Treatment
Al fine di diagnosticare con precisione e in modo definitivo il cancro del polmone primario nel vostro cane, il veterinario sarà necessario eseguire un esame fisico così come ordinare diversi test. Una storia medica completa e un esame fisico è importante perché stabilirà un elenco di possibili diagnosi. Un esame fisico può rivelare suoni polmonari anormali o ovattati nel cane che possono indicare dispnea (respirazione difficile o affannosa o mancanza di respiro)., Un veterinario ascolterà anche il cuore per escludere o escludere le malattie cardiache come probabile causa dei sintomi. Molti animali con infezioni fungine avranno anche linfonodi ingrossati o lesioni cutanee.
Dopo l’esame medico, il veterinario può ordinare uno o tutti i seguenti test e procedure per aiutare a determinare la diagnosi corretta.
Emocromo completo-un CBC valuta i globuli rossi e bianchi, nonché le piastrine. I risultati di questo test sono spesso normali nei cani con cancro ai polmoni, ma aiuterà a escludere le cause infettive dei sintomi.,
Profilo biochimico-valuta la glicemia, le proteine del sangue e gli elettroliti, oltre a fornire informazioni sulla funzionalità epatica e renale. È utile per l’ifp avere una valutazione complessiva della salute e può determinare la necessità di ulteriori test diagnostici.
Analisi delle urine-fa parte di una valutazione completa di laboratorio e fornisce una migliore indicazione della funzionalità renale rispetto al solo profilo biochimico.
Radiografie del torace-I raggi X del torace sono probabilmente lo strumento più importante nel fare una diagnosi preliminare del cancro del polmone., I raggi X leggeranno cercando la presenza di tumori polmonari, fluido nella cavità toracica, la dimensione del cuore e dei vasi sanguigni associati, e una valutazione del tessuto polmonare. Ciò che di solito si trova su una radiografia dipende dal tipo di cancro ai polmoni. Il cancro del polmone primario si trova spesso nei lobi polmonari caudali (verso l’estremità posteriore dell’animale domestico), tuttavia può essere localizzato in qualsiasi lobo polmonare e di solito è una singola massa nei polmoni, a meno che il tumore non si sia diffuso.
I tumori polmonari metastatici si trovano frequentemente in multipli e invadono una varietà di lobi polmonari., Tuttavia, occasionalmente un tumore metastatico diffuso da altre parti del corpo può apparire come una singola massa nei polmoni. Se il tuo cane ha la febbre e ha viaggiato nel sud degli Stati Uniti, le masse nei polmoni potrebbero essere dovute a infezioni fungine e possono essere trattate con farmaci.
Una TAC può essere ordinata in sostituzione o in aggiunta a una radiografia standard. Le scansioni CT forniscono una maggiore chiarezza e rivelano più dettagli rispetto agli esami radiografici regolari. È uno degli strumenti migliori e più veloci per studiare il torace perché fornisce viste dettagliate e trasversali di tutti i tipi di tessuto., È spesso il metodo preferito per diagnosticare molti cancri differenti, compreso il polmone poiché l’immagine permette che un medico confermi la presenza di un tumore e misuri la sua dimensione, posizione precisa e l’estensione del coinvolgimento del tumore con l’altro tessuto vicino.
Radiografia addominale o esame ecografico addominale-Gli studi di imaging dell’addome potrebbero non essere richiesti in ogni caso, ma la valutazione di altri organi è un buon test di screening per la prova di metastasi di un tumore polmonare primario in altri siti., Sebbene molti tumori si diffondano da altri siti ai polmoni, i tumori polmonari primari possono diffondersi in tutti i polmoni, così come in altre parti del corpo.
Aspirato con ago sottile della massa polmonare-Se c’è una massa abbastanza grande e abbastanza vicina alla parete toracica, si può tentare di aspirare la massa con un ago ipodermico e una siringa. Ciò comporta il passaggio di un ago attraverso la parete toracica e inserendolo nella massa, quindi creando delicatamente aspirazione sulla siringa per rimuovere le cellule microscopiche per la valutazione., Questa è una procedura abbastanza sicura, ma dovrebbe essere eseguita utilizzando la guida ecografica per determinare la posizione esatta della massa. Il cane può avere bisogno di essere sedato per questo test.
Se il cane ha versamento pleurico (accumulo anomalo di liquido) questo può essere rimosso in modo sicuro e di routine dal torace senza guida ecografica. La rimozione del liquido può aiutare il cane a respirare più facilmente e fornire fluido per l’analisi e la possibile diagnosi., Questi metodi possono consentire al medico di fare una diagnosi senza intraprendere una procedura più invasiva, ma va notato che un campione da un ago sottile aspirato non è mai buono come un pezzo di tessuto per la valutazione della biopsia.
Aspirato trans-tracheale o broncoscopia-Un aspirato trans-tracheale è una procedura in cui il fluido sterile viene introdotto nella trachea e il fluido e le cellule vengono aspirati. Questo a volte può essere un altro metodo per ottenere una diagnosi. Tuttavia, questo è spesso più utile se vi è evidenza di malattia polmonare diffusa piuttosto che una singola massa., Questo test può essere eseguito sotto sedazione leggera.
Uno studio di broncoscopia prevede l’inserimento di un ambito nella trachea e nelle vie aeree più piccole. L’interno delle vie aeree può essere esaminato con questo metodo e i campioni possono anche essere ottenuti per l’analisi. Singole masse nel tessuto polmonare non possono essere viste tramite questo metodo, ma una massa associata a una delle vie aeree può essere campionata utilizzando questa tecnica.
Biopsia della massa polmonare – Campioni di tessuto da una massa polmonare sono spesso l’unico modo definitivo per fare una diagnosi di cancro del polmone e aiutano a specificare quale forma di cancro del polmone è., La procedura più comune per ottenere un campione della massa è la toracotomia esplorativa, che comporta l’apertura chirurgica della cavità toracica. Spesso la massa può essere completamente rimossa durante l’esecuzione di questa procedura. Pertanto, la chirurgia può svolgere sia un importante ruolo diagnostico che terapeutico nella gestione della malattia.
Un secondo modo potenziale per ottenere una biopsia della massa polmonare è la toracoscopia. Questa procedura viene eseguita utilizzando un ambito, che viene inserito nel torace attraverso un’incisione più piccola di quella che verrebbe utilizzata per la chirurgia., L’ambito è un tubo lungo con una telecamera collegata, che consente la visualizzazione all’interno della cavità toracica. A seconda della posizione della massa, una biopsia può essere eseguita utilizzando questo metodo. Tuttavia, è improbabile che la massa possa essere rimossa usando l’ambito. Infine, in alcuni casi, possono essere eseguite biopsie guidate ad ultrasuoni. Questo è il modo meno invasivo per ottenere una biopsia, ma non è sempre il modo migliore per diagnosticare il cancro del polmone come la dimensione del campione sarà più piccolo con una toracoscopia e può essere una procedura più rischiosa per alcuni cani.,
La diagnosi di carcinoma polmonare metastatico può essere eseguita con uno qualsiasi dei metodi sopra descritti. Tuttavia, è generalmente accettato che se c’è un tumore noto da qualche parte nel corpo e le masse si trovano nei polmoni, si presume che questi siano tumori metastatici e molte delle procedure invasive per diagnosticare la malattia non sono necessarie. L’escissione chirurgica del tumore è spesso il primo passo usato per trattare il cancro del polmone canino se il cane è altrimenti in buona salute. È il trattamento di scelta per i cani con tumori polmonari primari., Tuttavia, a seconda delle dimensioni e della posizione della massa, la rimozione completa o anche parziale potrebbe non essere possibile. Se vi è evidenza di un coinvolgimento diffuso, la rimozione chirurgica non è generalmente un’opzione.
Nella maggior parte dei tumori polmonari primari singoli, il lobo polmonare coinvolto viene totalmente rimosso con la massa. Questo è chiamato toracotomia e rimozione del tumore polmonare. Di solito il tumore viene rimosso attraverso il lato della cavità toracica (toracotomia laterale). In alcuni casi l’osso del seno deve essere diviso (sternotomia mediana) in modo che sia i polmoni sinistro e destro possono essere accessibili., Se necessario, l’intero polmone sinistro può essere rimosso contemporaneamente, poiché il polmone destro subentrerà a sinistra. Il tuo cane potrebbe non fare altrettanto se l’intero polmone destro (tutti i lobi) deve essere rimosso.
Si prega di essere consapevoli del fatto che questo è un intervento chirurgico importante e richiederà tempo e assistenza domiciliare dedicata per il vostro cane per recuperare completamente.,diversi toracotomia è stata eseguita; limite di esercizio per 6 settimane, se una sternotomia mediana è stata eseguita
a Seconda del tipo di tumore, la chemioterapia o la radioterapia può essere raccomandato in aggiunta all’intervento chirurgico per prevenire la diffusione o la rinascita del tessuto maligno.,
Se la chirurgia non è un’opzione, la chemioterapia può essere utilizzata per rallentare la progressione della malattia. Anche se, ci sono poche prove per dimostrare che la chemioterapia è molto efficace nella maggior parte dei tumori polmonari primari, ci sono rapporti di alcuni cani che fanno bene (vedi storia di Snuggy). Sia vinblastina e / o carboplatino sono generalmente utilizzati come farmaco chemioterapico. Radioterapia è talvolta usato per il trattamento del cancro del polmone nei cani a seconda della vicinanza del tumore del polmone al cuore.
Il carcinoma polmonare metastatico può essere trattato con radiazioni o chemioterapia., L’intervento chirurgico di solito non è raccomandato, ma può essere possibile in base a determinati criteri clinici. Se ci sono tre o meno noduli polmonari colpiti, la chirurgia può essere fatto per rimuovere questi al fine di aumentare la durata della vita del vostro cane. Ciò è più comunemente fatto con la malattia metastatica dell’osteosarcoma
I tempi di sopravvivenza dopo i trattamenti standard convenzionali variano da due mesi a due anni, a seconda principalmente se il cancro si è diffuso ai linfonodi o in altre parti del corpo prima dell’intervento chirurgico.,
Poiché i tumori polmonari dipendono fortemente dall’angiogenesi per la loro crescita e diffusione, la terapia antiangiogenica può essere utile per questa condizione. Studi sul cancro del polmone negli animali hanno chiaramente dimostrato che maggiore è il numero di microvasi all’interno del cancro del polmone, peggiore è la prognosi. L’inibizione dell’angiogenesi ha rallentato significativamente la crescita del cancro polmonare negli animali. I ricercatori hanno dimostrato che un farmaco che imita l’inibitore naturale dell’angiogenesi trombospondina-1 può inibire il cancro ai polmoni negli animali. Un farmaco simile, chiamato ABT-510, è ora in studi veterinari per il cancro del cane., Nei pazienti umani, altri farmaci antiangiogenici sono stati usati per trattare il cancro del polmone, tra cui Avastin, Neovastat, TNP-470, squalamina ed endostatina.
Poiché Avastin non è disponibile per l’uso nei cani in questo momento (negli esseri umani il costo può arrivare fino a $100.000 all’anno), alcuni veterinari prescrivono chemioterapia metronomica o a basse dosi con Deramaxx (un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) e un farmaco chemioterapico orale, ciclofosfamide (cytoxan)., Credono che questo tipo di protocollo chemioterapico funzioni inibendo la nuova formazione di vasi sanguigni necessaria per la nuova crescita tumorale, simile alla terapia antiangiogenica. Questo tipo di chemioterapia non è stato specificamente studiato per il cancro del polmone nei cani. Ha mostrato qualche beneficio nel ritardare la ricorrenza di emangiosarcoma e sarcomi dei tessuti molli nei cani. Questo protocollo può valere la pena provare se altri agenti chemioterapici non si dimostrano utili nella lotta contro questa forma di cancro.
