Discussione
Il CRT è progettato per misurare la capacità degli intervistati di attivare processi di pensiero che passano al pensiero del Sistema 2 dove il pensiero del Sistema 1 (più intuitivo) potrebbe portarli fuori strada. A nostra conoscenza, questo è il primo studio per testare la CRT su studenti di medicina. Il nostro studio ha confermato che meno della metà (44%) degli studenti di medicina ha risposto correttamente a tutte e tre le domande (cioè, erano completamente metacognitivi nel coinvolgere il pensiero del sistema 2) mentre uno studente su 10 non ha risposto a nessuna delle domande giuste (suggerendo che non pensavano in modo metacognitivo di coinvolgere il pensiero del sistema 2 e generalmente si basava sul pensiero intuitivo). Così, più della metà degli studenti ha dimostrato totale o parziale affidamento sul pensiero intuitivo nel rispondere a queste domande analitiche.
Una minoranza di studenti (< 13%) aveva risposte errate che non erano né le risposte analitiche né quelle intuitive., È possibile che questi studenti abbiano riconosciuto che dovrebbero passare dal pensiero di Sistema 1 (cioè hanno attivato alcuni processi metacognitivi), ma non hanno avuto successo nel loro pensiero di Sistema 2. Utilizzando focus group per chiedere ai partecipanti di spiegare il modo in cui sono andati a risolvere ogni domanda avrebbe risposto a questo enigma. Tuttavia, questo era al di fuori dello scopo dello studio attuale, ma una direzione utile per ulteriori ricerche. Infine, un piccolo numero di studenti in questo studio non ha avuto l’inglese come lingua infantile e ha avuto risposte corrette inferiori., Un livello inferiore di funzionamento in lingua inglese può aver influenzato il loro punteggio a causa di un senso meno accurato delle situazioni descritte nei problemi.
Come è stato visto negli studi di Frederick e anche nel presente studio, le risposte del sistema 2 sono aumentate e le risposte del sistema 1 sono diminuite con la progressione attraverso le domande CRT.24 Secondo Federico, la prima domanda è comunemente considerata come la più facile e la terza, la più difficile., Pertanto, di fronte a problemi di natura più difficile, gli intervistati utilizzano i loro processi System 2 per sovrascrivere i loro processi intuitivi System 1 per ottenere la risposta corretta. Fredrick ha scoperto che gli uomini hanno ottenuto un punteggio più alto rispetto alle donne sul CRT. Ha postulato che gli uomini, presumibilmente avendo più imparato le competenze in matematica, erano meno propensi ad andare con le risposte intuitive.24 Non abbiamo trovato differenze di genere nei punteggi CRT nel nostro studio; tuttavia, non è stato alimentato abbastanza da mostrare una differenza significativa se ne esistesse uno.,
Il CRT è un test di cognizione e bisogna fare attenzione a non interpretare questi risultati come un indice del ragionamento clinico attuale o futuro degli studenti di medicina. Le prestazioni su un problema di matematica hanno una posta in gioco relativamente bassa rispetto al processo decisionale sanitario. Gli studenti a basso punteggio possono avere un’intuizione matematica difettosa basata sul CRT, ma non ci sono ancora prove per dire di avere un’intuizione difettosa in generale, in particolare l’intuizione medica. Potrebbe essere di interesse in uno studio futuro collegare le risposte CRT al successivo processo decisionale clinico., Tuttavia, è molto improbabile che un singolo esame matematico come il CRT possa prevedere le prestazioni future nel ragionamento clinico e nel giudizio. Invece, allo stato attuale, crediamo che il test possa essere usato per aiutare gli studenti a capire le differenze tra pensiero analitico e intuitivo, l’importanza di entrambi i sistemi di pensiero, e soprattutto la necessità di sviluppare le loro abilità metacognitive. Inoltre, utilizzando il CRT e rispondendo correttamente alle domande, è stato dimostrato di attivare i processi di Sistema 2 e può aiutare a preparare gli studenti per il pensiero metacognitivo.,26
L’obiettivo del presente studio non era quello di fare correlazioni o raggiungere conclusioni che il ragionamento matematico predice o facilita il processo decisionale diagnostico. Tuttavia, abbiamo osservato che gli studenti negli anni pre-clinici hanno dimostrato alcune prove di più override cognitivo (metacognizione) rispetto agli studenti nella pratica clinica, anche se questo non era statisticamente significativo. Le risposte intuitive per i problemi matematici CRT erano intrinsecamente errate. Nella pratica medica, le risposte intuitive non sono sempre sbagliate., Nel loro lavoro sull’intuizione Tracy et al15 hanno dichiarato che: “C’era un accordo schiacciante sul fatto che l’intuizione gioca un ruolo vitale nella pratica della medicina di famiglia” e che “l’intuizione ha le sue origini nell’esperienza clinica personale.”L’intuizione può anche essere adattativa in situazioni complesse in cui le decisioni sono richieste in modo tempestivo; ad esempio, le risposte intuitive sono essenziali in situazioni di emergenza. Tuttavia, ove possibile, l’intuizione dovrebbe essere guidata e formata dal pensiero del Sistema 2 per ridurre la possibilità di errore o pregiudizi cognitivi.,
Il CRT è stato precedentemente utilizzato in una sessione educativa alla Florida Conference of Circuit Judges in 2006.25 Gli studenti di medicina nel presente studio hanno ottenuto un punteggio superiore ai giudici, rispondendo correttamente a una media di 2.02 delle domande CRT rispetto a 1.23 per i giudici. I giudici erano anche più propensi a rispondere con risposte intuitive, in quanto solo due terzi dei giudici (rispetto al 90% degli studenti di medicina), hanno dato la risposta giusta (deliberativa) a una o più delle domande CRT., C’erano una serie di differenze tra gli studi, tuttavia, che mettono in guardia i confronti diretti. Le domande CRT nello studio dei giudici sono state incorporate all’interno di un questionario più ampio che è stato somministrato per 45 minuti. Al contrario, il questionario dello studente di medicina consisteva nelle domande CRT 3 e in una serie di domande demografiche che venivano somministrate per 10-15 minuti tra gli slot delle lezioni.
C’erano una serie di limitazioni in questo studio., È stato possibile distribuirlo a un numero relativamente piccolo di studenti tra una lezione e l’altra solo in un paio di occasioni, poiché più tentativi avrebbero influito sull’affidabilità dei risultati, attraverso lo spill-over del contenuto e le risposte delle domande CRT ad altri studenti. Non abbiamo incluso gli studenti di medicina dell’ultimo anno perché erano dispersi nei vari ospedali didattici e non erano accessibili in un grande gruppo. Ci possono essere ragioni alternative, oltre a migliori capacità analitiche, perché alcuni studenti hanno ottenuto risposte di sistema 2 più elevate rispetto ad altri., Per esempio, anche se abbiamo specificamente chiesto agli studenti se erano in precedenza a conoscenza dei problemi CRT e li esclusi se hanno risposto affermativamente, è possibile che alcuni possono avere precedenti esperienze in simili tipi di problemi matematici e possono quindi hanno trovato i problemi CRT per essere abbastanza semplice. Questo test CRT aveva solo tre domande; Frederick27 ha utilizzato fino a otto problemi CRT in alcuni studi, che possono comportare una maggiore affidabilità., Idealmente, crediamo che il test CRT avrebbe dovuto essere seguito da un debrief in cui gli studenti avrebbero potuto esplorare lo scopo del test, le differenze tra il pensiero dei sistemi 1 e 2, il ruolo della metacognizione e l’importanza di sapere come la nostra mente pensa come novizi, come esperti e nei momenti di difficoltà. Infine, vi è la necessità di una ricerca continua, compresi i test di pensiero critico non matematico, per valutare lo sviluppo delle capacità di ragionamento analitico e logico degli studenti di medicina e dei medici emergenti nel tempo.,
Il test matematico CRT ha dimostrato che l’intuizione è una forza dominante nella mente degli studenti di medicina. Ha anche dimostrato che è possibile che questa forza intuitiva venga messa da parte e che la logica prevalga anche se le domande CRT progrediscono. La consapevolezza e la comprensione di come pensano gli esperti, oltre all’intuizione e alla formazione metacognitiva, dovrebbero essere promosse tra gli studenti di medicina come un modo per aiutare i loro processi di pensiero ed evitare errori cognitivi nella pratica clinica successiva., Infine, gli studenti devono capire come il pensiero difettoso o pigro può portare a errori cognitivi che possono avere un impatto sulla cura del paziente e sulla sicurezza del paziente.
