Blocco atrioventricolare di terzo grado (AV) (indicato anche come blocco cardiaco completo) è la dissociazione completa degli atri e dei ventricoli.1 Blocco AV di terzo grado esiste quando esistono più onde P rispetto ai complessi QRS e non esiste alcuna relazione (nessuna conduzione) tra di loro.2 Il ritmo di fuga può sorgere all’interno del nodo AV (risultante in un complesso QRS stretto), o inferiore nel sistema di conduzione (producendo un complesso QRS largo). La frequenza ventricolare (impulso) varia da 30-40 battiti/minuto.,2 Tipicamente nel blocco AV di terzo grado, la velocità atriale è più veloce della frequenza ventricolare (60-100 battiti/minuto) presumibilmente in risposta alle conseguenze emodinamiche del blocco. Il blocco cardiaco completo complica il 10% degli infarti miocardici acuti (AMI) e rappresenta la bradidiritmia instabile più frequente riscontrata nel paziente con AMI.3 Nella maggior parte dei casi di blocco AV persistente di terzo grado, è necessaria una stimolazione permanente.1,2 Il trattamento con atropina spesso non riesce a migliorare la frequenza ventricolare, poiché si ritiene che la stimolazione vagale del nodo AV non sia la causa di questo risultato.,1
12-condurre ECG da una donna, età 77 anni, a seguito di un episodio sincopale
Dimostra completa dissociazione atrioventricolare (AV) con una frequenza ventricolare di 32 battiti / minuto e un blocco di branca destra.
L’ECG a 12 derivazioni dello stesso paziente dopo l’inserimento di un pacemaker transvenoso
Dimostra complessi a ritmo ventricolare (picchi di pacer prima di ogni complesso QRS) con una frequenza ventricolare di 78 battiti / minuto.
