Problemi polmonari e Lupus

Il Dr. Kaner ha iniziato la sua presentazione parlando delle sfide che i medici devono affrontare quando diagnosticano problemi polmonari nelle persone con lupus. Ci sono un gran numero di diversi processi patologici associati al lupus, che possono anche causare problemi polmonari, nonché un trattamento di impatto. Per questi motivi, i pazienti con lupus possono essere tra i pazienti più complessi che vedono i pneumologi.

Nella sua presentazione, il Dott., Kaner ha sottolineato l’importanza di collaborare con il tuo reumatologo e pneumologo per arrivare a una diagnosi accurata.

Anatomia del polmone:

Quando le persone si presentano con una tosse che si ripresenta, solo il 50% delle volte ha a che fare con i polmoni. Dr. Kaner ha parlato con il gruppo di come il polmone stesso, non è spesso una causa di sintomi specifici, come la tosse. La tosse, ha trasmesso, è solitamente dovuta alla traccia nasale superiore, che può causare tosse e altri sintomi.,

Per discutere i tipi di problemi polmonari che una persona con LES può sperimentare, è necessaria una descrizione del polmone. La trachea, o trachea, si trova nella parte posteriore della gola e si divide nei polmoni. La trachea è l’inizio di una formazione ramificata delle vie aeree, ha spiegato il Dr. Kaner, che poi continuano a ramificarsi all’interno di ciascun polmone, diventando sempre più piccoli fino alla fine. Alla fine, c’è una cavità di scambio d’aria composta da molti alveoli, dove i vasi sanguigni si incontrano con i capillari., Sulla superficie degli alveoli c’è una sottile membrana che consente lo scambio di ossigeno con i vasi sanguigni al di fuori del polmone. Questo è il modo in cui l’ossigeno entra nel sangue.

Sintomi comuni:

I sintomi della malattia più comuni relativi al polmone che i pazienti con LES notano, ha spiegato il Dr. Kaner, includono:

• dolore toracico
• tosse
• mancanza di respiro durante lo sforzo

Diversi approcci sono somministrati dai medici per valutare accuratamente ogni sintomo., Come un paziente lupus, si dovrebbe comunicare con il reumatologo o pneumologo se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi.

Categorie comuni:

Il Dr. Kaner ha parlato con il gruppo delle forme comuni di coinvolgimento polmonare che le persone con lupus possono incontrare., Queste categorie includono:

• dolore toracico pleuritico
• infezione del tratto respiratorio Superiore
• Acuta polmonite
• malattia polmonare Interstiziale
• ipertensione Polmonare
• Restringimento polmonare sindrome
• emorragia Polmonare

Dolore Toracico pleuritico:

Pneumologi approccio dolore al petto, facendo domande su dove il dolore è, per quanto tempo il dolore è successo, che tipo di dolore è, e se si rimane in un unico luogo. Il dolore toracico pleuritico, o dolore quando si prende un respiro, è molto comune nelle persone con LES., Questo accade comunemente con dolore nella parete toracica per i pazienti LES e sempre nella stessa posizione, che può essere facilmente diagnosticata dai medici. Ciò può essere dovuto alla costocondrite, infiammazione della cartilagine che collega la costola allo sterno e si verifica più comunemente nelle persone che hanno il lupus rispetto alla popolazione complessiva. Questo, ha dichiarato il Dr. Kaner, può essere “squisitamente doloroso”, ma di solito può essere trattato con calore umido e farmaci anti-infiammatori.,

Infezioni del tratto respiratorio superiore:

I pazienti con LES hanno più probabilità della maggior parte di sperimentare infezioni del tratto respiratorio superiore, a causa della soppressione del loro sistema immunitario (incluso l’uso di steroidi o altri farmaci immunosoppressori). Queste infezioni, tuttavia, di solito possono essere diagnosticate rapidamente con la tecnologia attualmente disponibile. Nella maggior parte dei casi, ha spiegato il dottor Kaner, c’è solo la necessità di un tampone nasale, che consente al laboratorio di microbiologia di identificare la causa., A causa delle diverse cause, il trattamento per le infezioni del tratto respiratorio superiore dipende da quale virus o batteri sta causando l’infezione.

Polmonite acuta:

La polmonite acuta, nota come infiammazione e / o infezione nel tessuto polmonare, può essere causata in due modi diversi.

1) Polmonite acuta di solito causata da un’infezione batterica. Questo può essere problematico per le persone con lupus perché i farmaci che causano la soppressione immunitaria, come quelli usati per trattare il lupus, aumentano il rischio di infezioni batteriche., Ciò è particolarmente vero per i batteri che generalmente non fanno ammalare le persone, ma che possono causare gravi problemi di infezione per quelli con lupus.

2) I pazienti con LES possono sviluppare un’infiammazione nel polmone associata al lupus. Questo dovrebbe essere trattato con una maggiore soppressione del sistema immunitario. Dr. Kaner ha sottolineato che,”al fine di ottimizzare il trattamento con lupus, si ha realmente bisogno di una diagnosi accurata”. Devi lavorare con il tuo medico per la diagnosi corretta, poiché i trattamenti per ogni causa sono completamente diversi.,

Malattia polmonare interstiziale:

La malattia polmonare interstiziale, che è infiammazione cronica e cicatrici del tessuto polmonare, non è generalmente curabile ma è curabile. Questa malattia si verifica quando un’infezione o un’altra sostanza rimane negli alveoli, impedendo lo scambio di ossigeno nel sangue. Se non trattata e peggiorata, questo può portare a una condizione chiamata fibrosi polmonare, cicatrici del tessuto polmonare. Quando una persona subisce una scansione TC del torace, cicatrici possono essere visibili all’interno del tessuto polmonare., Man mano che questa cicatrizzazione progredisce, può causare parti strutturalmente deformi, che possono portare a ulteriori problemi. Se la malattia è avanzata, si possono formare cisti, che possono bloccare la vista nei raggi X rendendo difficile una diagnosi.

Ipertensione polmonare:

L’ipertensione polmonare può essere considerata sia un problema cardiovascolare che polmonare, perché coinvolge sia il sistema cardiaco che quello polmonare. Proprio come la polmonite acuta, ci sono due modi in cui l’ipertensione polmonare può svilupparsi con qualcuno che ha il lupus.,

1) L’ipertensione polmonare comporta un aumento della pressione nei vasi sanguigni all’interno del polmone. Quando il sangue entra nei polmoni, ha spiegato il dottor Kaner, prima va nel ventricolo destro, fluendo nell’arteria polmonare poi nei rami più piccoli che raggiungono la superficie degli alveoli. Una volta che il sangue è stato ossigenato, poi scorre di nuovo nell’atrio sinistro, poi al ventricolo sinistro e poi consegnato al resto del corpo., Quando ci sono cicatrici nel polmone, più pressione può essere necessaria per il cuore per spingere il sangue dal ventricolo destro nel polmone. Questa pressione aumentata è chiamata ipertensione polmonare, correlata alla malattia del tessuto polmonare.

2) Un altro modo per qualcuno di sviluppare ipertensione polmonare con LES è quando la malattia colpisce direttamente i capillari nel polmone, inducendoli a non consentire più il massimo flusso sanguigno. Questo è chiamato ipertensione arteriosa polmonare. Il Dr. Kaner ha trascorso molto tempo a discutere di questo come ha detto ” È potenzialmente fatale, ma incredibilmente curabile.,”Ancora una volta, questo riflette il motivo per cui è importante avere una diagnosi corretta in quanto determinerà la modalità di trattamento per qualcuno con lupus e ipertensione polmonare.

Sindrome polmonare restringente:

La sindrome polmonare restringente è completamente unica per SLE, ha affermato il dott. La sindrome polmonare restringente è descritta come volume polmonare che diminuisce col passare del tempo, con conseguente polmoni più piccoli. Questa riduzione delle dimensioni può quindi causare mancanza di respiro. Dr. Kaner ha sottolineato che anche se questa sindrome è molto raro, ma importante da diagnosticare.,

Emorragia polmonare:

L’emorragia polmonare, o sanguinamento nel polmone, è una condizione molto grave che può essere pericolosa per la vita. Quando c’è sanguinamento nel polmone, alla fine blocca le vie aeree, causando uno a cercare di tossire fuori. Questo è problematico perché se c’è troppo sanguinamento e il paziente non è in grado di tossire abbastanza velocemente, allora il paziente può perdere la capacità di ottenere abbastanza ossigeno. A causa di questo rischio, l’emorragia polmonare viene presa molto seriamente dai pneumologi. Per alcuni, come il Dott., Kaner ha spiegato, l’emorragia può essere molto ingannevole, con conseguente poca tosse di sangue o nessuna tosse.

Test diagnostici:

Nella medicina polmonare, come discusso dal Dr. Kaner, la storia e l’esame del pneumologo rappresentano ancora il 90% della diagnosi.

Per aiutare nella diagnosi, ci sono spesso diversi test diagnostici che possono essere raccomandati dal pneumologo per qualcuno con lupus., Questi test sono discussi di seguito:

• la radiografia del Torace
• TC Torace
• i test di funzionalità Polmonare
• 6 minute walk test
• Broncoscopia
• tasto Destro del cateterismo cardiaco
• biopsia polmonare Chirurgica (VATS)

la radiografia del Torace

Polmonare valutazione quasi sempre inizia con una radiografia del torace. Per i problemi che sono più sottili, se il medico non è in grado di vedere che cosa sta causando il problema, una TAC può essere ordinato. Le scansioni TC vengono eseguite in sezioni trasversali del corpo in modo che il pneumologo possa visualizzare più chiaramente le parti più specifiche del polmone.,

Scansione TC toracica (tomografia computerizzata)

Le TC toraciche con contrasto endovenoso sono spesso utilizzate in pazienti con LES se diventano improvvisamente a corto di respiro e hanno dolore toracico, che potrebbe implicare un’embolia polmonare. La TC toracica può consentire al medico di valutare rapidamente se ci sono coaguli di sangue che hanno viaggiato fino al polmone. Inoltre, per la malattia polmonare interstiziale, è possibile eseguire una TC toracica ad alta risoluzione per ulteriori valutazioni e diagnosi. Ciò consente al pneumologo di vedere più chiaramente la struttura del polmone.,

Test di funzionalità polmonare

Il test di funzionalità polmonare è completamente non invasivo e può aiutare il medico a seguire la malattia polmonare nel tempo, il che è molto utile per le persone con problemi di LES e polmoni. Il test di base, chiamato Spirometria, misura quanto il paziente è in grado di respirare dentro e fuori e quanto velocemente sono in grado di farlo. Il paziente espira in un boccaglio collegato a una macchina. Questo può aiutare a diagnosticare inizialmente e successivamente a monitorare i progressi della propria asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e fibrosi polmonare., Per la diagnosi, il pneumologo trova utile tracciare il flusso e il volume del respiro della persona in modo che possano vedere se c’è ostruzione del flusso d’aria, come si può vedere con la BPCO con asma.

Il test della capacità di diffusione polmonare è simile alla spirometria in quanto il paziente espira in un boccaglio. La differenza per la capacità di diffusione polmonare è che alcuni gas, come una bassa concentrazione di monossido di carbonio, vengono utilizzati per tracciare la quantità di ossigeno che viene passato nel sangue dai polmoni., Attraverso le letture del monossido di carbonio dopo che è stato inalato ed espirato, il pneumologo può determinare quale area per lo scambio di ossigeno è disponibile all’interno del polmone. Questo può aiutare a rilevare, diagnosticare e misurare la quantità di superficie dei polmoni danneggiati, ad esempio con enfisema o fibrosi polmonare.

Test a piedi di 6 minuti

Il test a piedi di 6 minuti è una valutazione per le persone che soffrono di mancanza di respiro. Questo test comporta che il paziente cammini lungo un corridoio per 6 minuti con un ossimetro acceso., Ciò consente al pneumologo di vedere quanto bene il polmone satura il sangue con l’ossigeno. Questo, Dr. Kaner ha dichiarato, è un modo molto affidabile per guardare la propria capacità funzionale.

Broncoscopia

Se il pneumologo pensa che l’infezione possa causare il tuo problema polmonare, così come un rischio nel lupus, può essere consigliata una broncoscopia. Questo test richiede anestesia locale, ed è utile per la diagnosi nelle persone con lupus soprattutto in vista di infezioni non comuni che possono verificarsi., La broncoscopia consente ai pneumologi di vedere nelle vie aeree del polmone e di raccogliere campioni per la coltura e altri test.

Cateterizzazione del cuore destro

Il test di cateterizzazione del cuore destro è una procedura invasiva che un pneumologo può raccomandare per aiutare nella diagnosi di ipertensione polmonare. In questa procedura un piccolo catetere viene guidato nel lato destro del cuore e l’arteria che va al polmone, misurando la pressione sanguigna lungo la strada.,

Biopsia polmonare chirurgica

Un’altra procedura invasiva che può essere raccomandata per l’assistenza nella diagnosi con ipertensione polmonare o altro problema polmonare è una biopsia polmonare chirurgica. Questa procedura viene eseguita da un chirurgo toracico ed è raccomandata in circostanze speciali dai pneumologi. La procedura richiede che il paziente sia in anestesia generale. Come ha spiegato il Dr. Kaner, una biopsia polmonare chirurgica consiste in tre fori fatti nel fianco, dove il chirurgo può facilmente biopsia aree del polmone per ottenere una migliore comprensione della causa del problema polmonare.,

Nel complesso, il Dr. Kaner ha trasmesso, le persone con LES devono lavorare con il loro reumatologo e pneumologo per arrivare alla diagnosi appropriata. Successivamente, insieme al reumatologo, il pneumologo può decidere una forma appropriata di trattamento.

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Riassunto completato da Jill Orrock, Master of Social Work intern e coordinatore del workshop SLE.

Pubblicato: 16/5/2013

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