I dirigenti di payer, provider e organizzazioni partner tecnologici sono stati presentati con un elenco di oltre 25 argomenti. Inizialmente compilato da webinar, tavole rotonde e l’Industry Pulse Survey 2019, l’elenco è stato aumentato da discussioni approfondite durante il Forum, in cui gli esperti del settore hanno esposto una vasta gamma di priorità attuali all’interno delle loro organizzazioni. I membri del consiglio di amministrazione di HCEG hanno annunciato i risultati del processo lungo un anno che ha determinato le sfide, i problemi e le opportunità di HCEG Top 10 2020.
1. Costi e trasparenza., Implementazione di strategie e tattiche per affrontare la crescita dei costi e degli impatti medici e farmaceutici per l’accesso e la qualità delle cure.
2. Esperienza del consumatore. Comprendere, affrontare e assicurare che tutte le interazioni e i risultati dei consumatori siano facili, convenienti, tempestivi, snelli e coesi in modo che la salute si adatti naturalmente al “flusso vitale” delle attività quotidiane di ogni individuo, famiglia e comunità.
3. Trasformazione del sistema di consegna., Operationalizing e scaling coordinamento e delivery system trasformazione dei servizi medici e non medici attraverso partnership e collaborazioni tra l’assistenza sanitaria e le organizzazioni basate sulla comunità per superare le barriere tra cui determinanti sociali della salute per ottenere risultati migliori.
4. Dati e analisi., Sfruttando analisi avanzate e nuove fonti di dati disparati, non standard, non strutturati, altamente variabili (storia, laboratori, Rx, sensori, mHealth, IoT, socioeconomico, geografico, genomico, demografico, comportamenti di stile di vita) per migliorare i risultati di salute, ridurre gli oneri amministrativi e sostenere la transizione dal volume al valore e facilitare l’efficacia individuale/fornitore/pagatore.
5. Interoperabilità / accesso ai dati dei consumatori., Integrare e migliorare lo scambio di dati di membri, pagatori, pazienti, fornitori e flussi di lavoro per apportare valore ai dati e ai sistemi aggregati(EHR, HIE, dati finanziari, amministrativi e clinici, ecc.) su una base quasi in tempo reale e conveniente per tutte le parti interessate in modo equo.
6. Salute individuale olistica. Identificare, affrontare e migliorare il benessere generale medico, stile di vita/comportamentale, socioeconomico, culturale, finanziario, educativo, geografico e ambientale del membro/paziente per un’esperienza sanitaria senza attrito e connessa.,
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7. Modelli di pagamento di nuova generazione. Sviluppare e integrare infrastrutture e programmi tecnici e operativi per un approccio più collaborativo ed equo per gestire i costi, condividere il rischio e migliorare i risultati di qualità nella transizione dal volume al valore (pagamento in bundle, episodi di cura, risparmio condiviso, condivisione del rischio, ecc.).
8. Punti di cura accessibili., Telehealth, mHealth, wearables, dispositivi digitali, cliniche di vendita al dettaglio, assistenza domiciliare, micro-ospedali; e l’accettazione di queste e di altre iniziative spostando cura più vicino a casa e in ufficio.
9. Politica sanitaria. Trattare con abrogazione / sostituzione / modifica della politica sanitaria attuale, regolamenti, incertezza politica/antagonismo e mancanza di un processo normativo disciplinato. Medicare-for-All, singolo pagatore, Medicare / Medicaid buy-in, borse di blocco, fatturazione a sorpresa, elenchi di fornitori, piani sanitari di associazione e politiche a breve termine, standard FHIR e altri mandati.
10., Privacy / sicurezza. Stare al passo con le minacce alla sicurezza informatica sulla privacy dei consumatori e altre informazioni sanitarie per migliorare la fiducia dei consumatori nella condivisione dei dati. Rimanere aggiornati con il cambiamento del panorama delle leggi sulla privacy federali e statali.
“Stiamo vedendo più cambiamenti nella 2020 HCEG Top 10 di quanto abbiamo visto negli ultimi anni e per una buona ragione. Le organizzazioni membri HCEG esprimono che la domanda e il ritmo del cambiamento e dell’innovazione stanno accelerando mentre l’assistenza sanitaria si è spostata al centro del dibattito nazionale., Non dovrebbe sorprendere che i costi e la trasparenza siano in cima alla lista insieme all’esperienza del consumatore e alla trasformazione del sistema di consegna”, afferma Ferris W. Taylor, direttore esecutivo di HCEG. “Dati, analisi, tecnologia e interoperabilità sono ancora sfide e opportunità in corso. Allo stesso tempo, i dirigenti devono essere cauti, poiché la salute individuale, l’accesso dei consumatori, la privacy e la sicurezza sono sfide in corso che devono rimanere prioritarie.,”
Trasformare le sfide in opportunità
Ridurre i costi significa ridurre le entrate per i fornitori e quasi tutti gli attori nel settore sanitario except ad eccezione dei consumatori e dei contribuenti, afferma Mark Nathan, CEO e fondatore di Zipari, una società di insurtech sanitaria. Quindi, mentre ci sono molti incentivi per mantenere alti i costi sanitari, se ai consumatori vengono fornite le informazioni di cui hanno bisogno per migliorare la loro salute e ridurre i loro costi personali, allora potremmo vedere i consumatori prendere decisioni in massa che riducono i costi in tutto il settore, aggiunge.,
“Prevedere i costi nell’ambiente tradizionale dell’assicurazione sanitaria è incredibilmente complesso”, afferma Nathan. “I pagatori più avanzati possono simulare i reclami e prevedere il costo delle procedure. Tuttavia, come strato in episodi completi di cura, come la chirurgia del ginocchio, diventa molto più difficile prevedere con precisione il costo totale out-of-pocket del paziente. I pagamenti basati sul valore in bundle iniziano a rendere la trasparenza dei costi un po ‘ più facile da prevedere, ma la maggior parte dei piani ha ancora una strada da percorrere per arrivare a quel tipo di offerta.,”
La più grande opportunità di abbattere i costi sanitari-per i pagatori, i consumatori e a livello di sistema-è con il rapporto pagatore-consumatore, dice. “I pagatori hanno le informazioni di cui i consumatori hanno bisogno per prendere decisioni migliori sulla loro salute e sulle loro finanze if se i piani possono costruire relazioni positive e di fiducia con i loro membri. Una volta che un pagatore dimostra di poter fare raccomandazioni preziose e affidabili, il consumatore può prendere le decisioni che non solo porteranno a risultati migliori per la salute, ma anche a costi ridotti di assistenza.”
