Un maschio di 67 anni con amiloidosi diagnosticata di recente si è presentato al nostro ospedale con trombosi venosa profonda acuta bilaterale degli arti inferiori. Gli è stata diagnosticata l’amiloidosi a catena leggera amiloide 3 mesi prima della presentazione ed era stato trattato con un ciclo di ciclofosfamide–bortezomib–desametasone. All’esame fisico, è stato notato per avere leggermente allargata lingua con scalloping laterale (Fig. 1). Non aveva alcuna difficoltà a parlare o mangiare.
Fotomicrografo che mostra la lingua leggermente ingrandita e l’incasinatura ai lati.,
La macroglossia è un ingrossamento anormale della lingua rispetto alla bocca e alle mascelle. Porta comunemente ad un aspetto smerlato sui margini laterali della lingua causato dalla lingua allargata che spinge contro i denti (1). Macroglossia e lingua scalloping è un segno non specifico che può essere associato a una varietà di condizioni infiltrative o infiammatorie come sindrome di Down, ipotiroidismo, tubercolosi, sarcoidosi, amiloidosi, mieloma multiplo, neurofibromatosi, infezione (ad esempio, sifilide) e angioedema (1)., Tuttavia, è importante ricordare che la lingua smerlatura senza macroglossia può essere visto con apnea ostruttiva del sonno ed è un utile predittore clinico della patologia del sonno (2).
La macroglossia con scalloping è osservata in circa il 15% dei casi di amiloidosi a catena leggera amiloide (3). Può essere una parte di amiloidosi generalizzata o una deposizione di amiloide orale localizzata (4). La macroglossia di solito si risolve con il trattamento dell’amiloidosi sottostante, con rari casi con ostruzione significativa che necessitano di un intervento chirurgico (4).,
In conclusione, è importante considerare la macroglossia come un segno di qualche disturbo sottostante come l’amiloidosi. Devono essere presi in considerazione test diagnostici mirati, inclusa una possibile biopsia (5).
