Fondo: la prova di Laboratorio è un componente comune di preanesthesia di valutazione ed è progettato per identificare anomalie mediche che potrebbero altrimenti rimanere inosservato. Mentre il test del sangue potrebbe essere eseguito in modo ottimale poco prima dell’intervento chirurgico, è spesso fatto prima per motivi pratici., Abbiamo testato l’ipotesi che periodi più lunghi tra test di laboratorio preoperatori e chirurgia siano associati a maggiori probabilità di avere un composto di morbilità e mortalità di 30 giorni.
Metodi: Abbiamo ottenuto dati preoperatori da 2.320.920 pazienti dell’American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program che sono stati trattati tra il 2005 e il 2012. La nostra analisi è stata limitata a pazienti relativamente sani con American Society of Anesthesiology stato fisico I-II che hanno avuto chirurgia elettiva e normali risultati degli esami del sangue (n = 235.010)., La relazione primaria di interesse era la probabilità di morbilità e mortalità di 30 giorni in funzione del ritardo tra il test preoperatorio e l’intervento chirurgico. Un modello di regressione logistica multivariabile è stato utilizzato per i 10 confronti a coppie tra i 5 gruppi di temporizzazione di laboratorio (esami del sangue di laboratorio entro 1 settimana dall’intervento chirurgico; 1-2 settimane; 2-4 settimane; 1-2 mesi; e 2-3 mesi) sulla morbilità di 30 giorni, aggiustando per qualsiasi covariabile basale squilibrato e tipo di intervento chirurgico.
Risultati: Un totale di 4082 pazienti (1,74%) ha avuto almeno una delle morbidità componenti o è morto entro 30 giorni dall’intervento., L ‘incidenza osservata (non aggiustata) è stata dell’ 1,7% quando i più recenti esami del sangue di laboratorio sono stati misurati entro 1 settimana dall ‘intervento, dell’ 1,7% quando si è verificato entro 1-2 settimane, dell ‘1,8% quando si è verificato entro 2-4 settimane, dell’ 1,7% quando si è verificato tra 1 e 2 mesi e del 2,0% per i pazienti con i più recenti esami del sangue di laboratorio misurati 2-3 mesi prima dell ‘ intervento. Nessuno dei valori entro 2 mesi differiva in modo significativo: i rapporti di probabilità stimati per i pazienti nel sangue testati entro 1 settimana erano 1,00 (intervallo di confidenza al 99,5%, 0,89-1,12) rispetto a 1-2 settimane, 0,88 (0,77-1,00) per 2-4 settimane e 0,95 (0,79-1.,14) per 1-2 mesi, rispettivamente. Il rapporto di probabilità stimato che confrontava 1-2 settimane a ciascuna di 2-4 settimane e 1-2 mesi era 0,88 (0,76-1,03) e 0,95 (0,78-1,16), rispettivamente. L’analisi del sangue 2-3 mesi prima dell’intervento chirurgico è stata associata ad un aumento delle probabilità di esito rispetto ai pazienti il cui test più recente è stato effettuato entro 1 settimana (P = .002) e 1-2 settimane dalla data dell’intervento.,
Conclusioni: In American Society of Anesthesiologists physical status I e II pazienti, il rischio di morbilità e mortalità di 30 giorni non era diverso con esami del sangue fino a 2 mesi prima dell’intervento chirurgico, suggerendo che non è necessario ripetere il test dei pazienti poco prima dell’intervento chirurgico.
