Discussione
Si è trattato di un caso clinicamente confermato di Varicella in un paziente con anamnesi di episodio e vaccinazione simili. La febbre e l’eruzione cutanea che appaiono nello stesso giorno sono caratteristiche dell’infezione da varicella. È ben noto che l’immunità naturale dopo la varicella è in gran parte protettiva contro la reinfezione. In questo caso è stato possibile prevenire sintomi gravi a causa di anticorpi residui dovuti a precedenti infezioni.,2 Sfortunatamente, in questo caso non è stato possibile controllare i suoi titoli anticorpali VZV. Sebbene la reinfezione della varicella sia difficile da dimostrare, uno studio dal Giappone nell’anno 2002 ha riferito che il 13% dei bambini che presentano la varicella aveva sperimentato un episodio precedente ben documentato, suggerendo così che la recidiva clinica potrebbe essere più comune di quanto si pensasse in precedenza.3 tuttavia non ci sono dati basati sulla popolazione sulla frequenza delle seconde infezioni segnalate con Varicella nella popolazione indiana.,
La Varicella Breakthrough è un’infezione da VZV wild-type che si verifica in individui dopo 42 giorni di vaccinazione contro la Varicella, caratterizzata da una malattia più breve e da meno di 50 lesioni cutanee prevalentemente maculopapulari piuttosto che vescicolari. Tuttavia, il 25% -30% delle persone vaccinate con 1 dose con Varicella sfondata hanno caratteristiche cliniche tipiche della Varicella nelle persone non vaccinate.2 Poiché le caratteristiche cliniche della Varicella rivoluzionaria sono spesso lievi, può essere difficile fare una diagnosi solo sulla presentazione clinica., Ci sono informazioni limitate sulla Varicella scoperta in persone che hanno ricevuto due dosi di vaccino rispetto a persone che hanno ricevuto una dose singola di vaccino contro la varicella.4 Questo caso ha presentato un quadro clinico completo nonostante la precedente vaccinazione. Gli studi hanno dimostrato l’efficacia del vaccino nell’intervallo 85% -90% per la prevenzione della malattia clinica e 100% per la malattia grave.4 Un focolaio di varicella è stato segnalato da una scuola in Oregon, USA in 2000 in cui il 97% degli studenti senza una precedente storia di varicella è stato vaccinato., Gli studenti vaccinati più di cinque anni prima dell’epidemia erano a rischio di malattia rivoluzionaria. L’efficacia del vaccino è risultata del 72% (intervallo di confidenza del 95%: 3% -87%).3
Recentemente sono state segnalate anche nuove varianti di VZV, tra cui VZV-MSP, isolato a St. Paul–Minneapolis, MN, e VZV-BC, isolato nella British Columbia.5,6 Non sappiamo se esiste un ceppo mutante di VZV in India; quindi questo caso potrebbe aiutarci ulteriormente a studiare la transizione epidemiologica dell’infezione da VZV., Non ci sono casi segnalati di reinfezione in India insieme con la Varicella svolta al meglio delle nostre conoscenze. È probabile che l’uso diffuso del vaccino cambi il modello epidemiologico di questa malattia, spostandolo dalla prima infanzia agli adolescenti o ai giovani adulti.1
È necessario effettuare studi per stabilire l’effetto della vaccinazione contro la varicella e della reinfezione sul modello della malattia nella popolazione indiana.
