Piede

Il piede umano è una forte e complessa struttura meccanica contenente 26 ossa, 33 articolazioni (20 dei quali sono attivamente articolata), e più di un centinaio di muscoli, tendini e legamenti., Le articolazioni del piede sono la caviglia e l’articolazione subtalare e le articolazioni interfalangee del piede. Uno studio antropometrico su 1197 maschi caucasici adulti nordamericani (età media 35,5 anni) ha rilevato che la lunghezza del piede di un uomo era di 26,3 cm con una deviazione standard di 1,2 cm.

Il piede può essere suddiviso in posteriore, mediale e avampiede:

Il piede posteriore è composto dall’astragalo (o osso della caviglia) e dal calcagno (o osso del tallone). Le due ossa lunghe della parte inferiore della gamba, la tibia e il perone, sono collegate alla parte superiore dell’astragalo per formare la caviglia., Collegato all’astragalo all’articolazione subtalare, il calcagno, l’osso più grande del piede, è ammortizzato sotto da uno strato di grasso.

Le cinque ossa irregolari del piede centrale, il cuboide, navicolare, e tre ossa cuneiformi, formano gli archi del piede che funge da ammortizzatore. La metà del piede è collegata al piede posteriore e anteriore dai muscoli e dalla fascia plantare.

L’avampiede è composto da cinque dita e le corrispondenti cinque ossa lunghe prossimali che formano il metatarso., Simile alle dita della mano, le ossa delle dita dei piedi sono chiamate falangi e l’alluce ha due falangi mentre le altre quattro dita hanno tre falangi ciascuna. Le articolazioni tra le falangi sono chiamate interfalangee e quelle tra il metatarso e le falangi sono chiamate metatarso-falangee (MTP).

Sia la metà del piede che l’avampiede costituiscono il dorso (l’area rivolta verso l’alto stando in piedi) e il planum (l’area rivolta verso il basso stando in piedi).

Il collo del piede è la parte arcuata della parte superiore del piede tra le dita dei piedi e la caviglia.,

Ossa

Ci possono essere molte ossa sesamoidi vicino alle articolazioni metatarso-falangee, sebbene siano regolarmente presenti solo nella porzione distale del primo osso metatarsale.

Archi

Il piede umano ha due archi longitudinali e un arco trasversale mantenuto dalle forme ad incastro delle ossa del piede, legamenti forti e muscoli tiranti durante l’attività., La leggera mobilità di questi archi quando il peso viene applicato e rimosso dal piede rende camminare e correre più economico in termini di energia. Come si può esaminare in un’impronta, l’arco longitudinale mediale si curva sopra il terreno. Questo arco si estende dall’osso del tallone sopra l’osso della caviglia “keystone” ai tre metatarsi mediali. Al contrario, l’arco longitudinale laterale è molto basso. Con il cuboide che funge da chiave di volta, ridistribuisce parte del peso al calcagno e all’estremità distale del quinto metatarso., I due archi longitudinali servono come pilastri per l’arco trasversale che corrono obliquamente attraverso le articolazioni tarsometatarsali. Eccessivo sforzo sui tendini e legamenti dei piedi può provocare archi caduti o piedi piatti.

Muscoli

I muscoli che agiscono sul piede possono essere classificati in muscoli estrinseci, quelli originari dell’aspetto anteriore o posteriore della parte inferiore della gamba, e muscoli intrinseci, originari dell’aspetto dorsale (superiore) o plantare (base) del piede.

Estrinseco

Tutti i muscoli originari della parte inferiore della gamba tranne il muscolo popliteo sono attaccati alle ossa del piede. La tibia e il perone e la membrana interossea separano questi muscoli in gruppi anteriori e posteriori, a loro volta suddivisi in sottogruppi e strati.

Gruppo anteriore

Gruppo estensore: la tibiale anteriore origina sulla metà prossimale della tibia e della membrana interossea ed è inserita vicino all’articolazione tarsometatarsale della prima cifra., Nella gamba non portante, la tibiale dorsiflette anteriore del piede e solleva il bordo mediale (supinazione). Nella gamba portante, porta la gamba verso la parte posteriore del piede, come nella camminata rapida. L’estensore digitorum longus sorge sul condilo tibiale laterale e lungo il perone, ed è inserito sulla seconda alla quinta cifra e prossimalmente sul quinto metatarso. L’estensore digitorum longus agisce in modo simile alla tibiale anteriore, tranne che dorsiflette anche le cifre. L’estensore hallucis longus ha origine medialmente sulla fibula ed è inserito sulla prima cifra., Dorsiflette l’alluce e agisce anche sulla caviglia nella gamba non accentata. Nel cuscinetto di peso, la gamba agisce in modo simile alla tibiale anteriore.

Gruppo peroneale: il peroneo lungo sorge sull’aspetto prossimale del perone e peroneo breve sotto di esso. Insieme, i loro tendini passano dietro il malleolo laterale. Distalmente, il peroneo lungo attraversa il lato plantare del piede per raggiungere la sua inserzione sulla prima articolazione tarsometatarsale, mentre il peroneo brevis raggiunge la parte prossimale del quinto metatarsale. Questi due muscoli sono i pronatori più forti e aiutano nella flessione plantare., Il peroneus longus agisce anche come una corda che fissa l’arco trasversale del piede.

Posteriori

Lo strato superficiale della gamba posteriore muscoli è formata da tricipiti surae e il plantare. Il tricipite surae è costituito dal soleo e dalle due teste del gastrocnemio., Le teste di gastrocnemio sorgono sul femore, prossimale ai condili, e il soleo sorge sulle parti dorsali prossimali della tibia e del perone. I tendini di questi muscoli si fondono per essere inseriti sul calcagno come il tendine di Achille. Il plantaris ha origine sul femore prossimale alla testa laterale del gastrocnemio e il suo lungo tendine è incorporato medialmente nel tendine di Achille. Il tricipite surae è il flessore plantare primario. La sua forza diventa più evidente durante la danza classica., È completamente attivato solo con il ginocchio esteso, perché il gastrocnemio si accorcia durante la flessione del ginocchio. Durante la deambulazione non solo solleva il tallone, ma flette anche il ginocchio, assistito dalla plantaris.

Nello strato profondo dei muscoli posteriori, il tibiale posteriore sorge prossimalmente sul retro della membrana interossea e delle ossa adiacenti e si divide in due parti nella pianta del piede per attaccarsi al tarso. Nella gamba non portante, produce flessione plantare e supinazione e, nella gamba portante, avvicina il tallone al polpaccio., Il flessore hallucis longus sorge sul retro del perone sul lato laterale, e la sua pancia muscolare relativamente spessa si estende distalmente fino al retinacolo flessore dove passa al lato mediale per allungare attraverso la suola alla falange distale della prima cifra. Anche il popliteo fa parte di questo gruppo, ma, con il suo corso obliquo attraverso la parte posteriore del ginocchio, non agisce sul piede.

Intrinsic

Nella parte superiore del piede, i tendini dell’estensore digitorum brevis e dell’estensore hallucis brevis si trovano in profondità nel sistema dei lunghi tendini estensori estrinseci., Entrambi sorgono sul calcagno e si estendono nell’aponeurosi dorsale delle cifre da uno a quattro, appena oltre le penultime articolazioni. Agiscono per dorsiflettere le cifre., Simile ai muscoli intrinseci della mano, ci sono tre gruppi di muscoli in la pianta del piede, quelli della prima e le ultime due cifre, e un gruppo centrale:

i Muscoli dell’alluce: rapitore hallucis si estende medialmente lungo il bordo della suola, da calcagno per la prima cifra. Sotto il suo tendine, i tendini dei lunghi flessori passano attraverso il canale tarsale., L’abduttore hallucis è un abduttore e un flessore debole, e aiuta anche a mantenere l’arco del piede. Il flessore hallucis brevis sorge sull’osso cuneiforme mediale e sui relativi legamenti e tendini. Un importante flessore plantare, è fondamentale per la danza classica. Entrambi questi muscoli sono inseriti con due teste prossimalmente e distalmente alla prima articolazione metatarso-falangea. L’adduttore hallucis fa parte di questo gruppo, anche se originariamente formava un sistema separato (vedi contrahens)., Ha due teste, la testa obliqua che si origina obliquamente attraverso la parte centrale del piede centrale e la testa trasversale che si origina vicino alle articolazioni metatarso-falangee di cifre da cinque a tre. Entrambe le teste sono inserite nell’osso sesamoide laterale della prima cifra. L’adduttore hallucis agisce come un tensore degli archi plantari e adduce anche l’alluce e potrebbe flettere plantare la falange prossimale.,

Muscoli del mignolo: Allungandosi lateralmente dal calcagno alla falange prossimale della quinta cifra, l’abduttore digiti minimi forma il margine laterale del piede e sono il più grande dei muscoli della quinta cifra. Derivante dalla base del quinto metatarso, il flessore digitali minimi viene inserito insieme all’abduttore sulla prima falange. Spesso assente, l’opponens digitali minimi origina in prossimità dell’osso cuboide ed è inserito sul quinto osso metatarsale. Questi tre muscoli agiscono per sostenere l’arco del piede e per flettere plantare la quinta cifra.,

Centrale gruppo muscolare: Le quattro lumbricals derivano sul lato mediale del tendine del muscolo flessore longus e sono inseriti su mediale margini delle falangi prossimali. Il quadratus plantae origina con due slips dai margini laterale e mediale del calcagno e si inserisce nel margine laterale del tendine flessore digitorum. È anche conosciuto come il flessore accessorius., Il flessore digitorum brevis sorge inferiormente sul calcagno e i suoi tre tendini sono inseriti nelle falangi medie di cifre da due a quattro (a volte anche la quinta cifra). Questi tendini si dividono prima delle loro inserzioni e i tendini del flessore digitorum longus passano attraverso queste divisioni. Flessore digitorum brevis flette le falangi medie. Occasionalmente è assente. Tra le dita dei piedi, gli interossei dorsali e plantari si estendono dai metatarsi alle falangi prossimali delle cifre da due a cinque., L’addotto plantare interossei e l’interossei dorsale rapiscono queste cifre e sono anche flessori plantari alle articolazioni metatarso-falangee.