Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): Sintomi e trattamento

Segni di PCOS

I segni e i sintomi della PCOS si sviluppano spesso dopo l’inizio del primo periodo mestruale alla pubertà. Per alcune donne, PCOS si sviluppa più tardi nella vita e può essere innescato da un notevole aumento di peso., Il seguente elenco di segni e sintomi può aiutarti a determinare se hai PCOS e se vuoi consultare ulteriormente un medico:

Periodi irregolari o irregolarità mestruali: Se hai PCOS, potresti non avere periodi mestruali (amenorrea), periodi saltati frequentemente (oligomenorrea), periodi molto pesanti o sanguinamento ma nessuna ovulazione (periodi anovulatori).
Difficoltà a rimanere incinta o infertilità: molti malati di PCOS hanno difficoltà a rimanere incinta., Ciò è perché non possono ovulare affatto, o ovulare raramente, che fa per i periodi irregolari o assenti e la difficoltà nel rimanere incinta.
Irsutismo o cuoio capelluto-perdita di capelli: l’irsutismo è una condizione in cui i peli in eccesso crescono sul viso, sul petto, sulla pancia o sulla parte superiore delle cosce. I più giovani malati di PCOS spesso notano una crescita precoce (pre-puberale) dei capelli maschili che colpisce le aree del viso e del corpo dipendenti dagli androgeni, ovvero baffi e barba, peli pubici, glutei e cosce. Si può anche notare una perdita di capelli sul cuoio capelluto derivante dallo squilibrio ormonale e dall’eccesso di androgeni.,
Acne: Pelle grave o persistentemente grassa e acne, che non risponde bene ai trattamenti standard.
Aumento di peso: fino al 65% delle donne PCOS ha un indice di massa corporea anormale. Potresti essere sovrappeso, obeso o avere un eccesso di grasso addominale. Si può anche trovare estremamente difficile perdere peso, anche quando si cerca di dieta.
Prediabete: le persone con PCOS hanno una probabilità superiore alla media di contrarre prediabete, una condizione in cui il livello di zucchero nel sangue è più alto del normale (rilevato da un esame del sangue) ma non ancora abbastanza alto da essere considerato diabete di tipo 2., Senza cambiamenti di stile di vita (e, a volte, farmaci), prediabete spesso progredire al diabete di tipo 2.
Dolore o disagio pelvico: dolore lombare, dolore sacrale (il sacro è l’osso a forma di triangolo vicino alla parte inferiore della colonna vertebrale. Questo è sentito come dolore nella parte bassa della schiena o glutei) e dolore addominale del quadrante inferiore insieme agli altri sintomi di PCOS.
Acanthosis nigricans: Queste sono macchie di pelle scura, specialmente nelle pieghe della pelle e sulla parte posteriore del collo, sotto le braccia, sull’interno delle cosce, sotto il seno, tra le dita e nella zona inguinale., Queste patch possono anche essere ispessite e hanno una consistenza morbida e vellutata.
Tag della pelle: accanto alle patch della pelle scura, è possibile trovare anche una serie di tag della pelle. I medici non sono sicuri del motivo per cui questo accade, ma è un sintomo molto comune di PCOS e non un motivo di allarme.

I sintomi della PCOS possono essere molto più gravi se si è anche obesi. Per questo motivo, i medici raccomandano di fare tutto il possibile per perdere peso e mantenere una dieta sana e stile di vita.,

Condizioni correlate

Se si dispone di PCOS, si può essere ad aumentato rischio di sviluppare altri problemi di salute più tardi nella vita. Armarsi di conoscenze su questi rischi può aiutarti a prendere provvedimenti per badare meglio a te stesso e ridurre la probabilità di sviluppare una condizione più grave.

Diabete: più della metà delle donne con PCOS avrà già, o probabilmente svilupperà, diabete o prediabete (intolleranza al glucosio) prima dei 40 anni., Si assicuri di chiedere al medico di sottoporla a un test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) e a un test della glicemia almeno una volta all’anno, e più frequentemente se ha già prediabete.
Pressione alta: Si ha un aumento della pressione alta che è una delle principali cause di malattie cardiache e ictus. Il medico deve tenere d’occhio i livelli di pressione sanguigna durante i controlli.
Colesterolo malsano: potresti avere livelli più alti di colesterolo LDL (cattivo) e livelli più bassi di colesterolo HDL (buono), che aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus., Chiedi al tuo medico di fare riferimento per un test di screening del colesterolo una volta all’anno.
Apnea del sonno: Questa è una condizione in cui la respirazione viene ripetutamente interrotta durante il sonno. Apnea del sonno si verifica spesso nelle donne con PCOS e può essere un effetto collaterale di eccesso di peso o obesità. L’apnea notturna aumenta il rischio di contrarre malattie cardiache e diabete. Si può sospettare di avere apnea del sonno se a volte ti svegli bruscamente con mancanza di respiro, svegliarsi soffocamento o senza fiato, o se il vostro partner segnala che di tanto in tanto smettere di respirare quando si dorme., Si rivolga al medico il prima possibile se sospetta che ciò sia vero per lei.
Depressione e ansia: La depressione e l’ansia sono comuni tra le donne con PCOS perché i sintomi possono influenzare la fiducia e l’autostima.
Cancro endometriale o iperplasia endometriale: problemi con ovulazione, obesità, insulino-resistenza e diabete aumentano il rischio di sviluppare cancro nel rivestimento dell’utero o dell’utero (chiamato anche endometrio)., Se non ha avuto periodi per diversi anni, o ha meno di tre o quattro all’anno, potrebbe avere un rischio superiore alla media di sviluppare il cancro dell’endometrio. Cerca di non allarmarti perché le probabilità sono ancora molto piccole e possono essere ulteriormente ridotte utilizzando la pillola contraccettiva o un sistema intrauterino (IUS) per regolare i tuoi periodi.,

Quando cercare assistenza medica

Se avete preoccupazioni circa i periodi mestruali irregolari, i segni di eccesso di androgeni (peggioramento irsutismo, acne, calvizie maschile, macchie scure o pelle-tag), si dovrebbe parlare con un medico che può consigliare circa i trattamenti appropriati per i sintomi. Dovresti anche consultare un medico se hai avuto rapporti sessuali non protetti per uno o più anni e stai avendo difficoltà a rimanere incinta (nonostante non abbia un’altra causa sottostante per l’infertilità)., Il medico può consigliare i farmaci che inducono l’ovulazione e aumentare le possibilità di rimanere incinta.

Dovresti anche consultare un medico se sei preoccupato per problemi di salute associati come colesterolo alto o pressione sanguigna, prediabete o diabete, in particolare se sei in sovrappeso o hai un’obesità addominale significativa.

Trattamenti PCOS

Non esiste una cura per la PCOS, ma il medico può consigliarvi alcuni dei trattamenti disponibili che possono ridurre o eliminare i sintomi., Puoi leggere su questi qui:

Periodi irregolari: se non stai cercando di rimanere incinta, è probabile che le pillole anticoncezionali ormonali siano il primo trattamento che il tuo medico ti offrirà. Le pillole anticoncezionali abbassano i livelli di androgeni, aiutano a regolare i periodi e quindi proteggono l’endometrio (rivestimento interno dell’utero) contro la crescita anormale delle cellule.
Infertilità: la mancanza di ovulazione (rilascio mensile di un uovo dall’ovaio) è la causa predominante di infertilità nelle donne PCOS. Diversi farmaci sono disponibili per ripristinare l’ovulazione nelle donne PCOS., Il citrato orale di clomifene stimola la secrezione di FSH dalla propria ghiandola pituitaria di una donna per indurre la crescita ovarica del follicolo. Le iniezioni di gonadotropine con FSH e LH possono anche avere questo effetto. Un altro farmaco è metformina-un sensibilizzatore di insulina che abbassa i livelli di insulina e androgeni inducendo così gradualmente l’ovulazione. I farmaci che bloccano la produzione di estrogeni per stimolare la secrezione di FSH (letrozolo) possono anche essere utili.,
Irsutismo e perdita di capelli: l’irsutismo può essere trattato con un contraccettivo orale o un altro farmaco come lo spironolattone, che blocca le azioni dell’androgeno sui follicoli piliferi. Una crema topica (eflornitina cloridrato) può essere applicata per trattare l’irsutismo facciale. Poiché la terapia medica inibisce solo la crescita dei capelli senza eliminare i capelli già presenti, potrebbero essere necessari metodi meccanici di depilazione, come l’elettrolisi o la depilazione laser. Per la perdita dei capelli, il medico può consigliare la soppressione degli androgeni combinata con la terapia antiandrogena e mezzi topici per stimolare la ricrescita dei capelli.,
Acne: L’acne può essere trattata con contraccettivi orali, creme e unguenti topici o farmaci antibiotici.
Diabete e malattie cardiovascolari: se hai diabete o prediabete, il medico ti consiglierà sulla gestione dello stile di vita, tra cui perdita di peso, dieta ed esercizio fisico. Possono anche prescrivere un farmaco insulino-sensibilizzante come la metformina. Se ha alti trigliceridi e colesterolo, il medico può prescrivere statine orali o altri farmaci.,
Qualità della vita: vi è una crescente evidenza che disturbi dell’umore come la depressione grave sono comuni nelle donne PCOS che possono soffrire di problemi di immagine corporea legati al peso e ai capelli in eccesso. Inoltre, le prove supportano che le donne con PCOS ottengono un sonno povero a causa di condizioni come l’apnea del sonno. Se stai lottando in queste aree, il medico può consigliarti su dove ottenere un aiuto appropriato.

Perdita di peso PCOS

Ci sono molti fattori che contribuiscono all’aumento di peso e alla difficoltà a perdere peso nei malati di PCOS e un fattore importante è la resistenza all’insulina., Questa è una condizione in cui le cellule dei muscoli, del grasso corporeo e del fegato resistono o ignorano i segnali inviati dall’insulina ormonale. Quando funziona in modo ottimale, l’insulina regola i livelli di glucosio nel sangue prelevando il glucosio dal flusso sanguigno e inserendolo nelle cellule dove può essere utilizzato per l’energia. Quando questo meccanismo si rompe (come fa dove è presente la resistenza all’insulina) il corpo cerca di combattere i livelli crescenti di glucosio nel sangue producendo ancora più insulina. Questi processi possono contribuire al paziente mettendo su peso e rendere perdere peso così difficile., È anche il motivo per cui alcune persone pensano che la gestione della resistenza all’insulina sia spesso la chiave per una perdita di peso di successo nei malati di PCOS.

I seguenti suggerimenti di dieta PCOS si sono dimostrati efficaci nell’aiutare le donne con PCOS a risolvere la resistenza all’insulina e a regolare il loro peso:

Evitare i carboidrati raffinati: poiché le donne con PCOS hanno resistenza all’insulina, è importante abbassare l’assunzione complessiva di carboidrati per gestire meglio i livelli di glucosio, Cerca di eliminare lo zucchero raffinato dalla tua dieta e cerca i vari nomi dello zucchero—saccarosio, sciroppo di mais ad alto fruttosio, destrosio—sulle etichette degli alimenti. Lo zucchero si annida anche in molte bevande, come soda e succo di frutta, quindi cerca di limitare anche questi. Anche gli alimenti altamente trasformati a base di farina bianca, come pane bianco, muffin, dolci per la colazione, dessert zuccherati, dovrebbero essere evitati.
Scegli carboidrati di alta qualità: fare scelte di qualità quando si mangiano carboidrati ridurrà il carico di glucosio., Mangiare cereali integrali invece di carboidrati raffinati aumenta la fibra alimentare e ti permetterà di ottenere una migliore regolazione del glucosio. Riso integrale, pasta integrale, quinoa o pane multigrain sono scelte migliori rispetto alle loro controparti “bianche”. Tuttavia, anche quando si scelgono questi alimenti, è ragionevole esercitare cautela in quanto sono ancora molto alti in carboidrati. Cerca di riempire non più di un quarto del tuo piatto con cereali integrali e riempire il resto con proteine magre e molte verdure.
Mangiare più verdure e legumi: (e.,g fagioli, lenticchie e altri legumi) Assicuratevi di aggiungere un sacco di verdure crocifere ad alto contenuto di fibre-come broccoli, cavolfiori e cavoletti di Bruxelles – nella vostra dieta. Verdure e legumi sono estremamente ricchi di fibre e alimenti ricchi di fibre possono aiutare a combattere la resistenza all’insulina rallentando la digestione e riducendo l’impatto dello zucchero sul sangue. Sostituire fagioli e lenticchie per pasta e riso
Tempistica dei pasti: i nutrizionisti raccomandano che le donne con PCOS diffondano l’assunzione di cibo per tutto il giorno ed evitano di mangiare pasti molto grandi durante la notte.,
Mangiare proteine magre: fonti di proteine magre come tofu, pollo e pesce non forniscono fibre ma sono molto riempitivi e un’opzione dietetica sana per le donne con PCOS.
Controllo porzione: è possibile utilizzare una piastra di dimensioni più piccole per aiutare a guidare l’utente verso una dimensione porzione sensibile. Riempi il tuo piatto con una miscela di cereali integrali, verdure e proteine magre e non tornare indietro per un secondo aiuto.
L’approccio 80/20: iniziare una nuova dieta può essere intimidatorio, tuttavia se segui un approccio 80/20 hai maggiori probabilità di avere successo., Questo approccio specifica che si tiene fede al piano circa l ‘ 80% del tempo e si sentono liberi di andare “fuori pista” per il restante 20% che ridurrà lo stress e consente una pazzia in un’occasione speciale.

Cosa si può fare a casa

PCOS, come molti disturbi, risponde positivamente alle scelte di vita proattive. Oltre a prendere misure per migliorare la vostra dieta ci sono alcune altre cose che potete fare per aiutare a gestire la vostra condizione.,

Attività fisica: L’importanza dell’attività fisica non può essere sottovalutata perché oltre a promuovere la perdita di peso, l’esercizio fisico aiuta il corpo a ridurre il glucosio circolante e migliorare la resistenza all’insulina. Andare in palestra o una lezione di yoga un paio di volte a settimana può essere enormemente vantaggioso, come può semplicemente aumentare il vostro movimento fisico quotidiano a piedi alla fermata dell’autobus o prendere le scale al posto dell’ascensore. Gli esperti concordano sul fatto che almeno 150 minuti a settimana di esercizio fisico è l’ideale.,
Self-care: fare il tempo per le cose che ti piacciono solleverà il tuo spirito e renderà più facile attenersi a un piano alimentare sano o a un regime di esercizio fisico. Fattore alcune attività piacevoli o rilassanti nel vostro programma settimanale-una passeggiata nella natura, caffè con gli amici—e vi sentirete meglio e più in grado di far fronte allo stress della vita.
Ridurre lo stress: Sentimenti di stress sono comuni tra i malati di PCOS. Molti hanno riportato benefici significativi dall’apprendimento delle tecniche di riduzione dello stress per calmare la mente. Una rilassante lezione di yoga o meditazione ti guiderà nelle migliori tecniche., Parlare con un terapeuta o altro professionista medico può anche aiutare se si stanno lottando per far fronte o si sentono bassi.

PCOS e gravidanza

Posso rimanere incinta se ho PCOS?

Può essere difficile rimanere incinta se si dispone di PCOS, poiché lo squilibrio ormonale interferisce con l’ovulazione. Tuttavia, non scoraggiarti perché fortunatamente, ci sono diverse cose che puoi fare per aumentare le tue possibilità di rimanere incinta:

Monitoraggio dell’ovulazione: sapere quando ovuli e quindi sei più fertile, può aiutarti a pianificare la gravidanza., È possibile acquistare un kit di previsione dell’ovulazione da banco che rileva l’aumento dell’ormone luteinizzante (LH) che si verifica prima dell’ovulazione. Il medico può anche controllare i livelli di prolattina o progesterone per determinare quando si sta ovulando.
Perdere peso: se sei sovrappeso o obeso, puoi aumentare le tue possibilità di rimanere incinta perdendo peso attraverso un’alimentazione sana e un’attività fisica regolare. Perdere peso in eccesso spesso aiuta a regolare il ciclo mestruale e migliora la fertilità.,
Farmaci: Una volta che il medico ha stabilito che non vi è alcuna altra causa di infertilità in voi stessi o il vostro partner, egli potrebbe prescrivere un farmaco, come il clomifene (Clomid), per aiutare a ovulare.
Fecondazione in vitro (IVF) : Nei casi in cui gli interventi medici e di stile di vita non si sono dimostrati efficaci, il medico potrebbe suggerire la fecondazione in vitro. Questo è quando il tuo ovulo viene fecondato con lo sperma del tuo partner in un laboratorio e poi impiantato nel tuo utero per crescere e svilupparsi., Contrariamente a quanto potresti aver sentito, la fecondazione in vitro ha in realtà un tasso di successo più elevato per la gravidanza rispetto ad altri interventi medici.
Chirurgia: Nelle donne con PCOS, il guscio esterno (la corteccia) delle ovaie è ispessito e questo è pensato per svolgere un ruolo nella prevenzione dell’ovulazione spontanea. Il medico può discutere la possibilità di sottoporsi a un’operazione di perforazione ovarica, durante la quale vengono praticati alcuni piccoli fori nella superficie dell’ovaio utilizzando laser o un ago sottile riscaldato con elettricità. Questo intervento chirurgico di solito ripristina l’ovulazione.,

Farmaci per PCOS

Esistono diversi farmaci che il medico può prescrivere per alleviare i sintomi della PCOS. Metformina e il farmaco anti-androgeno, Spironolattone, sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti. Puoi leggere di più su di loro qui:

Metformina per PCOS

Venduto con i marchi Glucophage, Glucophage XR, Glumetza e Fortamet, la metformina è in realtà uno dei farmaci più comunemente prescritti nella gestione di PCOS. Viene anche usato per la gestione del diabete., La metformina agisce come sensibilizzante all’insulina, aumentando la sensibilità delle cellule del corpo all’insulina e spostando così il glucosio dal sangue e nelle cellule (e quindi abbassando i livelli di glucosio nel sangue). La metformina inoltre sopprime la produzione del fegato di glucosio e fa diminuire l’assorbimento del vostro intestino di glucosio dal cibo. Con tutte queste funzioni, la metformina rallenta il peggioramento della resistenza all’insulina e riduce il rischio di diabete. La dose media di metformina per le donne con PCOS è 1.500-2.000 mg al giorno., La metformina può anche migliorare l’ovulazione, regolare i cicli mestruali, abbassare il colesterolo e migliorare i sintomi come l’acne e la crescita dei capelli in eccesso. Accompagnata da una dieta sana e da un regime di esercizio fisico, la metformina può anche aiutare con la perdita di peso. L’assunzione di metformina durante la gravidanza può ridurre il rischio di diabete gestazionale e deve essere discussa con il medico.

Quando si inizia a prendere metformina, si possono verificare sintomi gastro-intestinali come nausea, gas, gonfiore, disagio addominale e diarrea., Alcune persone trovano che la versione a rilascio prolungato di metformina sia più delicata sul sistema digestivo. Mangiare cibi zuccherati e trasformati può peggiorare gli effetti collaterali digestivi della metformina e dovrebbe essere evitato. Non assumere mai metformina a stomaco vuoto poiché ciò potrebbe peggiorare gli effetti indesiderati. È anche meglio iniziare lentamente e aumentare la dose per diverse settimane per sperimentare tutti i benefici. L’uso a lungo termine e alte dosi di metformina aumentano la probabilità di una carenza di vitamina B12, quindi completa la tua dieta con vitamina B12 e fai controllare i tuoi livelli ogni anno., Non è raccomandato il consumo di alcol durante il trattamento con metformina.

Spironolattone per PCOS

I sintomi di PCOS come i capelli facciali e del corpo e l’acne sono il risultato di alti livelli di ormoni maschili chiamati androgeni. Spironolattone (venduto con il marchio Aldactone) è un potente antagonista (bloccante) dei recettori degli androgeni. Riduce significativamente la crescita dei capelli e migliora l’acne bloccando l’effetto testosterone. Funziona particolarmente bene con le donne che stanno assumendo anche pillole contraccettive orali. Possono essere necessari fino a sei mesi per vedere un miglioramento dei sintomi.,

Si possono verificare effetti collaterali minori come mal di testa, nausea, vomito, diarrea e vertigini durante l’assunzione di spironolattone. Complicazioni più gravi come sanguinamento dello stomaco, feci sanguinolente o catrame di colore nero, tosse con sangue, polso debole, difficoltà di parola o confusione sono anche possibili. Se si verificano sintomi allarmanti dopo l’inizio di un ciclo di spironolattone, interrompere l’assunzione del farmaco e mettersi in contatto con il medico immediatamente. I medici prescriveranno solitamente un dosaggio di 50-200mg al giorno, una volta o diviso in due dosi al giorno., Dosaggi più bassi del farmaco causano effetti collaterali più lievi ma dosaggi più elevati sono più efficaci nel ridurre l’irsutismo e l’acne.

Consultare il proprio medico circa la sicurezza di spironolattone se si dispone di un fegato o malattie cardiache o uno squilibrio elettrolitico. Non dovresti assumere questo farmaco se sei incinta, pianifichi di rimanere incinta o se stai allattando un bambino. Spironolattone può interagire moderatamente con i FANS quindi si prega di consultare il proprio medico per quanto riguarda l’uso corretto.,

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Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS): Sintomi, trattamento e diagnosi