Applicare la normalità clinicamente dipende dal campo e dalla situazione in cui si trova un professionista. Nel senso più ampio, la normalità clinica è l’idea di uniformità del funzionamento fisico e psicologico tra gli individui.
La normalità psichiatrica, in senso lato, afferma che la psicopatologia sono disturbi che sono deviazioni dalla normalità.
La normalità e l’anomalia possono essere caratterizzate statisticamente., In relazione alla definizione precedente, la normalità statistica è solitamente definita in termini di una curva di distribuzione normale, con la cosiddetta “zona normale” che rappresenta comunemente il 95,45% di tutti i dati. Il restante 4,55% sarà diviso al di fuori di due deviazioni standard dalla media. Pertanto, qualsiasi caso variabile che si trova al di fuori di due deviazioni dalla media sarebbe considerato anormale. Tuttavia, il valore critico di tali giudizi statistici può essere modificato soggettivamente in una stima meno conservativa. È infatti normale che una popolazione abbia una percentuale di anormali., La presenza di anormali è importante perché è necessario definire cosa sia “normale”, poiché la normalità è un concetto relativo. Quindi, a livello di analisi di gruppo o macro, le anomalie sono normali dato un sondaggio demografico; mentre a livello individuale, gli individui anormali sono visti come devianti in qualche modo che deve essere corretto.
La normalità statistica è importante nel determinare le patologie demografiche. Quando un tasso variabile, come la diffusione del virus all’interno di una popolazione umana, supera il suo normale tasso di infezione, possono essere introdotte misure preventive o di emergenza., Tuttavia, è spesso poco pratico applicare la normalità statistica per diagnosticare gli individui. La normalità dei sintomi è il modo attuale, e assunto più efficace, per valutare la patologia del paziente.
DSMEdit
La normalità, come concetto relativo, è intrinsecamente coinvolta con gli elementi contestuali. Di conseguenza, la classificazione dei disturbi clinici presenta particolari sfide nel diagnosticare discretamente costituzioni “normali” da veri disturbi., Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) è il manuale ufficiale di classificazione dei disturbi mentali della professione psichiatrica dalla sua prima versione pubblicata (DSM-I) dall’American Psychological Association nel 1952.
Mentre il DSM si è evoluto nella sua versione attuale (DSM-V) alla fine del 2013, ci sono stati numerosi conflitti nella classificazione proposta tra malattia mentale e mentalità normale. Nel suo libro Saving Normal, il Dott., Allen Frances, che ha presieduto la task force per i contenuti nel DSM-IV e DSM-IV-TR, ha scritto una dura accusa delle pressioni che incombono sulla definizione di “normale” rispetto ai costrutti psicologici e alle malattie mentali.
La maggior parte di questa difficoltà deriva dall’ambiguità del DSM delle reazioni di stress contestuali naturali rispetto alla disfunzione individuale. Ci sono alcune progressioni chiave lungo la storia del DSM che hanno tentato di integrare alcuni aspetti della normalità nella corretta classificazione della diagnosi., Come manuale diagnostico per la classificazione delle anomalie, tutti i DSMS sono stati prevenuti verso la classificazione dei sintomi come disturbi enfatizzando la singolarità sintomatica. Il risultato è una diagnosi errata di possibili sintomi normali, appropriata come derivata contestualmente.
DSM-IIEdit
La seconda edizione del DSM non poteva essere efficacemente applicata a causa della sua vaga natura descrittiva. L’eziologia psicodinamica era un tema forte nella classificazione delle malattie mentali. Le definizioni applicate divennero idiosincratiche, sottolineando le singole radici inconsce., Ciò ha reso l’applicazione del DSM inaffidabile tra gli psichiatri. Non è stata stabilita alcuna distinzione tra anormale e normale.
Le prove dell’ambiguità della classificazione furono punteggiate dall’esperimento Rosenhan del 1972. Questo esperimento ha dimostrato che la metodologia della diagnosi psichiatrica non poteva distinguere efficacemente le mentalità normali da quelle disordinate. DSM-II etichettato’ eccessiva ‘ risposta comportamentale ed emotiva come un indice di benessere mentale anormale per diagnosticare alcuni disturbi particolari., “L’eccesso” di una reazione implicava un comportamento normale alternativo che avrebbe dovuto includere un fattore situazionale nella valutazione. Ad esempio, un anno di intenso dolore dalla morte di un coniuge può essere una normale risposta appropriata. Avere un dolore intenso per vent’anni sarebbe indicativo di un disturbo mentale. Anche, a soffrire intensamente per la perdita di un calzino sarebbe anche non essere considerato normale reattività e indicare un disturbo mentale. La considerazione della proporzionalità agli stimoli era una forza percepita nella diagnosi psichiatrica per il DSM-II.,
Un’altra caratteristica della sistematizzazione del DSM-II era che classificava l’omosessualità come un disturbo mentale. Pertanto, l’omosessualità è stata definita psichiatricamente una deviazione patologica dallo sviluppo sessuale “normale”. L “omosessualità è stata successivamente sostituita nella 7 ° stampa di DSM-II, invece classificato come un’disturbo orientamento sessuale’. L’intento era quello di avere un’etichetta che si applicasse solo a quegli individui omosessuali che erano infastiditi dal loro orientamento sessuale. In questo modo l’omosessualità non sarebbe vista come una malattia atipica., Solo se fosse angosciante l’omosessualità sarebbe classificata come una malattia mentale. Tuttavia, il DMS-II non ha dichiarato esplicitamente che qualsiasi omosessualità era normale. Questo stigma è durato in DSM-III fino a quando non è stato riformato interamente dalle classificazioni DSM nel 1987.
DSM-IIIEdit
DSM-III è stato il miglior tentativo di accreditare la psichiatria come disciplina scientifica dall’opprobrio derivante dal DSM-II. Una riduzione delle eziologie psicodinamiche del DSM-II si è riversata in un’eziologia dei sintomi di riduzione del tutto., Pertanto, il DSM-III era un insieme specifico di definizioni per le malattie mentali e le entità più adatte alla psichiatria diagnostica, ma che annettevano la proporzionalità della risposta come fattore di classificazione. Il prodotto era che tutti i sintomi, se normale risposta proporzionale o tendenze patologiche inappropriate, potevano essere trattati come potenziali segni di malattia mentale.
DSM-IVEdit
DSM-IV distingue esplicitamente i disturbi mentali e le condizioni non disordinate. Una condizione non disordinata deriva da, ed è perpetuata da, fattori di stress sociale., Incluso nella classificazione del DSM-IV è che un disturbo mentale “non deve essere semplicemente una risposta prevedibile e culturalmente sanzionata a un particolare evento, ad esempio la morte di una persona cara. Qualunque sia la sua causa originale, deve attualmente essere considerata una manifestazione di una disfunzione comportamentale, psicologica o biologica nell’individuo” (American Psychiatric Association 2000:xxxi)Questo aveva presumibilmente iniettato la considerazione della normalità nel DSM, dalla sua rimozione dal DSM-II., Tuttavia, è stato ipotizzato che il DSM-IV non sfugga ancora ai problemi affrontati dal DSM-III, in cui le diagnosi psichiatriche includono ancora sintomi di risposte prevedibili a circostanze stressanti come segni di disturbi, insieme a sintomi che sono disfunzioni individuali. L’esempio dato dal DSM-III, per la classificazione dei disturbi principalmente basati sui sintomi, è stato integrato come norma della pratica diagnostica mentale.
DSM-5Edit
Il DSM-5 è stato rilasciato nella seconda metà del 2013., Presenta differenze significative dal DSM IV-TR, inclusa la rimozione delle classificazioni multiassiali e la riconfigurazione delle classificazioni dello spettro autistico di Asperger.
Critiche di diagnosticsEdit
Dall’avvento del DSM-III, le successive edizioni del DSM hanno incluso un sistema di diagnosi di patologia pesante basato sui sintomi. Sebbene ci siano stati alcuni tentativi di incorporare fattori ambientali nella diagnostica mentale e comportamentale, molti professionisti e scienziati ritengono che i DSM più recenti siano abusati., Il pregiudizio dei sintomi rende la diagnosi rapida e più facile consentendo ai professionisti di aumentare la loro clientela perché i sintomi possono essere più facili da classificare e affrontare rispetto alle storie di vita o di eventi che hanno evocato quello che potrebbe essere uno stato mentale temporaneo e normale in reazione a circostanze ambientali di un paziente. Il manuale facile da usare non solo ha aumentato la necessità percepita di una maggiore assistenza sanitaria mentale, stimolando i finanziamenti per le strutture di assistenza sanitaria mentale, ma ha anche avuto un impatto globale sulle strategie di marketing., Molti annunci commerciali farmaceutici elencano sintomi come affaticamento, depressione o ansia. Tuttavia, tali sintomi non sono necessariamente anormali e sono risposte appropriate a tali eventi come la perdita di una persona cara. Gli obiettivi di tali annunci in questi casi non hanno bisogno di farmaci e possono naturalmente superare il loro dolore, ma con una tale strategia pubblicitaria le aziende farmaceutiche possono espandere notevolmente il loro marketing.
