Siti auscultatori
Ci sono quattro aree importanti utilizzate per ascoltare i suoni del cuore. Questi sono: Area aortica, area polmonare, area tricuspide, Area mitrale (apice).
Una notazione comune per un suono sentito in un sito auscultatorio è quella di utilizzare la prima iniziale del sito e il numero 1 o 2 per descrivere rispettivamente il primo o il secondo suono del cuore. Quindi T1 denota il primo suono del cuore nell’area tricuspide; M2 denota il secondo suono nell’area mitrale, ecc., In generale, sia il primo che il secondo suono possono essere ascoltati in tutti i siti, ma alcuni suoni patologici e normali si sentono meglio in un sito o nell’altro. I galoppi sono spesso meglio ascoltati all’apice come M1 e T1. T1 è leggermente più forte nella posizione tricuspide. L’A2 e P2 sono meglio ascoltati rispettivamente nei siti aortico e polmonare con il suono A2 che è la componente principale del secondo suono sentito all’apice.
Il primo suono del cuore è costituito da quattro componenti., I componenti più notevoli sono due grandi, deflessioni ad alta ampiezza, M1-relativi alla chiusura della valvola mitrale-e T1-relativi alla chiusura della valvola tricuspide. Il secondo suono cardiaco consiste in deflessioni ad alta frequenza relative alla chiusura delle valvole aortica e polmonare. Il tempo di transito attraverso i polmoni provoca un ritardo tra la generazione di questi due suoni che causano il suono aortico da notare circa 40-85 millisecondi prima del suono polmonare (A2 e P2 rispettivamente)., La variabilità dell’impedenza vascolare polmonare con respirazioni causa un prolungamento del periodo di tempo tra A2 e P2 con inspirazione e una diminuzione dell’intervallo con espirazione.
I suoni relativi all’apertura e alla chiusura delle valvole mitrale e tricuspide (valvole atrioventricolari) possono essere definiti relativamente facilmente all’apice. A questo punto, si possono anche ascoltare gli snap di apertura e i suoni non di chiusura. I suoni relativi al secondo suono del cuore includono l’apertura e la chiusura delle valvole aortiche e polmonari (valvole semilunari) e i primi scatti di espulsione.,
Due deviazioni a bassa frequenza sono associate a queste due deviazioni e sono in gran parte non udibili all’orecchio umano. M1 e T1 sono solitamente separati solo da 20 a 30 millisecondi, tranne in alcuni casi in cui si nota una divisione insolita dei due suoni (cioè Anomalia di Ebstein, blocco AV di primo grado marcato, ecc.)
