Quanto è alta l’ipertensione? All’inizio di questa settimana una nuova linea guida di pratica clinica per l’ipertensione negli adulti è stata pubblicata dall’American College of Cardiology (ACC) e dall’American Heart Association (AHA). Rappresenta la prima linea guida completa sull’ipertensione da pubblicare in 14 anni.,
Alta pressione sanguigna
Una pressione sanguigna inferiore a 120/80 sarà comunque considerata normale, ma i livelli pari o superiori a quelli, fino a 129, saranno chiamati “elevati.”La linea guida ridefinisce l’ipertensione come stadio 1 (da 130/80 a 139/89 mm Hg) e stadio 2 (da 140/90 mm Hg e oltre), con diverse implicazioni per il trattamento.
La pressione alta era definita come 140/90. Un’analisi separata stima che la nuova linea guida si traduca in un sostanziale aumento della prevalenza dell’ipertensione, dal 31,9% al 45,6%, con una stima di 103,3 milioni di Stati Uniti, adulti con ipertensione secondo la nuova definizione.
La linea guida raccomanda che le persone di età pari o superiore a 65 anni siano trattate allo stesso obiettivo 130/80 dei pazienti più giovani. Tuttavia, una linea guida diversa, pubblicata all’inizio di quest’anno dall’American College of Physicians (ACP) e dall’American Academy of Family Physicians (AAFP), ha affrontato in modo specifico il trattamento farmacologico dell’ipertensione negli adulti di età pari o superiore a 60 anni., Raccomanda che i medici inizino il trattamento negli adulti di età pari o superiore a 60 anni con pressione arteriosa sistolica persistentemente pari o superiore a 150 mm Hg per ottenere una pressione arteriosa sistolica target inferiore a 150 mm Hg.
Apnea ostruttiva del sonno
La nuova linea guida descrive l’apnea ostruttiva del sonno come un fattore di rischio di malattia cardiovascolare “relativamente fisso” nei pazienti con ipertensione. Elenca anche l’apnea ostruttiva del sonno come causa di ipertensione secondaria, con ipertensione resistente che è una delle indicazioni cliniche.,
Tuttavia, la linea guida raccomanda anche che negli adulti con ipertensione e apnea ostruttiva del sonno, l’efficacia della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) per ridurre la pressione sanguigna non è ben stabilita. Osserva che gli studi sugli effetti del CPAP sulla pressione sanguigna hanno dimostrato solo piccoli effetti sulla pressione sanguigna, con risultati dipendenti dall’aderenza del paziente al CPAP, dalla gravità dell’apnea ostruttiva del sonno e dalla presenza di sonnolenza diurna nei partecipanti allo studio., La linea guida afferma inoltre che è stato ipotizzato che il trattamento con CPAP possa avere effetti più pronunciati sulla riduzione della pressione arteriosa nell’ipertensione resistente.
