Ci sono diversi regimi di trattamento raccomandati negli Stati Uniti per l’infezione latente TB. I farmaci usati per trattare l’infezione latente da TB sono i seguenti:
- Isoniazide (INH)
- Rifapentina (RPT)
- Rifampicina (RIF)
Questi farmaci sono usati da soli o in combinazione, come mostrato nella tabella seguente.,
CDC e la National Tuberculosis Controllers Association (NTCA) raccomandano preferenzialmente regimi di trattamento dell’infezione latente da TBC a breve corso, a base di rifamicina, a 3 o 4 mesi in monoterapia con isoniazide a 6 o 9 mesi., I regimi di breve corso includono:
- Tre mesi di isoniazide una volta alla settimana più rifapentina (3HP)
- Quattro mesi di rifampicina giornaliera (4R)icona pdf
- Tre mesi di isoniazide giornaliera più rifampicina (3HR)icona pdf
I regimi di trattamento a breve corso, come 3HP e 4R, sono efficaci, sicuri e hanno tassi di completamento isoniazide in monoterapia (6H/9H). Regimi di trattamento più brevi a base di rifamicina hanno generalmente un rischio inferiore di epatotossicità rispetto a 6H e 9H.,
Se i regimi di trattamento a breve termine non sono un’opzione fattibile o disponibile, 6H e 9H sono regimi di trattamento dell’infezione latente da TB alternativi ed efficaci. Sebbene efficaci, 6H e 9H hanno un rischio di tossicità più elevato e tassi di completamento del trattamento più bassi rispetto alla maggior parte dei regimi di trattamento a breve termine.
Tutto il trattamento deve essere modificato se il paziente è un contatto di un individuo con la malattia TB farmaco-resistente. I medici dovrebbero scegliere il regime di trattamento appropriato in base ai risultati di suscettibilità al farmaco del caso di origine presunto (se noto), condizioni mediche coesistenti (ad es.,, HIVexternal icon), e potenziale per interazioni farmaco-farmaco. Si consiglia la consultazione con un esperto di TB se la fonte nota di infezione da TB ha TB resistente ai farmaci.
Leggi le linee guida per il trattamento dell’infezione da tubercolosi latente: Raccomandazioni della National Tuberculosis Controllers Association e CDC, 2020 per saperne di più sui regimi di trattamento per l’infezione da TUBERCOLOSI latente.
Leggi l’aggiornamento delle raccomandazioni per l’uso del regime di isoniazide-rifapentina una volta alla settimana per trattare l’infezione latente da Mycobacterium tuberculosis per ulteriori informazioni sul regime di trattamento 3HP.,
| Droga(s) | Durata | Dosaggio | Frequenza | Dosi Totali |
|---|---|---|---|---|
| Isoniazide (INH)* e Rifapentina (RPT)† | 3 mesi | Adulti e Bambini di età superiore ai 12 anni: INH: 15 mg/kg arrotondato al 50 o 100 mg; 900 mg massimo RPT: 10-14.0 kg 300 mg 14.1–25,0 kg 450 mg 25.1–32.,0 kg 600 mg 32,1–49,9 kg 750 mg ≥50.,g¶ Maximum dose: 300 mg |
Daily | 180 |
| Adults:15 mg/kg
Children: 20–40 mg/kg¶ Maximum dose: 900 mg |
Twice weekly‡ | 52 | ||
| 9 months | Adults: 5 mg/kg
Children: 10–20 mg/kg¶ Maximum dose: 300 mg |
Daily | 270 | |
| Adults: 15 mg/kg
Children: 20–40 mg/kg¶ Maximum dose: 900 mg |
Twice weekly‡ | 76 |
*Isoniazid (INH) is formulated as 100 mg and 300 mg tablets.,
†Rifapentina (RPT) è formulato come compresse da 150 mg in blister che devono essere tenuti sigillati fino all’uso.
‡I regimi intermittenti devono essere forniti tramite la terapia osservata direttamente (DOT), cioè un operatore sanitario osserva l’ingestione di farmaci.
§Rifampicina (rifampicina; RIF) è formulato come capsule da 150 mg e 300 mg.
The L’American Academy of Pediatrics riconosce che alcuni esperti usano RIF a 20-30 mg/kg per il regime giornaliero quando prescrivono per neonati e bambini piccoli (American Academy of Pediatrics. Tubercolosi. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Lungo SS, eds., Libro rosso: Relazione 2018 della Commissione per le malattie infettive. 31a ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2018:829-853).
¶L’American Academy of Pediatrics raccomanda un dosaggio INH di 10-15 mg/kg per il regime giornaliero e 20-30 mg/kg per il regime due volte alla settimana.
