sulla schiena., Alzare il livello della testa aiuta la gravità a mantenere il contenuto dello stomaco nello stomaco. Alzare la testa del tuo letto pescando il materasso funziona meglio-impilare i cuscini non funziona così perché ti fa sgranocchiare il centro invece di pescare semplicemente il tuo corpo verso l’alto.
• Smettere di fumare.
• Non indossare una cintura stretta o indumenti stretti che possono aumentare la pressione sull’addome — come la calzetteria superiore di controllo e gli shapers del corpo.
• Assunzione di farmaci dopo aver mangiato per ridurre l’acido nello stomaco., Questi farmaci da banco includono antiacidi, Gaviscon® o H-bloccanti (come Pepcid AC® o Zantac®).

A volte, un farmaco chiamato inibitore della pompa protonica potrebbe essere usato per trattare l’ernia iatale. Questo farmaco è un altro modo per ridurre la quantità di acido dello stomaco che hai, che può aiutare a prevenire il reflusso. Quando prendi questo farmaco, il tuo corpo non produce tanto acido gastrico come normale. Questo è simile ai farmaci H-blocker.

I farmaci da banco possono aiutare ad alleviare i sintomi dell’ernia iatale?,

In molti casi, i farmaci da banco possono aiutarti con alcuni sintomi di ernia iatale. Gli antiacidi sono il farmaco più comune che potresti usare per il sollievo. Tuttavia, se si prende over-the-counter farmaci per più di due settimane senza alcun miglioramento, consultare il proprio medico. I farmaci da prescrizione sono in genere il passo successivo. Questi possono includere:

• Pantoprazolo (Protonix®).
• Rabeprazolo (Aciphex®).
• Esomeprazolo (Nexium®).
• Omeprazolo (Prilosec®).
• Lansoprazolo (Prevacid®).,

Quando è necessario un intervento chirurgico per un’ernia iatale?

Se la porzione dello stomaco che entra nell’esofago viene spremuta così strettamente che l’afflusso di sangue viene interrotto, è necessario un intervento chirurgico. La chirurgia può anche essere necessaria nelle persone con un’ernia iatale che hanno un reflusso esofageo grave e duraturo (cronico) i cui sintomi non sono alleviati dai trattamenti medici. L’obiettivo di questo intervento è quello di correggere il reflusso gastroesofageo creando un meccanismo valvolare migliorato nella parte inferiore dell’esofago. Pensate a questa valvola come una porta a battente., Si apre per far passare il cibo nello stomaco e poi si chiude per impedire al contenuto dello stomaco di risalire l’esofago. Quando questa valvola non funziona correttamente, il contenuto dello stomaco può andare nel modo sbagliato e danneggiare l’esofago. Se non trattata, il reflusso gastroesofageo cronico può causare complicazioni come esofagite (infiammazione), ulcere esofagee, sanguinamento o cicatrici dell’esofago.

Come viene eseguita la chirurgia per un’ernia iatale?

La chirurgia per la riparazione di un’ernia iatale comporta:

• Tirando l’ernia iatale nell’addome.,
• Migliorare la valvola nella parte inferiore dell’esofago.
• Chiudendo il foro nel muscolo del diaframma.

Durante l’intervento chirurgico, il chirurgo avvolgerà la parte superiore dello stomaco (chiamata fondo) attorno alla parte inferiore dell’esofago. Questo crea uno sfintere permanentemente stretto (la valvola) in modo che il contenuto dello stomaco non si muova indietro (reflusso) nell’esofago.

Chiamato fundoplication, ci sono due versioni di questo intervento chirurgico. Un intervento chirurgico di fundoplicazione aperto comporta un’incisione più grande., Questo tipo di procedura può avere bisogno di essere fatto in alcuni casi molto gravi e permette una maggiore visibilità durante l’intervento chirurgico. Tuttavia, gli interventi chirurgici aperti richiedono un tempo di recupero più lungo in ospedale. In molti casi, il chirurgo deciderà di utilizzare invece un approccio laparoscopico.

Una chirurgia laparoscopica viene eseguita attraverso diverse piccole incisioni invece di un grande taglio. Questa è considerata un’opzione minimamente invasiva. La procedura laparoscopica specifica utilizzata per riparare un’ernia iatale è chiamata fundoplication di Nissen. Questa procedura crea una soluzione permanente ai sintomi dell’ernia iatale., Durante la procedura, il chirurgo farà cinque o sei piccole incisioni nell’addome. Il laparoscopio (uno strumento che permette al team chirurgico di vedere i vostri organi interni su uno schermo in sala operatoria) e altri strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso le piccole incisioni. Il fondo è avvolto attorno all’esofago e lo sfintere viene stretto durante l’intervento chirurgico. I vantaggi della chirurgia laparoscopica rispetto ad una chirurgia aperta includono:

• Incisioni più piccole.
• Meno rischio di infezione.
• Meno dolore e cicatrici.
• Un recupero più breve.,

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