Le linee guida aiutano a identificare i pazienti a rischio elevato di sviluppare questa complicanza pericolosa per la vita di reintrodurre calorie nelle prime fasi del trattamento con anoressia nervosa.
La sindrome da refeeding è una complicanza grave e potenzialmente fatale della riabilitazione nutrizionale in pazienti con grave anoressia nervosa. Si verifica in pazienti significativamente malnutriti quando una dieta di calorie crescenti viene iniziata per via orale, mediante sondino nasogastrico (NG) e / o somministrata per via endovenosa., Nei pazienti con sindrome da refeeding, si verifica un pericoloso spostamento di liquidi ed elettroliti all’interno del corpo, con conseguente compromissione dello stato cardiovascolare, insufficienza respiratoria, convulsioni e persino morte.
Il rischio di sviluppare la sindrome da refeeding è correlato direttamente con l’entità della perdita di peso che accompagna l’anoressia nervosa. In altre parole, più basso è il peso di un paziente, maggiore è il rischio di questa complicazione durante la nuova alimentazione., Mentre non esiste un singolo marcatore definitivo per identificare quali pazienti svilupperanno la sindrome da refeeding, l’Istituto nazionale per la salute e l’eccellenza clinica (NICE) ha pubblicato due serie di criteri per identificare i pazienti a rischio elevato per questa complicanza., Secondo queste linee guida, i pazienti più a rischio per la sindrome da refeeding soddisfare uno o più dei seguenti criteri:
- indice di massa Corporea (BMI) al di sotto dei 16;
- la perdita di Peso di oltre il 15 per cento del suo peso corporeo in passato da 3 a 6 mesi;
- Poco o nessun cibo per gli ultimi 10 o più giorni consecutivi; o
- Un esame del sangue che rivela bassi livelli di fosforo, di potassio o di magnesio.,
i Pazienti con anoressia nervosa o ARFID può avere un significativo rischio per la sindrome da refeeding se si incontrano due o più dei seguenti criteri:
- BMI al di sotto di 18,5;
- la perdita di Peso di oltre il 10 per cento del suo peso corporeo in passato da 3 a 6 mesi;
- Poco o nessun cibo per gli ultimi 5 o più giorni consecutivi; o
- Una storia di alcolismo o abuso di alcuni farmaci, come l’insulina, farmaci chemioterapici, diuretici o antiacidi.,
Inoltre, l’alcolismo cronico, il cancro, il diabete incontrollato o un recente intervento chirurgico possono mettere un paziente con anoressia a rischio elevato di sviluppare la sindrome da refeeding.
È importante notare che solo un sottoinsieme di pazienti con rischio elevato svilupperà questa complicanza pericolosa per la vita durante la riabilitazione nutrizionale., Tuttavia, il trattamento di fornitori di servizi devono monitorare regolarmente i pazienti a rischio per i sintomi della sindrome da refeeding, tra cui:
- Fatica
- Debolezza
- Confusione
- Difficoltà di respirazione
- Alta pressione sanguigna
- Sequestri
- il battito cardiaco Irregolare
- Edema
- insufficienza Cardiaca
- Coma
Refeeding syndrome sintomi e segni di allarme in genere compaiono precocemente nella rialimentazione del processo, e richiedono un intervento medico immediato dopo l’osservazione. Il suo sviluppo è completamente prevedibile., Pertanto, è importante per tutti i pazienti con forme estreme di anoressia e ARFID avviare la riabilitazione nutrizionale in un ambiente medico ospedaliero specializzato nella prevenzione, identificazione e gestione di questa complicazione potenzialmente fatale.
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