Background: Attualmente, la colecistectomia è raccomandata per i pazienti con pancreatite indotta da calcoli biliari. ERCP con sfinterotomia endoscopica (ES) entro 24-48 ore è anche suggerito per il trattamento della pancreatite acuta da calcoli biliari. Lo scopo di questo studio era determinare l’esito dopo colecistectomia rispetto alla sola ES in pazienti con pancreatite da calcoli biliari.,
Metodi: centodiciassette pazienti con pancreatite da calcoli biliari sono stati inclusi in questo studio prospettico osservazionale. I criteri di inclusione erano tipici del dolore addominale; livello di amilasi sierica 3 volte o superiore al normale; e calcoli della cistifellea e un dotto biliare dilatato, con o senza calcoli, da US, CT o ERCP.
Risultati: Ottantatré pazienti (Gruppo A) sono stati sottoposti a colecistectomia dopo valutazione iniziale, inclusa ERCP in 43 (53%) e ERCP con ES in 38 (47%). I restanti 34 (Gruppo B) sono stati sottoposti a ERCP con successo con la sola ES., Il follow-up medio è stato di 33 mesi per il gruppo A e di 34 mesi per il gruppo B. La pancreatite ricorrente da calcoli biliari è stata osservata in 2 pazienti (2,4%) nel gruppo A (calcoli del dotto biliare in 2, stenosi dei fanghi e papillari in 1) e in 1 paziente (2,9%) nel gruppo B. Dieci pazienti del gruppo B hanno avuto un follow-up della cistifellea che ha mostrato la scomparsa dei calcoli in 3. Durante il follow-up, non vi è stata alcuna differenza significativa nei tassi di complicanze biliari (Gruppo A, 3,6% rispetto al gruppo B, 11,6%; p = 0,19) o complicanze gravi (pancreatite, colecistite, colangite) (Gruppo A, 3,6% rispetto al gruppo B, 5,8%)., Inoltre, non vi era alcuna differenza significativa nelle complicanze correlate alla procedura.
Conclusioni: La recidiva di pancreatite dopo ERCP con ES da sola per pancreatite da calcoli biliari è rara. Nei pazienti che sono stati sottoposti a ES da solo, la colecistectomia deve essere presa in considerazione solo se vi sono manifestazioni evidenti di malattia della colecisti (ad esempio, dolore biliare, colecistite, ostruzione del dotto cistico) e non per la prevenzione della pancreatite da calcoli biliari ricorrenti., Poiché il trattamento con ES da solo può essere associato ad un rischio più elevato di complicanze biliari durante il follow-up rispetto alla colecistectomia, questi pazienti possono richiedere una stretta sorveglianza.
