Farmaci antipsicotici

Panoramica

I farmaci antipsicotici possono ridurre o alleviare i sintomi della psicosi, come deliri (false credenze) e allucinazioni (vedere o sentire qualcosa che non c’è). Precedentemente noti come tranquillanti principali e neurolettici, i farmaci antipsicotici sono la principale classe di farmaci usati per trattare le persone con schizofrenia. Sono anche usati per trattare le persone con psicosi che si verifica nel disturbo bipolare, nella depressione e nella malattia di Alzheimer., Altri usi degli antipsicotici includono stati d’animo stabilizzanti nel disturbo bipolare, riducendo l’ansia nei disturbi d’ansia e riducendo i tic nella sindrome di Tourette.

I farmaci antipsicotici possono aiutare a calmare e chiarire la confusione in una persona con psicosi acuta entro ore o giorni, ma possono richiedere fino a quattro o sei settimane per raggiungere il loro pieno effetto. Questi farmaci possono aiutare a controllare i sintomi, ma non curano la condizione sottostante. Quando assunto a lungo termine, gli antipsicotici possono aiutare a prevenire ulteriori episodi di psicosi.,

Mentre i farmaci antipsicotici possono aiutare alcune persone con psicosi e disturbi dell’umore, questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali. Lo scopo del trattamento farmacologico è ridurre e controllare i sintomi mantenendo al minimo gli effetti collaterali.

La combinazione di farmaci antipsicotici con altre terapie e supporto può aiutare le persone a gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita. La terapia familiare, il sostegno tra pari, la consulenza scolastica e lavorativa e i supporti per l’alloggio e l’occupazione possono essere utili., Alcuni terapeuti ora offrono terapia cognitivo-comportamentale per aiutare le persone a far fronte alle voci e ad altre allucinazioni uditive.

Prendersi cura della propria salute fisica è particolarmente importante se si assumono farmaci antipsicotici. Sia la schizofrenia che i farmaci usati per trattarla possono aumentare il rischio di diabete e altri gravi problemi di salute. Ottenere controlli regolari e assistenza medica può aiutare ad avere una buona salute fisica. Mangiare una dieta nutriente, esercitare regolarmente e dormire a sufficienza può anche aiutarti a stare bene.

Ho bisogno di questo trattamento?,

Psicosi; può essere pericoloso, spaventoso, isolante e disabilitante. I sintomi della psicosi, come deliri e allucinazioni, possono manifestarsi gradualmente e accumularsi nel tempo, oppure possono manifestarsi rapidamente. Le persone che soffrono di psicosi potrebbero non essere consapevoli che le esperienze che stanno avendo non sono normali. Per loro, ciò che sta accadendo nelle loro menti è molto reale.

Riconoscere e trattare la psicosi nelle prime fasi migliora notevolmente la capacità di una persona di recuperare e di condurre una vita soddisfacente e gratificante., Famiglia, amici, colleghi e operatori sanitari svolgono un ruolo importante nel riconoscere i segni della psicosi e nell’incoraggiare la persona a ricevere cure. Tuttavia, i sintomi della psicosi a volte possono portare a una rottura nei rapporti della persona con le persone che potrebbero essere più in grado di aiutarlo a ottenere un trattamento. I membri della famiglia e gli altri che sostengono una persona con psicosi potrebbero desiderare di cercare supporto da soli, ad esempio, da un gruppo di supporto familiare.,

Le persone con ansia e disturbi dell’umore possono trarre beneficio dall’assunzione di antipsicotici in aggiunta agli antidepressivi o agli stabilizzatori dell’umore. Se usato in questo modo, gli antipsicotici possono aiutare a controllare sintomi come umore irritabile o depresso, pensiero disorganizzato e difficoltà a concentrarsi e ricordare.

Cosa fanno i farmaci antipsicotici?

Si ritiene che la psicosi sia causata, almeno in parte, dall’iperattività di una sostanza chimica del cervello chiamata dopamina, e si pensa che gli antipsicotici funzionino bloccando questo effetto dopamina., Questo blocco aiuta a rendere i sintomi della psicosi—come voci e deliri—meno comandanti e preoccupanti, ma non sempre li fa andare via completamente. Le persone possono ancora sentire voci e avere deliri, ma sono più in grado di riconoscere ciò che non è reale e di concentrarsi su altre cose, come il lavoro, la scuola o la famiglia.

Effetti collaterali dei farmaci antipsicotici

I farmaci antipsicotici possono causare spiacevoli effetti collaterali, specialmente quando i sintomi sono gravi e viene utilizzata una dose più elevata di farmaco., Gli effetti collaterali dovrebbero diventare lievi o almeno tollerabili quando la dose viene ridotta e quando il corpo si adatta alla presenza del farmaco.

La maggior parte degli effetti collaterali andrà via quando si smette di prendere il farmaco. C’è il rischio, tuttavia, di una condizione che induce le persone a fare movimenti involontari, noti come discinesia tardiva, che può essere permanente.

Alcune persone accettano gli effetti collaterali come un compromesso per il sollievo che questi farmaci possono portare. Altri trovano gli effetti collaterali angoscianti e possono scegliere di non prendere il farmaco.,

Controllare le informazioni fornite dal medico o dal farmacista per scoprire gli effetti collaterali specifici di qualsiasi farmaco che è stato prescritto. Se sei turbato da uno di questi effetti, è meglio continuare a prendere il farmaco come prescritto e informare il medico il prima possibile. Il medico può:

aggiustare la dose
prescrivere altri farmaci per aiutare a controllare gli effetti collaterali
cambiare il farmaco.

Effetti collaterali degli antipsicotici

Effetti del movimento: possono verificarsi tremori, rigidità muscolare e tic., Maggiore è la dose, più gravi sono questi effetti. Il rischio di questi effetti può essere inferiore con i farmaci di seconda generazione rispetto ai farmaci più vecchi. Altri farmaci (ad esempio, benztropina ) possono essere utilizzati per controllare gli effetti del movimento.
Vertigini: possono verificarsi sensazioni di vertigini, specialmente quando ci si alza da una posizione seduta o sdraiata.
Aumento di peso: si pensa che alcuni dei farmaci di seconda generazione influenzino il senso delle persone di aver avuto abbastanza da mangiare. Possono anche essere sedativi., Questi due effetti possono causare un aumento di peso, che può aumentare il rischio di una persona di diabete e malattie cardiache.
Diabete: la schizofrenia è un fattore di rischio per il diabete. I farmaci antipsicotici possono aumentare questo rischio.
Agitazione e sedazione: alcune persone si sentono “cablate” e incapaci di smettere di muoversi quando assumono antipsicotici. Questo effetto può essere scambiato per un peggioramento della malattia piuttosto che un effetto collaterale del farmaco. Questi stessi farmaci possono anche avere l’effetto opposto, facendo sentire le persone stanche. Alcune persone possono sentirsi cablate o stanche, e alcune possono sentirsi entrambe allo stesso tempo.,
Discinesia tardiva: Per ogni anno che una persona prende farmaci antipsicotici, c’è una probabilità del cinque per cento di sviluppare discinesia tardiva (TD), una condizione che induce le persone ad avere movimenti involontari ripetitivi. Il rischio di TD è più alto con gli antipsicotici di prima generazione, sebbene possa verificarsi con i farmaci di seconda generazione. TD può peggiorare quando si interrompe l’assunzione di farmaci e può essere permanente .,
Sindrome neurolettica maligna: questa complicanza rara ma grave è solitamente associata all’uso di alte dosi di antipsicotici tipici all’inizio del trattamento. I segni includono febbre, rigidità muscolare e delirio.

Gli effetti collaterali variano a seconda del tipo di farmaco. Ulteriori informazioni sugli effetti collaterali sono incluse con ogni tipo di antipsicotico.

Controllo degli effetti collaterali degli antipsicotici

Puoi aiutare a controllare i possibili effetti collaterali da solo:

facendo regolare esercizio fisico e seguendo una dieta povera di grassi, povera di zuccheri e ricca di fibre (ad es.,, crusca, frutta e verdura) per ridurre il rischio di diabete e aiutare a prevenire l’aumento di peso e costipazione
utilizzando caramelle senza zucchero o gomma, acqua potabile, e lavarsi i denti regolarmente per aumentare la salivazione e facilità secchezza delle fauci
alzarsi lentamente da una posizione seduta o sdraiata per aiutare a prevenire vertigini.

Tipi di farmaci antipsicotici

NOTA: i farmaci sono indicati in due modi: dal loro nome generico e dal loro marchio o nomi commerciali. I nomi dei marchi disponibili in Canada appaiono tra parentesi.,

farmaci Antipsicotici sono generalmente suddivisi in due categorie:

atipici (di seconda generazione) antipsicotici
tipico (di prima generazione) antipsicotici

La differenza principale tra i due tipi di farmaci antipsicotici è che la prima generazione di farmaci di blocco della dopamina e la seconda generazione di farmaci di blocco della dopamina e anche influenzare i livelli di serotonina. L’evidenza suggerisce che alcuni dei farmaci di seconda generazione hanno effetti collaterali più lievi legati al movimento rispetto ai farmaci di prima generazione.,

Entrambe le categorie di farmaci funzionano ugualmente bene nel complesso, anche se nessun farmaco o tipo di farmaco funziona altrettanto bene per tutti coloro che lo prendono. Quando lo stesso farmaco viene somministrato a un gruppo di persone, un terzo di quel gruppo troverà che funziona bene; un altro terzo troverà che il farmaco aiuta solo con alcuni sintomi; e l’ultimo terzo troverà che non aiuta affatto. Per questo motivo, le persone potrebbero aver bisogno di provare diversi antipsicotici prima di trovare quello che funziona meglio per loro.

La maggior parte di questi farmaci sono somministrati in forma di compresse, alcuni sono liquidi e altri sono somministrati come iniezioni., Alcuni sono disponibili come iniezioni di lunga durata (depot), che possono essere somministrate ovunque da una volta alla settimana a una volta al mese.

La maggior parte delle persone che assumono antipsicotici a lungo termine sono ora prescritti farmaci di seconda generazione (chiamati anche atipici).

Antipsicotici atipici

Gli antipsicotici di seconda generazione sono di solito la prima scelta per il trattamento della schizofrenia., Sebbene non possano essere ufficialmente approvati per questi altri usi, a volte vengono utilizzati nel trattamento dei disturbi dell’umore e dell’ansia, come lo stress bipolare, post-traumatico e i disturbi ossessivo-compulsivi.

La clozapina è eccezionale in quanto spesso funziona anche quando altri farmaci hanno fallito; tuttavia, poiché richiede il monitoraggio della conta dei globuli bianchi, non è la prima scelta per il trattamento.,

Possibili effetti collaterali di antipsicotici atipici includono:

Secchezza delle fauci
capogiri
visione offuscata
convulsioni (raramente)

Il seguente elenco descrive altri effetti collaterali di antipsicotici atipici e quali farmaci hanno più probabilità di avere meno probabilità di avere questi effetti.

l’aumento di Peso, diabete: clozapina > olanzapina > quetiapine > risperidone > ziprasidone, aripiprazolo

Sedazione (ad es.,1c37c”> risperidone, ziprasidone, aripiprazolo

la Diminuzione del desiderio sessuale e la funzione, mancati periodi di scarico, scarico dal seno: risperidone > olanzapina, quetiapina > clozapina, ziprasidone

Tipico (di prima generazione) antipsicotici

gli effetti Collaterali degli antipsicotici tipici variano a seconda del farmaco e possono includere sonnolenza, agitazione, secchezza delle fauci, costipazione, visione offuscata, ottundimento emotivo, vertigini, naso chiuso, aumento di peso, tensione mammaria, scarico del liquido dal seno, mancati periodi, rigidità muscolare o spasmi.,

Domande frequenti

Per quanto tempo devo prendere antipsicotici?

Se prende antipsicotici per la psicosi, quanto tempo li prende dipende da ciò che la psicosi è correlata e quanti episodi si sono verificati. In alcune situazioni, potrebbe essere necessario assumere questo farmaco solo fino a quando i sintomi della psicosi non vengono alleviati. In altri, gli antipsicotici possono essere utilizzati a lungo termine per aiutare a prevenire ulteriori episodi.,
Quando si inizia un nuovo antipsicotico come trattamento a lungo termine, si dovrebbe prendere quel farmaco per almeno un mese prima di decidere se funziona o meno per voi.
Sono antipsicotici dipendenza?

I farmaci che creano dipendenza producono una sensazione di euforia, un forte desiderio di continuare a usare il farmaco e la necessità di aumentare la quantità utilizzata per ottenere lo stesso effetto. Gli antipsicotici non hanno questi effetti.
Gli antipsicotici, tuttavia, hanno una cosa in comune con alcuni farmaci che creano dipendenza: possono causare effetti di astinenza quando smetti di prenderli, specialmente se ti fermi improvvisamente., Questi effetti possono includere nausea, vomito, diarrea e mal di stomaco, vertigini e tremore. Quando arriva il momento di ridurre o interrompere l’assunzione del farmaco, ridurre gradualmente aiuta a ridurre gli effetti del ritiro.

Come faccio a ridurre o interrompere l’assunzione di antipsicotici?

Se si desidera ridurre la dose o interrompere l’assunzione di un farmaco, si applica la stessa regola: andare lentamente. Un improvviso cambiamento della dose aumenta notevolmente il rischio che i sintomi psicotici si ripresentino o diventino più intensi.
Il primo passo è quello di chiedersi se questo è il momento giusto. Ti senti bene?, Il livello di stress nella tua vita è gestibile? Ti senti supportato dalla tua famiglia e dagli amici?
Se pensi di essere pronto, parla con il tuo medico. Se il medico non è d’accordo, scopri perché. Se non siete soddisfatti con le sue ragioni, si consiglia di consultare un altro medico per un secondo parere.
Se il medico è d’accordo, lui o lei vi consiglierà di non saltare le dosi, ma di ridurre la dose gradualmente—di solito di circa il 10 per cento alla volta—con almeno due o tre settimane tra ogni riduzione. Questo processo di taglio richiederà diversi mesi., Utilizzando un cutter pillola o una forma liquida del farmaco può aiutare a ridurre la dose in piccole quantità.
Se si desidera interrompere l’assunzione di più di un farmaco, il medico di solito suggerisce di abbassare la dose di un farmaco alla volta.
Se si inizia a sentirsi male come si taglia giù, informare il medico. Lui o lei può aiutare a determinare se si verificano effetti di astinenza o segni che i sintomi stanno tornando. Si consiglia di tornare con la dose. Trova la dose che funziona meglio per te.

Gli antipsicotici interagiranno con altri farmaci?,
Gli antipsicotici possono interagire con altri farmaci prescritti dal medico o dal dentista o acquistati in un negozio di droga e con rimedi erboristici o droghe di strada. Si assicuri di informare il medico di tutti i farmaci che sta assumendo.
Chieda sempre al vostro medico o farmacista circa le interazioni potenziali prima dell’assunzione dei farmaci o dei rimedi di erbe, compreso le compresse fredde o di allergia o gli sciroppi di tosse.
Gli antiacidi possono interferire con l’assorbimento degli antipsicotici e diminuire il loro effetto., Se sta assumendo antiacidi, è possibile evitare questo prendendoli almeno due ore prima o un’ora dopo l’assunzione del farmaco.

Cosa succede se fumo sigarette o bevo caffè o alcol durante l’assunzione di antipsicotici?
Fumare sigarette può aumentare la velocità con cui alcuni antipsicotici vengono scomposti dal corpo, il che significa che le persone che fumano pesantemente potrebbero aver bisogno di più farmaci rispetto a quelli che non lo fanno. Bere caffè ha l’effetto opposto, rallentando la rottura degli antipsicotici., Se cambia il numero di sigarette che fuma o la quantità di caffè che beve, informi il medico in quanto potrebbe essere necessario modificare la dose.
I farmaci antipsicotici possono aumentare gli effetti dell’alcol, rendendoti più assonnato, stordito e stordito. Avere una o due bevande in occasione dovrebbe essere ok-ma ricordate che una bevanda può avere l’effetto di due o anche tre bevande.
Il fumo e i problemi con l’alcol sono più comuni tra le persone con schizofrenia di quanto non siano nella popolazione generale., La ragione di ciò non è chiara; ciò che è chiaro è che il fumo riduce l’aspettativa di vita e l’alcol può rendere ancora più difficile gestire i sintomi della schizofrenia. Essere aperti e onesti circa il vostro fumo e bere lascia il medico sa come si sta facendo e lui o lei aiuta a determinare se il farmaco deve essere regolato. Parlare con il medico può anche darti la possibilità di pensare se vuoi ridurre o smettere di fumare o bere.

Cosa succede se uso droghe di strada durante l’assunzione di antipsicotici?,
Alcune droghe di strada, come marijuana, cocaina e anfetamine, possono avere effetti che si sentono bene a breve termine, ma possono causare il ritorno o il peggioramento dei sintomi. L’uso di questi farmaci aumenta il rischio di psicosi, anche nelle persone che non hanno schizofrenia o un altro problema di salute mentale. I farmaci di strada possono anche interferire con il farmaco o peggiorare gli effetti collaterali.
L’assunzione di antipsicotici influenzerà la mia capacità di guidare in sicurezza?
I farmaci antipsicotici possono essere sedativi, quindi è una buona idea non guidare o utilizzare altri macchinari fino a quando non si sa come il farmaco si colpisce.,
L’assunzione di antipsicotici influenzerà il mio desiderio sessuale e la funzione?
Le persone che assumono antipsicotici possono sperimentare una diminuzione del desiderio sessuale o addirittura problemi nel funzionamento sessuale. Gli uomini possono avere difficoltà a ottenere o mantenere un’erezione o eiaculare. Le donne potrebbero non essere in grado di avere un orgasmo. Informi il medico se manifesta questi effetti indesiderati. Spesso un aggiustamento della dose o un cambiamento di farmaco può aiutare.
Questi farmaci possono anche causare periodi irregolari e risultati di gravidanza falsi positivi nelle donne.
È sicuro assumere antipsicotici durante la gravidanza o l’allattamento?,
La situazione di ogni donna è unica e dovrebbe essere discussa con il suo medico. Per qualsiasi donna incinta con una storia di psicosi, la questione dell’assunzione di antipsicotici durante la gravidanza di solito si riduce a un’analisi del rischio-beneficio. La psicosi può influenzare le cure prenatali e la capacità di una madre di genitore il suo bambino appena nato. Quando il trattamento con un antipsicotico aiuta ad evitare una ricaduta o a ridurre l’angoscia, i benefici di continuare il farmaco possono superare i rischi.
Gli antipsicotici sono relativamente sicuri da usare durante la gravidanza e durante l’allattamento., Se usato in dosi elevate vicino al parto, il bambino può nascere con difficoltà respiratorie temporanee e / o sintomi di astinenza (ad esempio, irrequietezza, problemi di alimentazione). I farmaci antipsicotici passano nel latte materno e, a seconda della dose, possono causare sonnolenza nel bambino. Ci sono modi, tuttavia, per ridurre al minimo e gestire i sintomi a breve termine che possono verificarsi. Il medico può aiutarti a scegliere il tipo di farmaco più sicuro da assumere durante la gravidanza e l’allattamento e a trovare una dose che fornisca i massimi benefici con il minimo rischio.,
Se decidi di interrompere l’assunzione di farmaci durante la gravidanza o durante l’allattamento, è una buona idea consultare il medico più spesso per aiutarti a monitorare un ritorno dei sintomi.
L’età è un problema quando si assumono farmaci antipsicotici?
L’efficacia e i rischi del farmaco antipsicotico possono variare a seconda dell’età della persona che lo assume.
I bambini e gli adolescenti possono usare antipsicotici?
Gli antipsicotici possono essere usati per trattare bambini e adolescenti con gravi disturbi psichiatrici come psicosi, disturbo bipolare, sindrome di Tourette, autismo o grave aggressione., Molto spesso, anche la psicoterapia ha un ruolo importante. I bambini e gli adolescenti hanno maggiori probabilità rispetto agli adulti di sperimentare effetti collaterali da questi farmaci, in particolare gli antipsicotici (atipici) di seconda generazione.
Gli adulti più anziani possono usare antipsicotici?
Man mano che le persone invecchiano nei loro 60 anni e più, diventano più sensibili ai farmaci e possono richiedere una dose più bassa. Essere più sensibili significa anche che le persone anziane hanno maggiori probabilità di sperimentare effetti collaterali rispetto a quando erano più giovani., Hanno anche maggiori probabilità di avere altri problemi medici e di assumere altri farmaci, che potrebbero interagire con farmaci antipsicotici. Gli antipsicotici possono aumentare il rischio di cadute, specialmente se assunti con altri farmaci.
La discinesia tardiva e altri effetti collaterali correlati al movimento possono svilupparsi negli adulti più anziani che hanno usato antipsicotici per un lungo periodo. Le donne hanno il doppio delle probabilità degli uomini di sperimentare questi effetti.
I farmaci antipsicotici sono talvolta usati per calmare gli anziani con psicosi legate alla demenza., Tuttavia, l’uso di antipsicotici da parte degli adulti più anziani è stato associato ad un aumentato rischio di ictus. Altri modi per calmare la persona dovrebbero sempre essere provati prima, e quando sono necessari antipsicotici, dovrebbero essere usati solo fino a quando i sintomi non vengono alleviati.

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