Caro editore:
L’iperplasia sebacea (SH) è una lesione cutanea benigna comune composta da ghiandole sebacee. È caratterizzato da una papula gialla o carnosa che si trova comunemente sul viso1. Il trattamento di SH è di solito per le ragioni cosmetiche solo. Sebbene molti tipi di modalità di trattamento siano stati applicati per trattare la SH, un’eradicazione di successo e di lunga data della SH rimane difficile2.
Un uomo di 55 anni ha presentato una storia di diversi anni di papule multiple sul viso., L’esame fisico ha rivelato più papule gialle o carnose su entrambe le guance e sul canto laterale (Fig. 1 BIS). L’ingrandimento con dermatoscopia ha mostrato papule giallastre con telangiectasie sovrastanti. Non ha presentato sintomi soggettivi che sono frequentemente associati a lesioni cutanee. Sulla base dei risultati clinici, le condizioni del paziente sono state diagnosticate come SH., Dopo 1 ora di applicazione di anestesia topica (crema EMLA, AstraZeneca AB, Södertälje, Svezia), abbiamo fatto una piccola apertura di diametro ~1 mm in ciascuna papula usando il laser ad anidride carbonica, quindi abbiamo spremuto le papule usando un estrattore di acne per indurre il restringimento dei lobuli sebacei. I contenuti sebacei sono stati facilmente scaricati attraverso le piccole aperture di papule e la dimensione delle lesioni è diminuita dopo la spremitura. Dopo la spremitura, le piccole aperture di papule sono state riprese dal laser ad anidride carbonica per rimuovere i lobuli sebacei rimpiccioliti., Il trattamento era tollerabile per il paziente e non c’erano emorragie o altri segni di gravi danni ai tessuti. La maggior parte delle lesioni sono state appiattite dopo la procedura e piccole croste prodotte dal laser ad anidride carbonica sono scomparse dopo 10 giorni dal trattamento (Fig. 1 TER). Dopo 3 mesi di trattamento, non si sono manifestati segni di recidiva né effetti indesiderati specifici correlati al trattamento.
(A) Papule multiple gialle o carnose su entrambe le guance e il canto laterale. (B) La maggior parte delle lesioni scomparve dopo 10 giorni di trattamento.,
Sono state utilizzate varie modalità di trattamento per SH come l’isotretinoina, la criochirurgia, il laser a colorante pulsato e il laser ad anidride carbonica 2-5. Tuttavia, è necessaria una lunga durata del tempo di inattività tra i trattamenti, poiché vari tipi di terapia laser e criochirurgia causano inevitabilmente danni epidermici. Inoltre, gli effetti avversi come eritema persistente, edema, infezione e iperpigmentazione persistente non sono rari. Anche se i laser non ablativi e isotretinoina possono essere utilizzati per evitare queste limitazioni, il costo elevato può essere un onere per i pazienti., In questo caso, abbiamo utilizzato un metodo semplice che richiedeva di effettuare un’apertura nel multiplo SHs, utilizzando un laser ad anidride carbonica, con la successiva spremitura da parte di un estrattore di acne. Diverso dagli usi convenzionali del laser ad anidride carbonica, abbiamo usato il laser solo per fare aperture molto piccole e per sradicare i lobuli sebacei rimpiccioliti. Poiché abbiamo apportato cambiamenti epidermici minimi, non ci sono stati effetti collaterali correlati al trattamento laser come eritema persistente, edema, infezione e iperpigmentazione persistente. Inoltre, il paziente non si sentiva a disagio durante la procedura.,
In sintesi, riportiamo un caso di SH che è stato effettivamente migliorato dalla tecnica pin-hole con il laser ad anidride carbonica. Pensiamo che questo metodo possa essere usato come terapia alternativa per il trattamento di SH. Ulteriori studi sono giustificati per determinare la longevità dei risultati clinici osservati.
