Il dolore trocanterico maggiore è un disturbo ortopedico comune. In passato, questo è stato pensato per essere da un’irritazione inspiegabile della borsa all’esterno dell’articolazione dell’anca. Recentemente, è stato riconosciuto che molti casi di “borsite” dell’anca sono in realtà da usura (chiamata tendinosi), o addirittura lacrime complete, dei tendini gluteus medius e minimus, che si attaccano appena in profondità alla borsa trocanterica maggiore., La borsa diventa irritata secondariamente alle lacrime parziali o complete. Questa situazione è direttamente analoga a “borsite della cuffia dei rotatori”, dove la borsa diventa infiammata e irritata secondaria alla malattia sottostante della cuffia dei rotatori. Così, alcuni hanno chiamato i tendini gluteus medius e minimus la ” cuffia dei rotatori dell’anca”. Al giorno d’oggi, molti di noi usano il termine maggiore sindrome del dolore trocanterico invece di “maggiore borsite trocanterica”, poiché il problema sottostante in genere è più da un problema tendineo.,
I pazienti con lacrime parziali o complete del gluteo medio o minimo hanno tipicamente dolore all’esterno dell’anca, al contrario dei pazienti con artrite dell’anca, dove il dolore è tipicamente vicino all’inguine. I pazienti in genere si lamentano di dolore ribaltamento a letto sul lato interessato. I pazienti possono notare che si affaticano facilmente con una camminata prolungata. Molto spesso, non vi è alcuna” causa ” o trauma acuto che hanno sofferto prima di avere il dolore.,
Se un paziente ha una maggiore sindrome del dolore trocanterico, in genere proveranno antinfiammatori o Tylenol e noteranno alcuni, ma incompleti, sollievo dal dolore con questo. Se il dolore persiste, si dovrebbe vedere un medico. L’esame fisico e possibilmente i raggi X possono escludere altre cause di dolore all’anca laterale. Se la diagnosi è confermata, il trattamento iniziale consiste nella terapia fisica per allungare la banda IT (una banda di tessuto che corre lungo l’esterno dell’anca) e il rafforzamento dei muscoli glutei deboli., Se questo non aiuta, il medico può eseguire un’iniezione dell’anca guidata da ultrasuoni, per alleviare il dolore e aiutare il paziente a progredire con la terapia fisica.
Se il dolore persiste nonostante le iniezioni multiple di cortisone e l’esercizio fisico di terapia fisica di qualità, una risonanza magnetica può essere appropriata. Una risonanza magnetica di alta qualità può visualizzare i tendini glutei e discernere se c’è tendinosi o una rottura parziale o completa dei tendini., I chirurghi di artroscopia dell’anca hanno trasferito l’esperienza acquisita dalla riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori della spalla all’anca e le lacrime del gluteo medio o minimo dell’anca possono ora essere trattate e riparate artroscopicamente. Telecamere e strumenti sottili vengono utilizzati attraverso fori nella pelle, consentendo la visualizzazione delle strutture profonde. Ancore e suture vengono poi utilizzate per legare il gluteo medio e minimo all’osso, in posizione anatomica. Questa procedura è piuttosto nuova, ma i risultati preliminari sono stati promettenti., La linea di fondo è la nostra comprensione e il trattamento della maggiore sindrome del dolore trocanterico si sta espandendo rapidamente. Se si hanno dolori all’anca laterali, le opzioni di trattamento per questo si stanno espandendo e le nostre tecniche stanno migliorando sempre più persone con dolore cronico all’anca laterale.
