Che cos’è la malattia di Kienbock?
La malattia di Kienbock è la necrosi avascolare del lunato e questo significa che il tessuto o l’osso inizia a morire a causa della mancanza di afflusso di sangue. Il tuo lunato è un piccolo osso al centro del polso e come tutte le ossa, ha bisogno di un apporto di sangue per tenerlo in vita. Se questo apporto di sangue fallisce, l’osso morirà e questo può portare alla frammentazione e alla frattura, e alla fine all’artrite del polso.,
Quali sono le cause?
Nella maggior parte dei casi, la ragione per cui qualcuno sviluppa la malattia di Kienbock è sconosciuta. Ci sono alcuni fattori anatomici che rendono più probabile lo sviluppo, vale a dire:
- La forma dell’osso
- Se c’è solo un’arteria principale che fornisce l’osso
- Se l’osso del raggio (l’osso esterno dell’avambraccio) è relativamente lungo rispetto all’osso dell’ulna (l’osso interno dell’avambraccio).
- A volte, una storia di trauma al polso contribuisce allo sviluppo della condizione.,
Sintomi e diagnosi
Il sintomo principale è il dolore al centro della parte posteriore del polso. Ci può essere qualche perdita di movimento del polso e la mano può essere debole.,
Se si sospetta la malattia di Kienbock, una semplice radiografia mostrerà un’anomalia dell’osso lunato, tranne nei casi in fase molto precoce. Se la radiografia è normale, una scansione MRI (risonanza magnetica) è il prossimo metodo diagnostico utilizzato.
Cosa succede se l’osso muore?
Quando la mancanza di afflusso di sangue all’osso persiste e l’osso muore (necrosi avascolare), si frammenta e collassa. Questo peggiorerà il dolore e la rigidità., Il collasso dell’osso nel mezzo del polso causerà un cambiamento nelle sollecitazioni sulle altre ossa, in modo tale che il polso diventa artritico con dolore più diffuso intorno al polso, gonfiore e rigidità peggiore.
La malattia di Kienbock può essere curata o semplicemente trattata?
Nei primi casi, in particolare nei bambini, appoggiare il polso con una stecca o un calco in gesso può consentire il ripristino dell’afflusso di sangue all’osso e il recupero dell’osso., Se l’osso non è frammentato o collassato e il paziente ha un osso a raggio lungo rispetto al proprio osso ulna (varianza ulnare negativa), accorciare il raggio può ridurre il carico al lunato e consentirgli di recuperare. Varie altre operazioni sono state rivendicate per trattare la condizione, ma non ci sono prove che sostengano che uno di essi sia migliore degli altri.
Il sollievo sintomatico può essere fornito tagliando l’alimentazione nervosa al polso e rimuovendo eventuali lembi instabili della cartilagine di rivestimento con la chirurgia del buco della serratura., Una volta che l’osso è collassato o l’artrite si è sviluppata, possono essere necessarie misure chirurgiche come la rimozione delle tre ossa nella prima fila delle ossa della mano (carpectomia prossimale) o la fusione del polso per controllare il dolore.
