Immagina una condizione che può accadere improvvisamente e senza preavviso durante la gravidanza. Immagina se l’unica cura fosse quella di far nascere il tuo bambino, indipendentemente da quanto lontano tu fossi.
E ancora una cosa – i segni che potresti avere questa condizione sono simili ai normali sintomi della gravidanza. Abbastanza spaventoso, giusto?
Questa è una condizione reale chiamata preeclampsia., In realtà è una delle complicanze della gravidanza più comuni, che colpisce circa il 5-8 per cento di tutte le gravidanze negli Stati Uniti.
Se sei stato incinta prima, si può ricordare di avere la pressione sanguigna e delle urine controllato durante ogni appuntamento prenatale. Uno dei motivi principali per cui lo facciamo è quello di schermare la preeclampsia.
Anche se la preeclampsia è spaventoso pensare, abbiamo una lunga storia di cura per le donne con questa e altre complicazioni ad alto rischio.
Che cos’è la preeclampsia?,
La preeclampsia è una condizione che si verifica solo nelle donne in gravidanza o nel primo periodo postpartum. Le donne che sono diagnosticati con preeclampsia hanno la pressione alta (ipertensione), e almeno uno dei seguenti:
- Proteine nelle urine
- Renale o disfunzione epatica
- Bassa conta piastrinica
- Liquido nei polmoni
- Neurologici modifiche
la Maggior parte del tempo, la preeclampsia colpisce le donne nel terzo trimestre di gravidanza., Abbiamo avuto pazienti che hanno sviluppato preeclampsia già nel secondo trimestre, ma questo di solito si verifica nelle donne a maggior rischio a causa di problemi medici sottostanti.
La preeclampsia può influenzare qualsiasi sistema di organi del corpo. Il rene e il fegato sono i più a rischio di danni da preeclampsia. Anche il sanguinamento è un rischio perché la preeclampsia può colpire le cellule chiamate piastrine, che sono necessarie per coagulare il sangue. Inoltre, molte donne sperimentano mal di testa e anomalie della vista a causa di cambiamenti nel cervello.,
Una volta diagnosticata la preeclampsia, può essere “curata” solo con la consegna del bambino. Noterai che la preeclampsia inizia con ” pre ” -questo perché se non viene curata, la condizione può svilupparsi in eclampsia: convulsioni legate alla gravidanza.
Non sappiamo con certezza quali siano le cause della preeclampsia. Ma la convinzione generale è che accade quando la placenta non si interfaccia con l’utero in modo appropriato.
Fattori e sintomi di rischio preeclampsia
Esistono diversi fattori di rischio per la preeclampsia. Il più ovvio è se l’hai già sperimentato prima., Se hai avuto preeclampsia con una gravidanza precedente, hai molte più probabilità di svilupparla di nuovo, quindi osserveremo attentamente le tendenze della pressione sanguigna durante gli appuntamenti prenatali.
Inoltre, la preeclampsia colpisce più spesso le donne che:
- Hanno meno di 25 anni o più di 35 anni
- Sono obese
- Hanno preesistente pressione alta, diabete, lupus, o altre condizioni autoimmuni
I segni che si può sviluppare preeclampsia sono molto facili da perdere o ignorare., Se sei incinta, si dovrebbe vedere un medico se si sviluppa uno qualsiasi di questi sintomi:
- forte mal di testa
- cambiamenti di Visione
- Gonfiore delle mani e dei piedi (gonfiore dei piedi e delle gambe è previsto durante la gravidanza)
- dolore addominale Superiore (a volte scambiato per il bruciore di stomaco)
i pazienti che ho trattato, di solito c’è una spaccatura. Alcune donne non sentono nulla di strano, anche se la loro pressione sanguigna è aumentata o ci sono proteine nelle urine. Altre donne menzionano che ” semplicemente non si sentono bene” o hanno mal di testa.,
‘Le cose stavano andando bene, fino a quando non lo erano’
Con la mia prima gravidanza, le cose stavano andando bene, fino a quando non lo erano. Tutto ad un tratto, a 31 settimane e tre giorni, ho iniziato “non mi sentivo bene.”Ho continuato a lavorare, pensando che mi sarei sentito meglio in un paio di giorni. Due giorni dopo, ho controllato la mia pressione sanguigna, ed era 163/94. Sono stato ricoverato in ospedale e ho iniziato ad avere una visione doppia. Mi è stata diagnosticata una grave pre-eclampsia e ho avuto il mio bambino a 31 settimane e sei giorni.,
Due anni dopo ero di nuovo incinta, e questa volta sapevo che ero ad aumentato rischio di sviluppare pre-eclampsia. A 29 settimane è successo di nuovo, esattamente allo stesso modo. Ho iniziato a “non sentirmi bene” e la mia pressione sanguigna era elevata – avevo una lieve pre-eclampsia. Questa volta sono stato in grado di rimanere incinta sul letto, ma a 34 settimane ho sviluppato una grave pre-eclampsia e ho dovuto consegnare il mio bambino.
Come aiutiamo le donne con preeclampsia
La prima cosa che facciamo è classificare le condizioni del paziente come lievi o gravi., Le donne con caratteristiche gravi hanno livelli di pressione sanguigna superiori a 160/110, bassa conta piastrinica, liquidi nei polmoni o problemi con la funzionalità renale o epatica.
In base alla gravità della condizione, sviluppiamo un piano di gioco per ogni paziente. Certo, più tempo possiamo comprare per il paziente e il suo bambino, meglio è. Ma c’è un equilibrio. In attesa di migliorare le probabilità che il bambino farà bene significa rischiare la possibilità che la madre può ammalarsi se stessa. Se non ci sono caratteristiche gravi, puntiamo per almeno 37 settimane per la consegna.,
Quando a una donna viene diagnosticata la preeclampsia, probabilmente rimarrà in ospedale fino al parto. Anche se non sono presenti caratteristiche gravi, la preeclampsia può peggiorare improvvisamente, quindi monitoriamo attentamente queste donne. Nessun farmaco può trattare la preeclampsia.
Recentemente abbiamo avuto tre pazienti che hanno sviluppato preeclampsia a 22 settimane. Tutti questi pazienti presentavano fattori di rischio preesistenti. È improbabile che i bambini sopravvivano se nascono prima di 23 settimane, quindi c’era molto in gioco.
In due dei casi, siamo stati in grado di ritardare la consegna fino a 26 settimane, ed i bambini sono sopravvissuti., Nel terzo caso, la madre era così malata che la sua vita era a rischio. Ha consegnato a 23 settimane e, sfortunatamente, il bambino non è sopravvissuto.
Queste sono conversazioni molto difficili da avere e decisioni da prendere. Il nostro obiettivo generale è la salute e la sicurezza sia della madre che del bambino.
Dopo il parto, la pressione sanguigna del paziente di solito ritorna a livelli più sicuri entro 24-48 ore. Per alcune donne, può richiedere più tempo, fino a 12 settimane – prescriviamo farmaci per trattare questi pazienti.
La storia non è finita quando la gravidanza finisce., La ricerca ha dimostrato che lo sviluppo di preeclampsia o altre complicazioni della gravidanza può prevedere il futuro rischio di malattie cardiache di una donna.
Non c’è modo di prevenire la preeclampsia. Sono stati fatti studi in cui le donne usavano aspirina, calcio o altri fluidificanti del sangue, ma nulla ha dimostrato di funzionare. La cosa migliore che puoi fare è essere consapevoli del vostro rischio e segnalare eventuali sintomi riguardanti al medico.
Se stai assumendo farmaci per la pressione alta e hai intenzione di rimanere incinta presto, richiedi un appuntamento con noi., A seconda della situazione, potrebbe essere opportuno cambiare il farmaco. Il momento migliore per cambiare i farmaci è prima di essere incinta.
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