DISCUSSIONE
Il denominatore comune in tutte queste morti giovani celebrità è l’abuso di sostanze, una malattia che può provocare depressione, insonnia, cambiamenti di personalità, giudizio alterato e relazioni povere. In alcuni di questi casi, le cure mediche erano alquanto discutibili e inadeguate e l’automedicazione era frequente. Le morti in molti casi erano avvolte nel mistero a causa di tentativi di insabbiamento.,
I pazienti famosi praticano spesso la polifarmacia usando più medici, più negozi di droga e più alias per ottenere farmaci. La negazione aumenta man mano che la dipendenza peggiora.
I farmaci da prescrizione, in particolare gli analgesici oppioidi, ora causano più morti di eroina e cocaina. Tutti questi farmaci possono causare sistema nervoso centrale e depressione respiratoria. Formano combinazioni mortali con barbiturici e altri sedativi e con alcol.
Cosa avrebbe fatto o suggerito William Osler? È noto che Osler e il suo collega, William H., Welch, erano molto favorevoli al famoso chirurgo William S. Halsted, che prima di venire a Johns Hopkins era stato trattato per la dipendenza da cocaina passando alla morfina. Più tardi, Osler, come medico di Halsted, aveva un diario segreto che documentava la continua dipendenza di Halsted dalla morfina. Osler ha scritto, ” Poteva fare il suo lavoro su 3 grani/giorno.”Una voce successiva ha dichiarato:” Ha ottenuto l’importo fino a 1½ grani/giorno e in seguito probabilmente è andato avanti senza di esso.”Tuttavia, nel 1934, Welch dichiarò:” Sebbene sia stato ampiamente riportato che Halsted ha conquistato la sua dipendenza, questo non è del tutto vero., Finché ha vissuto, occasionalmente avrà una ricaduta e tornerà sul farmaco.”Così, Halsted ha condotto una vita di dipendenza controllata. È concepibile che una relazione medico-paziente solidale e reciprocamente fiduciosa abbia avuto un ruolo importante nel causare questo risultato favorevole, consentendo ai numerosi risultati di Halsted nonostante la sua dipendenza.
La visione della società della tossicodipendenza è cambiata molto poco dai tempi di Osler e Halsted ed è ancora spesso affrontata con segretezza e negazione., Va notato che nel 19 ° secolo e nei primi anni del 1900, l’uso della morfina non era solo legale ma più socialmente accettabile dell’alcol. La morfina fu usata durante la guerra civile americana come anestetico chirurgico e fu mandata a casa con numerosi soldati feriti per alleviare il dolore. Diverse centinaia di migliaia di soldati erano dipendenti dalla morfina alla fine della guerra.
Le leggi federali sulla droga erano una risposta al dilagante problema della dipendenza da oppiacei negli Stati Uniti alla fine del 19 ° secolo. Nel corso degli anni, abbiamo imparato che le droghe che creano dipendenza cambiano il cervello attraversando la barriera emato-encefalica., Imitando vari neurotrasmettitori, attivano il sistema di ricompensa mesolimbico in profondità nel cervello. Il metabolismo del cervello viene alterato, viene creata la brama e la personalità viene cambiata.
Come potremmo fare meglio? Anche se alcuni sostenitori ritengono che la nostra “guerra alla droga” sia un fallimento, legalizzare le droghe probabilmente non è la risposta. Susciterebbe notevoli problemi. Gli approcci permissivi in Svezia, nei Paesi Bassi e nel Regno Unito hanno in seguito fatto marcia indietro.
Si stanno facendo progressi nel trattamento della dipendenza. I programmi di trattamento residenziale sono efficaci., Il tasso di consumo di droga tra gli adolescenti è stato tagliato quasi a metà dal suo picco 30 anni fa. I tribunali della droga sono ormai comuni e il sistema di giustizia penale è diventato la forza più potente del paese a sostegno del trattamento delle tossicodipendenze. L’istruzione è la chiave – non solo insegnare ai giovani sui pericoli per la salute di farmaci specifici, ma anche insegnare sulla malattia della dipendenza. Infine, i programmi di trattamento dovrebbero affrontare il benessere generale e i fattori che portano alla dipendenza, tra cui la povertà, la mancanza di istruzione, la salute mentale compromessa e l’abuso.,
Addendum
Al momento della stampa, un altro esempio di abuso di sostanze celebrità è emerso. La morte della pop star Michael Jackson il 25 giugno 2009, è in fase di indagine per questa possibilità.
