ORLANDO – Re-escissioni non sono necessari quando clinicamente escisse moderatamente nevi displastici sono positivi istologico dei margini, sulla base dei risultati di uno studio retrospettivo di 438 pazienti che sono stati trattati in nove centri medici accademici negli Stati Uniti.
M. Alexander Otto / MDedge News
Dr., Elisabetta Berry
Non un singolo paziente nello studio sviluppato il melanoma all’escissione sito dopo un follow-up medio di 6,9 anni, e almeno 3 anni, in tutti i casi, ha detto Elizabeth G. Berry, MD, della Emory University, Atlanta, Atlanta e Veterans Administration Medical Center, uno degli investigatori di studio.
La scoperta ” ha davvero il potenziale per cambiare il modo in cui gestiamo queste lesioni. Non devi tagliare di nuovo. Puoi guardarli. È ragionevole osservare attentamente la pelle con la sorveglianza di routine”, ha detto il Dott., Berry ha detto alla riunione internazionale di dermatologia investigativa.
Gli esami cutanei di routine sono essenziali per i pazienti con una storia di nevi displastici in quanto questi pazienti sono a rischio di sviluppare melanoma. In effetti, in questo studio, 100 pazienti (22,8%) hanno successivamente sviluppato melanomi in un sito diverso dalla posizione della loro biopsia.
Lo studio ha incluso 438 pazienti che avevano 467 biopsie che indicavano l’escissione incompleta di un nevo moderatamente displastico dal 1990 al 2014. I pazienti avevano almeno 18 anni e avevano una media di 47 anni., Circa la metà aveva una storia di nevi displastici e un terzo aveva una storia di melanoma.
Tutte le loro biopsie per nevi moderatamente displastici avevano margini positivi, ma i pazienti non avevano alcun pigmento residuo clinicamente apparente nei loro siti di escissione. Le lesioni avevano la stessa probabilità di essere rimosse con biopsie da barba e pugni, e la maggior parte dei nevi si trovava sul tronco. L’escissione completa era l’intento in tutti i casi.
Per controllare la variabilità interobserver, i centri hanno presentato un totale di diapositive 40 per la revisione dermatopatologica centrale, che ha trovato un accordo in casi 35 (87.8%)., Due dei restanti cinque casi sono stati declassati a displasia lieve, due sono stati aggiornati a grave, e un paziente è stato aggiornato a melanoma in situ, ma non ha avuto una recidiva dopo 5 anni di follow-up.
Controllando per età, sesso e storia familiare, una storia paziente di nevo displastico prima della biopsia ha raddoppiato il rischio di un successivo melanoma (P = .017), e una storia di melanoma aumentato quasi otto volte (P meno di .001).
Conoscendo questi fattori di rischio, i pazienti con una storia di nevi displastici “devono avere più frequenti esami della pelle totale del corpo., Quale sia quella frequenza, non lo sappiamo”, ha detto il dottor Berry.
Gli investigatori hanno riferito di non avere informazioni pertinenti.
