Tipo di schermo
Quando un campione di un destinatario di sangue e il modulo di richiesta di arrivare presso la banca del sangue, sono controllati contro l’altro per garantire che i dati siano coerenti e completi, come richiesto dalle norme per pretransfusion test stabiliti dalla American Association of Blood Banks, ospedale locale, criteri e standard nazionali. Se c’è qualche discrepanza o se mancano informazioni, il campione verrà rifiutato e il reparto notificato che è necessario un ricordo., Anche l’errore di etichettatura apparentemente minore può essere associato a un rischio estremamente elevato di errata identificazione del destinatario, quindi questi campioni vengono scartati.
Se il campione è accettabile per i test di pretransfusione, il primo passo per garantire la compatibilità sierologica tra donatore e ricevente consiste nell’eseguire un tipo e uno schermo, che richiede circa 45 minuti (Tabella 1). Consiste di 2 test distinti. Il test” tipo “(o” gruppo”) determina quali antigeni ABO sono presenti sui globuli rossi del paziente. Inoltre caratterizza solitamente una prova per l’antigene di RhD., Il test di tipo è diviso in 2 passaggi. Il primo passo utilizza anticorpi disponibili in commercio che reagiranno con gli antigeni A o B, se presenti, sui globuli rossi del paziente e li indurranno ad agglutinare. Questo è noto come forward (cell) typing. I globuli rossi di una persona con sangue di tipo AB reagiranno sia con anticorpi anti-A che anti-B, mentre quelli di una persona con sangue di tipo O non reagiranno con nessuno dei due anticorpi. L’antigene RhD è testato allo stesso modo, con anticorpi anti-D disponibili in commercio miscelati con i globuli rossi (Riquadro 1)., La seconda fase del test di tipo utilizza cellule A1 e B disponibili in commercio che reagiranno con anticorpi, se presenti, nel plasma del ricevente. Questa è chiamata digitazione inversa (siero). Quasi tutti hanno anticorpi naturali agli antigeni ABO che mancano-una persona con sangue di tipo O avrà anticorpi anti-A e anti-B nel loro plasma, mentre una persona con sangue di tipo AB non avrà nessuno di questi anticorpi nel loro plasma. Questi test di tipizzazione avanti e indietro vengono utilizzati insieme per stabilire il tipo ABO di un paziente.,
Tabella 1
Il test “screen” viene eseguito per determinare se il ricevente ha formato quelli che sono noti come anticorpi RBC “inaspettati”. Circa 3%-10% dei riceventi che hanno ricevuto le trasfusioni multiple di RBC avranno anticorpi agli antigeni non-ABO.2,3 Ciò è in contrasto con la presenza regolare e prevedibile di anticorpi contro gli antigeni ABO che il ricevente manca; da qui il moniker “inaspettato” (vedi Riquadro 1)., Lo schermo viene eseguito utilizzando 2 o 3 cellule di tipo O disponibili in commercio che, tra di loro, esprimono essenzialmente tutti i circa 20 antigeni RBC clinicamente significativi. Incubando il plasma del ricevente con queste cellule e cercando agglutinazione dei globuli rossi o emolisi causata da interazioni antigene-anticorpo, anticorpi imprevisti possono essere rilevati e il processo di identificazione iniziato. (Il rischio di emolisi palese a causa di test di pretransfusione abbreviati è stimato nella Tabella 1)., Se vengono trovati anticorpi inattesi, sono necessari ulteriori test, che a volte richiedono diverse ore, per identificarli e localizzare le unità RBC antigene-negative per la trasfusione.
Un tipo e uno schermo sono validi per un massimo di 3 giorni se la ricevente ha ricevuto una trasfusione o è stata incinta negli ultimi 3 mesi. Una donna incinta può formare anticorpi contro antigeni estranei (cioè derivati paternalmente) sulle cellule fetali se si verifica un’emorragia fetale _ _ materna; quindi, è importante ripetere il tipo e lo schermo se una donna richiede una trasfusione entro 3 mesi dal parto., Non esiste uno standard per quanto tempo un tipo e uno schermo sono validi in pazienti che non sono stati trasfusi o in gravidanza nei precedenti 3 mesi; per una durata esatta, consultare la banca del sangue locale.
