Il dolore addominale cronico o la paura del dolore è una lamentela comune nei bambini con pseudo-ostruzione intestinale cronica e può essere trattato con terapia comportamentale o di rilassamento e con farmaci non narcotici.
Alcuni bambini sono in grado di beneficiare di pasti piccoli e frequenti. Altri non sono in grado o non vogliono mangiare a causa della gravità dei loro sintomi., Per coloro che non sono in grado di mangiare, il supporto nutrizionale può essere fornito utilizzando diete liquide predigerite che vengono alimentate attraverso tubi posti nello stomaco o nell’intestino (alimentazione enterale). Un metodo utilizza un tubo nasogastrico (NG-tube), che viene posizionato attraverso un passaggio nasale nello stomaco. Un altro metodo utilizza una gastrostomia (G-tube), in cui una dieta liquida viene alimentata direttamente nello stomaco attraverso un tubo che è stato introdotto chirurgicamente attraverso la parete addominale. Le poppate di gastrostomia non sono efficaci quando l’ostruzione si verifica nello stomaco., In tal caso, un terzo metodo prevede l’alimentazione attraverso una jejunostomy (J-tube). Un tubo di alimentazione di jejunostomy è posto chirurgicamente nell’intestino tenue (digiuno). Sia la gastrostomia che la jejunostomy possono fungere da sbocco se necessario per diminuire la pressione e il dolore nell’intestino.
La nutrizione parenterale (cioè non enterale) viene considerata se la gastrostomia e la jejunostomia si dimostrano inefficaci. La nutrizione parenterale è la lenta infusione di una soluzione di nutrienti in una vena attraverso un catetere, che viene impiantato chirurgicamente., Questo può essere parziale, per integrare l’assunzione di cibo e nutrienti, o totale (TPN, nutrizione parenterale totale), fornendo l’unica fonte di energia e apporto di nutrienti per il paziente. Le complicazioni associate all’uso a lungo termine di TPN includono infezioni e problemi al fegato, che possono essere difficili e pericolosi per la vita.
Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere parte dell’intestino. In un sottoinsieme di pazienti, quando la pseudo-ostruzione è limitata a un segmento isolato dell’intestino, può essere considerato un bypass chirurgico., Nei casi più gravi, quando i pazienti che ricevono nutrizione parenterale totale sperimentano complicazioni pericolose per la vita come grave infezione o insufficienza epatica, può essere preso in considerazione il trapianto di intestino tenue. Questa procedura è impegnativa e presenta molti rischi associati. Deve essere preso in considerazione solo quando tutte le altre opzioni di trattamento sono state esaurite.
Pseudo-ostruzione intestinale cronica
Negli ultimi decenni, la consapevolezza della pseudo-ostruzione è aumentata drammaticamente all’interno della comunità medica. La diagnosi e il trattamento sono migliorati., Tuttavia, è necessaria una continua ricerca clinica e di base prima che la malattia sia completamente compresa e che venga trovato un trattamento migliore o, in definitiva, una cura.
Contenuto di William F. Norton, Editore, IFFGD; Recensito da Carlo Di Lorenzo, MD, Ohio State University, Divisione di gastroenterologia pediatrica, Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio.© 2006 IFFGD. Ristampato con il permesso di IFFGD, la Fondazione Internazionale per i disturbi gastrointestinali funzionali, un’organizzazione no-profit. Per ulteriori informazioni da IFFGD vai ai loro siti web all’indirizzo www.iffgd.org oppure www.aboutkidsgi.org
