Scegliere il miglior probiotico per C. diff. – Peggy Lillis Foundation

Guest Blog di Lynne V. McFarland, PhD

Scegliere il miglior probiotico non è un compito facile. Ci sono oltre 250 diversi tipi di prodotti probiotici trovati sul mercato (negozi di alimentari, farmacie, siti web on-line, ecc.), ma relativamente poche indicazioni su come scegliere un probiotico rispetto ad un altro. Man mano che vengono fatte ulteriori ricerche, le linee guida su come utilizzare al meglio i probiotici continuano ad essere aggiornate.

Questo post ti aiuta a scegliere un buon probiotico per quello di cui hai bisogno-o per impedirti di ottenere un C., infezione difficile dopo l’esposizione ad antibiotici o per prevenire una recidiva di infezione da C. difficile dopo aver recuperato .

Perché dovrei considerare l’utilizzo di probiotici per prevenire il C. difficile? I probiotici sono microbi viventi che sono particolarmente utili quando il microbioma normalmente protettivo è stato interrotto. Le infezioni di C. difficile si presentano dopo che i vostri microbi normali dell’intestino sono stati interrotti, tipicamente dopo che siete stati dati gli antibiotici per trattare un’infezione.

In che modo i batteri nel mio intestino mi proteggono?, Normalmente, i batteri “buoni” nell’intestino ti proteggono dagli organismi che causano malattie. Oltre a digerire il cibo, il tuo microbioma normale (tutti i diversi tipi di microbi nell’intestino) forma anche una barriera protettiva che respinge i microbi delle malattie. Tuttavia, questa barriera protettiva può essere interrotta. L’assunzione di antibiotici è il principale colpevole nell’uccidere i tuoi buoni microbi. Una volta che ciò accade, i microbi che causano malattie usano questa opportunità per infettare l’intestino. Ora sei suscettibile alle infezioni.

Perché non tutti coloro che ricevono antibiotici vengono giù con C. difficile?, Il tipo di antibiotico e altri fattori (età, altri farmaci, altre malattie attuali) possono renderti più o meno probabile essere infettato da C. difficile. Ma devi anche essere esposto a C. difficile. Una volta esposte alle spore di C. difficile (già in basso numero nell’intestino o da fonti esterne come altri pazienti o superfici della stanza nelle strutture sanitarie), queste spore inattive germinano (come i semi che germogliano) e C. difficile infetta l’intestino. Una volta che C. difficile imposta le pulizie nell’intestino, produce tossine che causano infiammazione e diarrea.,

Come possono aiutare i probiotici? Alcuni tipi di probiotici possono ridurre l’infiammazione causata da C. difficile, alcuni possono uccidere direttamente i batteri C. difficile, alcuni possono impedire a C. difficile di attaccarsi alla superficie dell’intestino e alcuni possono distruggere le tossine che causano i sintomi diarroici. Solo alcuni tipi di probiotici possono essere utili per prevenire l’infezione da C. difficile.

Non tutti i probiotici sono uguali? No., Recenti ricerche hanno scoperto che quanto bene funziona un probiotico è diverso dal tipo di malattia per cui viene utilizzato (chiamato “malattia-specificità”) e che la scelta del ceppo probiotico è importante (chiamato “ceppo-specificità”). Alcuni tipi di probiotici sono utili contro C. difficile, mentre molti non sono efficaci.

Come faccio a sapere quali ceppi o ceppi sono in un prodotto probiotico? L’etichetta sul prodotto probiotico dovrebbe elencare tutti i microbi (batteri o lieviti) contenuti in quel prodotto., Ogni microbo ha un nome in tre parti: il genere (ad esempio Lactobacillus), la specie (ad esempio acidophilus) e il ceppo (ad esempio CL1285). Ad esempio, un border collie è scientificamente chiamato come: Canis (il genere) lupus (la specie) familiaris (il ceppo). Proprio come non tutti i cani sono come collie, non tutti i lattobacilli sono simili.

Se sull’etichetta c’è scritto “probiotici”, posso usarlo per C. difficile? Non tutti i prodotti trovati sugli scaffali delle farmacie soddisfano la definizione di probiotico., L’Organizzazione mondiale della sanità ha definito i probiotici come organismi viventi che hanno una dose adeguata e mostrano un effetto sulla salute. Ciò significa che il probiotico è vivo (può essere un batterio o un lievito), deve avere un buon numero di organismi (dose) e mostra un effetto sulla salute. In genere, l’efficacia è dimostrata facendo uno studio clinico. Non tutti i tipi di prodotti probiotici sul mercato soddisfano anche questi tre semplici requisiti.

Perché le etichette non sono più utili nella scelta di un probiotico?, Negli Stati Uniti, la maggior parte dei probiotici sono venduti come “integratori alimentari” disponibili da banco e possono avere solo indicazioni sulla salute sulle loro etichette, che non forniscono indicazioni specifiche su come utilizzare il probiotico per una specifica malattia o malattia. Poiché gli integratori alimentari non passano attraverso il rigoroso processo di approvazione della FDA come fanno i farmaci da prescrizione, il medico non è il solito ruolo di raccomandare il farmaco. La scelta è lasciata aperta a voi come un individuo. Gli integratori alimentari, per legge, non possono pretendere di “curare” o “curare” una malattia.,

Come dovrei scegliere un probiotico appropriato? Un modo è trovare una revisione scientifica che fornisce indicazioni su quali probiotici sono i migliori. Ho elencato alcune buone guide pratiche di seguito.

Cinque consigli per la scelta di un probiotico.

Un altro modo è cercare questi cinque suggerimenti su ciò che un buon prodotto probiotico dovrebbe avere sull’etichetta (vedi box). Se il probiotico non soddisfa tutti e cinque i criteri, dovresti semplicemente rimetterlo sullo scaffale e scegliere un altro probiotico.

1. Dichiarazione di non responsabilità della FDA., Tutti gli integratori alimentari (compresi i probiotici) sono tenuti ad avere un disclaimer FDA sull’etichetta. “FDA Disclaimer: La FDA non ha valutato questa affermazione. Questo prodotto non è destinato a curare, mitigare, trattare, diagnosticare o prevenire una malattia.”Il tuo prodotto ha questo disclaimer? In caso contrario, rimettilo a posto.
2. Quali ceppi? L’etichetta elenca ogni ceppo di batteri o lievito presente nel prodotto? Alcuni prodotti dicono solo “Un probiotico”, ma non elencano quale ceppo o ceppi sono presenti. Se nessun elenco di ogni ceppo è dato, non comprarlo.
3. Dose., La dose giornaliera o la concentrazione sono riportate sull’etichetta? Questo è di solito elencato come” numero di cfu ” (unità formanti colonie o numero di organismi). Il numero di batteri o lieviti dovrebbe essere di almeno 5 miliardi al giorno. Se il probiotico non fornisce informazioni sulla dose, non comprarlo.
4. Chi ha fatto il probiotico? Una società di produzione affidabile dovrebbe avere una storia di produzione di un prodotto di alta qualità ed è certificata dall’autorità competente. Se non ci sono informazioni su chi ha realizzato il prodotto, dovresti essere sospettoso., Anche se non richiesto dalla legge, i probiotici più affidabili elencano un sito Web o una fonte per ulteriori informazioni. Questo può essere utile per voi per vedere se ci sono buoni studi clinici che potrebbero sostenere le loro affermazioni per un beneficio per la salute.
5. Indicazione sulla salute. Gli integratori alimentari sono autorizzati a fare ‘struttura o funzione rivendicazioni’ per legge. Le indicazioni sulla salute consentite includono “aumenta il sistema immunitario” o”rafforza la funzione intestinale”. Se il prodotto afferma che “cura il cancro” o “tratta le malattie”, non comprarlo.,

A causa delle attuali normative FDA per gli integratori alimentari, non si dovrebbero trovare probiotici negli Stati Uniti che affermano di trattare o curare le infezioni da C. difficile. Tuttavia, in futuro alcuni probiotici possono essere concessi il permesso di dire questo se sono approvati dalla FDA come un farmaco o cibo medico. Altri paesi hanno regolamenti diversi che possono anche consentire loro di dichiarare affermazioni diverse per il loro probiotico.

Come faccio a sapere quali probiotici possono essere utilizzati per prevenire un’infezione da C. difficile?, Fortunatamente, ci sono oltre 35 anni di ricerca fatta in diversi paesi con studi clinici e studi randomizzati controllati che hanno dimostrato quali ceppi probiotici sono efficaci per diversi tipi di malattie. Nel 2020, l’American Association of Gastroenterology raccomanda quattro probiotici per prevenire le infezioni da C. difficile dopo l’esposizione agli antibiotici, ma altri cinque tipi di probiotici non sono stati trovati per prevenire le infezioni da C. difficile. Solo due dei probiotici hanno avuto prove multiple a sostegno di questa affermazione: Saccharomyces boulardii CNCM I-745 e una miscela a tre ceppi di L., acidophilus CL1285 + L. casei LBC-80R + L. rhamnosus CLR2 .

Quando dovrei iniziare a prendere il probiotico per prevenire l’infezione da C. difficile? Il probiotico deve essere iniziato il più presto possibile dopo l’inizio dell’antibiotico (meglio entro 24 ore) e continuato mentre si prende il corso antibiotico e poi per almeno 2 settimane dopo l’interruzione dell’antibiotico per consentire il ripristino del normale microbioma intestinale. Questa combinazione (dando probiotico con antibiotico) è stato provato in oltre 10 ospedali e ha ridotto i loro tassi ospedalieri complessivi di C., difficile significativamente senza effetti collaterali apparenti.

Se ho già avuto almeno un episodio di C. difficile, i probiotici sono utili per prevenire ulteriori recidive di diarrea? Circa 1 su 5 persone con un episodio di infezione da C. difficile svilupperà almeno un altro episodio (recidiva). Due studi clinici hanno dimostrato quando S. boulardii CMCM I-745 viene somministrato insieme agli antibiotici standard per il trattamento delle infezioni da C. difficile, il tasso di recidiva è significativamente ridotto, specialmente se viene somministrata una dose elevata (2 grammi/die) di vancomicina., Il probiotico deve essere iniziato allo stesso tempo della vancomicina e continuato per almeno quattro settimane per consentire il ripristino del normale microbioma.

I probiotici sono sicuri da prendere? Prove da studi clinici attentamente monitorati non hanno trovato gravi reazioni avverse o effetti collaterali per i probiotici sopra descritti. Generalmente, i probiotici sono stati sicuri da prendere, riflettendo la lunga storia di studi clinici e di sicurezza. Tuttavia, i probiotici non sono generalmente raccomandati per i pazienti gravemente malati con cateteri centrali.,

Per riassumere, ricorda che solo perché un prodotto dice che è un “probiotico”, non significa necessariamente che sia uno. Inoltre, non tutti i probiotici sono efficaci per lo stesso tipo di effetto sulla salute, quindi è importante collegare il tipo di probiotico con l’effetto sulla salute di cui hai bisogno.

Lynne V. McFarland, ha conseguito il dottorato di ricerca in Epidemiologia delle malattie Infettive presso l’Università di Washington a Seattle nel 1988 documentando come C. difficile è stato diffuso in ospedale. Da allora, ha continuato la sua ricerca in C. difficile e si è ramificata nel campo dei probiotici., Ha pubblicato oltre 160 articoli su riviste scientifiche, è nel comitato editoriale di diverse riviste e ha recensito articoli su probiotici e C. difficile per oltre 50 riviste. Ha anche co-autore di due libri sui probiotici tra cui “The Power of Probiotics di Gary Elmer, Lynne McFarland e Marc McFarland”. Ha lavorato come scienziato per l’amministrazione del veterano e come professore associato affiliato a U. Washington, Seattle. Attualmente è attiva con il Corpo delle riserve di salute pubblica che combatte la pandemia di COVID.