Sacroiliaca (SI) giunto di fusione utilizzando il iFuse Implant System è di grande successo nelle persone con articolazione SACROILIACA disfunzione che avere un esame fisico indicando l’articolazione SACROILIACA e provare sollievo del dolore durante una diagnostica SI congiunta blocco (iniezione di un agente paralizzante nell’articolazione SACROILIACA), secondo uno studio nel Giornale Internazionale di Chirurgia della colonna Vertebrale., Il grado di risposta al blocco articolare SI in questo studio (50% -75% sollievo dal dolore rispetto a >75% sollievo dal dolore) non ha predetto l’esito dell’intervento chirurgico di fusione.
I risultati suggeriscono che “l’apprendimento bar può essere impostato troppo alto nella selezione dei pazienti per l’articolazione SACROILIACA fusione” con gli attuali criteri di ≥75% sollievo dal dolore da 2 iniezioni consecutive, ha commentato Steven R. Garfin, MD, Professore emerito e presidente del Dipartimento di Chirurgia Ortopedica presso l’Università di California, San Diego, e membro del SpineUniverse comitato di redazione.,
La diagnosi di disfunzione articolare SI è tipicamente basata in parte sul fatto che il dolore sia alleviato da un blocco articolare SI. In questo studio, i ricercatori hanno studiato se il grado di sollievo dal dolore con il blocco articolare SI potesse prevedere quali persone hanno avuto risultati positivi dalla fusione articolare SI.
Lo studio, sponsorizzato da SI-BONE, comprendeva 320 persone con disfunzione articolare SI diagnosticata con anamnesi, esame fisico e blocco articolare SI. Tutti i partecipanti hanno avuto almeno una diminuzione del 50% del dolore dopo il blocco articolare SI.,
Le fusioni sono state eseguite utilizzando il sistema implantare iFuse, un dispositivo costituito da barre di titanio di forma triangolare che attaccavano orizzontalmente le ossa che compongono l’articolazione SI dolorosa-il sacro e parte del bacino noto come ileo. Il dispositivo viene posizionato utilizzando piccoli tagli nella pelle per limitare i danni al tessuto circostante (noto come chirurgia minimamente invasiva) al contrario di chirurgia aperta che utilizza tagli più grandi nella pelle.
Alto tasso di successo da SI Joint Fusion
Il dispositivo iFuse ha ridotto con successo il dolore nel 77% all ‘ 85% delle persone e migliorato il livello di disabilità in 59.,dal 4% al 75,0%, indipendentemente dalla loro risposta al blocco articolare SI. Infatti, il livello di miglioramento dopo l’intervento chirurgico non era correlato al grado di sollievo dal dolore dal blocco articolare SI.
Poiché tutte le persone in questo studio hanno avuto almeno una riduzione del dolore del 50% dal blocco articolare SI, i ricercatori ritengono che questo sia un taglio appropriato per prevedere quali persone trarranno beneficio dalla chirurgia.
L’utilizzo di un cutoff più rigoroso (≥75%) può significare che “un numero sostanziale” di persone che potrebbero beneficiare della fusione articolare SI non lo otterrà mai, ha affermato l’autore principale dello studio David W., Polly, Jr., MD, che è professore e capo di chirurgia della colonna vertebrale nel Dipartimento di Chirurgia ortopedica presso l’Università del Minnesota a Minneapolis.
Il sistema iFuse è la tecnica di fusione SI meglio studiata
“Questo sistema iFuse è la tecnica di fusione SI meglio studiata fino ad oggi ed è la prima tecnica di fusione minimamente invasiva ad essere ben studiata”, ha spiegato il dott. “Sembra che a lungo termine, i pazienti trattati con iFuse generalmente fanno meglio dei pazienti trattati con chirurgia aperta.”
Che cos’è il dolore articolare SI?,
L’articolazione SI collega il sacro alle ossa dell’anca ed è tenuta insieme da una fascia tesa di legamenti per mantenerla stabile. Se l’articolazione è ferita o i legamenti diventano allungati o strappati, l’articolazione può spostarsi troppo e causare dolore e infiammazione nell’articolazione SI così come i fianchi, la parte bassa della schiena, i glutei e la parte posteriore delle gambe. SI dolori articolari possono rendere le normali attività quotidiane come sedersi, salire le scale e persino sdraiarsi a letto difficile.,
“La disabilità associata a questa condizione è maggiore rispetto all’artrite dell’anca o del ginocchio che richiede la sostituzione articolare, la stenosi spinale che richiede un intervento chirurgico e molte altre condizioni mediche molto invalidanti”, ha detto il dott.
“Il dolore nella zona dei glutei è la presentazione classica per il dolore articolare SI”, ha spiegato il dott. Tuttavia, la diagnosi è complessa in quanto i medici devono determinare se il dolore proviene dall’articolazione SI, dall’anca o dalla parte bassa della schiena. “Questo non è necessariamente facile da fare., Si richiede un medico che può fare un esame fisico così come diagnostica della colonna vertebrale e SI iniezioni articolari per differenziare questi possibili generatori di dolore.”
Diagnosi e trattamento del dolore articolare SI
L’esame fisico prevede un esame dettagliato della colonna vertebrale, ha detto il dottor Polly. Successivamente, l’articolazione dell’anca viene stressata (spostata e allungata in direzioni diverse) per vedere se è la fonte del dolore, ha detto il dottor Polly.,
“Ci sono cinque manovre di esame fisico chiave che stressano l’articolazione SI (gapping pelvico, compressione pelvica, spinta della coscia, abduzione della flessione rotazione esterna Test FABER e test di Gaenslen)”, ha detto il dottor Polly. “Se tre di questi test sono positivi, la probabilità è di circa l’ 85% che i pazienti con un test di iniezione ben fatto (blocco articolare SI) siano positivi, producendo temporaneamente sollievo dal dolore. Tutti i pazienti nello studio hanno avuto almeno tre test di esame fisico positivi.,”
“Come tutto in medicina, la diagnosi di disfunzione articolare SI spesso comporta una combinazione di ascolto della storia, facendo l’esame fisico e test di stress appropriati, e poi facendo l’iniezione articolare SI”, ha osservato il Dr. Garfin. “Se l’iniezione articolare SI non provoca sollievo dal dolore al 100%, ciò non significa che l’articolazione SI non causi il dolore se si soddisfano gli altri criteri con esso. Penso che sia ciò che è importante in questo studio”, ha detto il dottor Garfin.
” Se i pazienti soddisfano questi criteri, possiamo renderli in modo affidabile migliori ma non perfetti”, ha detto il dottor Polly., “Il sollievo dal dolore completo è raro, ma ridurre significativamente il dolore è comune.”
In molti pazienti, il dolore articolare SI può essere alleviato con terapia fisica, farmaci antinfiammatori non steroidei, cambiamenti dello stile di vita e iniezioni articolari. Tuttavia, per i pazienti con dolore cronico (in corso) che dura più di 6 mesi che non hanno risposto ad altre opzioni, la fusione articolare SI può essere utile.
Disclosure: Steven R. Garfin, MD è un consulente pagato di e ha una partecipazione di proprietà in SI-BONE Inc.
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