Chris Longenecker, un tecnico veterinario certificato a Reading, PA, ha contribuito a questo articolo.
La paralisi laringea è una condizione che colpisce gravemente la respirazione di un animale domestico. Nel mondo veterinario, tendiamo a chiamarlo ” Lar Par.”
La laringe è il nome medico per la casella vocale. Si prega di notare, è laringe e non “lar-nynx” come molte persone lo chiamano. Se hai mai avuto mal di gola o laringite, allora la tua laringe era irritata., Il compito della laringe è quello di chiudere dopo che inaliamo, aprire quando inaliamo, e di nuovo spento quando mangiamo e beviamo in modo da non “ingoiare nel modo sbagliato.”Ma negli animali domestici (specialmente nei cani), quando si verifica la paralisi laringea, nessuna di queste cose accade. Fare un respiro profondo diventa impossibile e l’animale praticamente soffoca.
Chi è affetto da paralisi laringea?
Il paziente tipico è un vecchio, grande cane di razza. Il bambino poster è il Labrador, e altre razze comuni includono Golden Retriever e Setter.
Quali sono i segni della paralisi laringea?,
Lar Par è una condizione molto stressante per il paziente – che ovviamente non capisce cosa sta succedendo. Il cane letteralmente soffoca. In genere, i segni sono progressivi. I pantaloni del cane senza esercitare, ha respiro rumoroso e faticoso e si stanca rapidamente durante le passeggiate regolari. I guardiani possono notare che la voce del loro cane cambia e suona rauca.
Sfortunatamente, poiché Lar Par si verifica più spesso nei cani più anziani, i segni vengono spesso scambiati per vecchiaia e artrite, che ritarda il trattamento., Pertanto, i pazienti Lar Par sono spesso presentati a un veterinario quando sono in difficoltà reali, di solito quando riescono a malapena a respirare. Questo accade comunemente come il tempo diventa caldo e umido, e l’obesità può esacerbare la condizione. Nel peggiore dei casi, Lar Par può diventare pericolosa per la vita.
Che cosa causa la paralisi laringea?
La maggior parte del tempo, non lo sappiamo. Questo è chiamato Lar Par “idiopatico”. Lar Par si verifica perché i nervi che controllano i muscoli che agiscono sulla cartilagine della laringe sono malati. Tipicamente, la condizione inizia da un lato (paralisi” unilaterale ” o emiparesi)., Solo quando la condizione colpisce entrambi i lati della laringe (paralisi” bilaterale”) la maggior parte dei proprietari di animali domestici si rende conto che c’è un problema.
Come fa un veterinario a sapere che il mio cane ha la paralisi laringea?
Un veterinario esperto o chirurgo sospetterà Lar Par il secondo camminano nella sala d’esame. Per confermare il sospetto, è necessario un esame della laringe sotto sedazione. Sotto sedazione, la bocca viene aperta e si osserva la laringe. Con Lar Par, le pieghe della laringe non si aprono e si chiudono mentre il paziente respira dentro e fuori. Le pieghe rimangono chiuse-paralizzate., Prima che questo possa essere fatto in modo sicuro, eseguiamo un esame del sangue completo e radiografie del torace.
Qual è il trattamento di emergenza?
Quando un paziente si presenta in caso di emergenza, è fondamentale calmare il paziente e fornire loro un ampio apporto di ossigeno. Questo di solito è fatto mettendo il cane in una ” gabbia di ossigeno.”
Se la temperatura del paziente è molto alta dal surriscaldamento, vengono prese misure di emergenza per abbassarla. Una volta che il paziente è stabile, la chirurgia è il miglior trattamento.
Cosa succede in chirurgia, qual è la prognosi e ci sono complicazioni?,
L’obiettivo della chirurgia è quello di aprire in modo permanente la laringe per consentire più aria per entrare. In questi giorni, la maggior parte dei chirurghi farà una procedura di “tie-back”. In genere, la chirurgia comporta il posizionamento di due suture di nylon pesanti (cioè permanenti) per aprire il lato sinistro della laringe. Solo un lato è aperto per ridurre al minimo il rischio di polmonite da aspirazione.
In mani esperte, il risultato è tipicamente buono. Teoricamente, la chirurgia fornisce un sollievo immediato: con una laringe aperta, il paziente può finalmente respirare. Poi, naturalmente, l’animale deve recuperare e guarire dopo l’intervento chirurgico.,
I clienti di routine preoccuparsi di fare questo intervento chirurgico nel loro cane più vecchio. Le mie risposte standard sono:
- L’età non è una malattia.
- Lar Par non è una condanna a morte. E ‘ un urto lungo la strada, che non dovrebbe influenzare in modo significativo l’aspettativa di vita del paziente fintanto che non si ottiene la polmonite da aspirazione.
La tosse è prevista dopo l’intervento chirurgico, in genere dopo aver mangiato e soprattutto dopo aver bevuto. Questa è una buona cosa, in quanto, si spera, impedirà al cane di ” deglutire nel modo sbagliato.”La voce cambierà e l’abbaiare scompare., Tuttavia, il fallimento delle suture e una malattia nella cartilagine della laringe è una complicanza rara ma grave, motivo per cui insistiamo sul confinamento, sulla pace e sulla tranquillità dopo l’intervento chirurgico. Un’altra complicanza grave è la polmonite da aspirazione (nota anche come AP). Questo è un tipo di polmonite dovuta all’aspirazione, o inalazione, di cibo, acqua, saliva o vomito nei polmoni. Per fortuna, come il fallimento della sutura, è una complicazione non comune.
Cosa succede se il mio animale domestico ottiene la polmonite da aspirazione? E poi?
E ‘ fondamentale che la polmonite da aspirazione viene catturato presto., Cerchiamo 4 criteri: tosse, letargia, scarso appetito e febbre. Se mai sospetti AP, il tempo è essenziale. Un veterinario dovrebbe vedere il paziente al più presto, ascoltare i polmoni e prendere i raggi X del torace per confermare la diagnosi. Il trattamento prevede l’ospedalizzazione, fluidi IV, antibiotici forti, nebulizzazione e un tipo di terapia fisica chiamata coupage.
Cosa c’è di nuovo con la paralisi laringea?
Ora diamo ai pazienti un farmaco anti-vomito (metoclopramide), per tutta la vita, dopo l’intervento chirurgico. La speranza è di ridurre il rischio di vomito aiutando a spostare il cibo verso il basso., È economico con pochissimi effetti collaterali, anche se un effetto è l’iperattività. Ironia della sorte, i laboratori sono la razza numero uno colpita da Lar Par, e molti di loro sono piuttosto iper per cominciare! Finora, non abbiamo sentito molte lamentele sull’uso di metoclopramide, anche se la controindicazione è pazienti con convulsioni, quindi dovrebbe essere usato un altro farmaco anti-vomito. È importante notare che non tutti i chirurghi prescriveranno questo farmaco, quindi per favore non essere sorpreso se non è suggerito. Non è certamente obbligatorio.,
In questi giorni, non facciamo l’apertura nella laringe grande come abbiamo usato per, quanto basta per il paziente a respirare comodamente. Questa è chiaramente l’arte più che la scienza, e si può vedere come l’esperienza entra in gioco. Qual è il rovescio della medaglia? Il paziente avrà probabilmente una respirazione più rumorosa, poiché l’aria passa attraverso un’apertura più piccola. Ma ancora una volta, finché il paziente può respirare comodamente, non ci dispiace. Come ora dico ai miei clienti ,” Non tratto il rumore, tratto i cani.”
Cosa devo fare a casa dopo l’intervento chirurgico?
Questa volontà dipende dalle raccomandazioni del chirurgo.,si consiglia di:
- Severi riposo per due mesi per consentire la guarigione con tessuto cicatriziale
- cibi Morbidi (“polpette di carne”) per due settimane
- Non troppo assunzione di acqua in una sola volta.
- antidolorifici per sette giorni
- Metoclopramide per la vita (di nuovo, non tutti i chirurghi farlo)
- la perdita di Peso (questi pazienti sono spesso paffuto), o il controllo del peso come necessario
- a Lungo termine, si consiglia di utilizzare un’imbracatura invece di un collare al collo
L’unica restrizione è il nuoto: il vostro cane avrà un open laringe, senza possibilità di chiusura off, dovrebbe (s)di inghiottire l’acqua., C’è quindi il rischio di aspirazione nel migliore dei casi e di annegamento nel peggiore dei casi.
Nel complesso, Lar Par è una condizione stressante per il cane e una situazione stressante per il tutore. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, i risultati della chirurgia della paralisi laringea sono da buoni a eccellenti.
