Qual è il mercato dell’assicurazione sanitaria?

Uno scambio di assicurazione sanitaria, chiamato anche marketplace, è dove è possibile acquistare un piano di assicurazione sanitaria per individui e famiglie. Gli scambi sono stati istituiti dall’Affordable Care Act (ACA), noto anche come Obamacare. Essi rendono più facile vedere quali piani sono disponibili in una zona, confrontarli, e fare un acquisto.

Lo scambio più comune è healthcare.gov ed è gestito dal governo federale. Gli americani negli stati 38 si iscrivono ai piani di assicurazione sanitaria attraverso lo scambio federale. Gli altri 13 stati hanno i loro scambi., Puoi trovare lo scambio del tuo stato attraverso healthcare.gov.

Gli scambi privati, come Policygenius, sono simili a healthcare.gov ma possono anche mostrarti piani fuori scambio. Questi piani devono soddisfare gli stessi requisiti dei piani di scambio, tranne che non hanno bisogno di offrire piani su tutti i quattro livelli di metallo. Ciò significa che un’azienda può scegliere di offrire un solo piano e adattarlo a determinati tipi di clienti.,

Su entrambi i tipi di scambio, è possibile verificare informazioni importanti come quali farmaci sono coperti, quali medici sono in rete, e i costi dei premi mensili, copays, e la franchigia per ogni piano. (La nostra assicurazione sanitaria 101 guida può aiutare a capire le cose di base da cercare in un piano.)

Come healthcare.gov opere

Healthcare.gov è il mercato di assicurazione sanitaria gestito dal governo federale. Ha lanciato nel 2013 come parte del Affordable Care Act. Il mercato consente di confrontare e applicare per polizze di assicurazione sanitaria privata.,

A meno che uno stato non crei il proprio mercato, i suoi cittadini utilizzeranno di default lo scambio federale. Per i residenti in uno dei 13 stati con il proprio mercato di assicurazione sanitaria, healthcare.gov li reindirizzerà al marketplace dello stato appropriato.

È necessario creare un healthcare.gov conto al fine di cercare e iscriversi a un piano di mercato online. Puoi anche registrarti senza un account chiamando la compagnia assicurativa, passando attraverso un agente o un broker, utilizzando un sito Web partner di iscrizione o completando un’applicazione cartacea.,

Negli stati che utilizzano lo scambio federale, puoi anche usare healthcare.gov per vedere se si qualificano per i programmi di assicurazione sanitaria pubblica come Medicaid o Programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP). (Scopri di più su Medicaid nella tua zona con la nostra guida stato per stato a Medicaid.,)

I sussidi che aiutano a pagare i premi dell’assicurazione sanitaria, come il credito d’imposta sui premi, possono essere utilizzati solo su piani disponibili attraverso un mercato governativo (anche se in realtà non è necessario acquistare il piano attraverso il mercato governativo).

Per altri tipi di assicurazione, come l’assicurazione sulla vita, potrebbe essere necessario passare attraverso un broker (come Policygenius!).

Vantaggi tutti healthcare.gov i piani devono avere

Tutti i piani sanitari elencati su healthcare.,I servizi pediatrici, compresi dentale e la visione di copertura per i bambini

i Piani di mercato federale deve anche includere il controllo delle nascite copertura, l’allattamento al seno copertura, e la copertura per condizioni pre-esistenti., I mercati statali possono richiedere a tutti gli assicuratori di offrire un’ulteriore copertura.

Inoltre, le compagnie di assicurazione sanitaria possono fornire solo polizze attraverso healthcare.gov se hanno un piano disponibile per ciascuno dei quattro livelli di metallo. I piani individuali sono suddivisi nei livelli di metallo-Bronzo, Argento, oro e platino – in base alla ripartizione dei costi tra il cliente e la compagnia assicurativa. Avere i livelli di metallo consente di effettuare un confronto mele-to-mele di benefici e costi.

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Marketplace statali

Nel 2020, 12 stati e il Distretto di Columbia hanno i propri marketplace per individui e famiglie: California, Colorado, Connecticut, District of Columbia, Idaho, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Nevada, New York, Rhode Island, Vermont e Washington.

I mercati statali generalmente funzionano allo stesso modo dello scambio federale. La grande differenza è che lo stato, non il governo federale, è responsabile di tutti gli aspetti dello scambio di assicurazione sanitaria.,

Ciò significa anche che uno stato ha un maggiore controllo sui piani di assicurazione sanitaria disponibili sul suo scambio. Gli stati con i propri mercati possono inserire regole aggiuntive sui piani assicurativi, richiedendo loro di coprire più benefici e servizi. Gli Stati possono anche impostare diverse linee guida di qualità e prezzi per le politiche.

Gli Stati possono anche impostare diversi eventi di qualificazione per Periodi di iscrizione speciali. Ad esempio, New York consente alle donne di qualificarsi per un periodo di iscrizione speciale quando rimangono incinte, mentre il governo federale conta solo la nascita di un bambino come evento di qualificazione della vita.,

Mercati di assicurazione sanitaria privata

Oltre ai mercati governativi, ci sono anche scambi di assicurazioni sanitarie private (come Policygenius).

Gli scambi di assicurazione sanitaria privata possono ancora mostrarti tutti i piani disponibili sul tuo mercato federale o statale. Se si qualificano per un sussidio premio, è ancora possibile utilizzarlo se acquisti attraverso uno scambio di assicurazione sanitaria privata, a patto che si ottiene un piano che è disponibile anche su healthcare.gov o il tuo scambio di stato.,

Una grande differenza con gli scambi privati è che possono anche mostrarti piani di assicurazione sanitaria “fuori scambio”. I piani di assicurazione fuori borsa non sono disponibili su qualsiasi mercato federale o statale. Tuttavia, i piani fuori borsa aderiscono ancora alle stesse regole federali dei piani di scambio, come la copertura dei 10 benefici per la salute essenziali che abbiamo menzionato in precedenza. Tutti i piani, sia in borsa che fuori borsa, possono basare il tuo premio solo su quattro fattori: che si tratti di un piano individuale o familiare, l’area in cui vivi, la tua età e se usi il tabacco.,

Gli scambi di assicurazioni sanitarie private possono anche fornire un ulteriore supporto commerciale per i clienti. A Policygenius, ad esempio, possiamo formulare raccomandazioni specifiche sul piano in base alle tue preferenze personali. Avremo anche un esperto autorizzato che ti aiuterà con l’applicazione, verificherà la tua idoneità per un sussidio premium e risponderà a tutte le domande che hai sul tuo piano.,

Piani fuori borsa vs piani in borsa

I piani di assicurazione sanitaria fuori borsa sono principalmente diversi perché consentono agli assicuratori di strutturare i loro piani in modi diversi e potenzialmente risparmiare i soldi del cliente. Ad esempio, gli scambi governativi richiedono a tutti gli assicuratori partecipanti di fornire un piano in ciascuno dei quattro livelli di metallo. Tuttavia, un assicuratore può solo voler offrire un unico piano. Possono farlo con piani fuori borsa.

Per saperne di più se si dovrebbe prendere in considerazione un piano fuori borsa.,

Il processo di iscrizione all’assicurazione sanitaria

Iscriversi a un piano di assicurazione sanitaria è relativamente semplice. Decidi se passare attraverso un mercato privato o la tua opzione gestita dal governo, quindi puoi iniziare a confrontare i piani. È inoltre possibile ottenere la copertura assicurativa attraverso il datore di lavoro se forniscono prestazioni di assicurazione sanitaria.

Se si desidera effettuare una ricerca su un marketplace statale o federale, in genere è necessario creare un account sul sito marketplace appropriato e compilare una breve applicazione prima di poter visualizzare i piani. Quindi puoi iscriverti direttamente sul sito.,

(Ricorda che gli scambi privati come il Policygenius health insurance exchange possono anche mostrarti opzioni aggiuntive che potrebbero essere più adatte alle tue esigenze e al tuo budget.)

Non importa dove si ottiene la copertura assicurativa sanitaria, dopo aver compilato la domanda e ufficialmente iscritto, si riceverà il materiale di adesione, tra cui la carta d’identità membro, e la prima fattura direttamente dalla compagnia di assicurazione sanitaria. Paga quel conto e la tua copertura entrerà in vigore alla data di entrata in vigore specificata (di solito 1 gennaio).,

Preparatevi per l’iscrizione aperta con il nostro how-to guida per l’utilizzo degli scambi di assicurazione sanitaria.

Informazioni importanti per l’iscrizione aperta 2020

Indipendentemente dal marketplace in cui effettui acquisti, assicurati di effettuare acquisti durante l’iscrizione aperta (a meno che tu non sia idoneo per un periodo di iscrizione speciale). Lo scambio di assicurazione sanitaria federale è aperto almeno nov. 1, 2020, fino a dicembre. 15, 2020 per voi per ottenere un piano 2021.

Alcuni stati potrebbero darti più tempo per iscriverti. Per saperne di più nella nostra guida stato per stato di assicurazione sanitaria iscrizione aperta.,

I piani che ottieni durante il periodo di iscrizione aperta 2020 inizieranno a gennaio. 1, 2021, e durano per un anno.