La stenosi della cervice uterina è il restringimento patologico della cervice uterina. Il termine stenosi cervicale è clinicamente definito come restringimento cervicale che impedisce l’inserimento di un dilatatore largo 2,5 mm attraverso il sistema operativo cervicale.
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Epidemiologia
Un quinto dei pazienti ha una storia di esposizione al dietilstilbestrolo mentre è in utero. Spesso associato all’endometriosi.,
Presentazione clinica
Le donne in età riproduttiva possono avere mestruazioni retrograde, aumentando il rischio di endometriosi. La dismenorrea è presente fino al 50% dei pazienti con stenosi cervicale.,tra: le donne in età fertile con stenosi cervicale sono meno probabilità di mostrare le prove di hematometra di pazienti in post-menopausa
Altre possibili conseguenze sono:
- infertilità 2
- impedimento alla procreazione assistita tecniche
- trasferimento di embrioni
- l’inseminazione intrauterina
Patologia
Eziologia
Qualsiasi processo patologico che può causare l’infiammazione della mucosa cervicale, con conseguente erosione e la rigenerazione può causare stenosi cervicale.,zione cronica (cervicite)
- dal precedente strumentazione
- biopsia a cono/loop procedura di escissione elettrochirurgica (LEEP) 3
- crioterapia
- trattamento laser 5
- polipo cervicale
- carcinoma della cervice
aspetto Microscopica
Istologia riflette eziologia; essenzialmente la base patologica processi di infiammazione, l’erosione, la riparazione e la rigenerazione in qualsiasi fase può essere visualizzato., Il tessuto stromale cervicale giustapposto e strettamente adiacente può dimostrare aderenze.
Caratteristiche radiografiche
L’isterosalpingogramma
Può apparire come restringimento del canale endocervicale (diametro normale: 0,5-3,0 cm), oppure può manifestarsi come completa obliterazione del sistema operativo cervicale, impedendo l’inserimento del catetere isterosalpingografico.
Ultrasuoni
L’endocervice può essere ispessito o di aspetto normale., Sebbene sia difficile sull’imaging visualizzare direttamente la stenosi, la visualizzazione di una massa sottostante nella posizione appropriata può suggerire una stenosi di accompagnamento, specialmente se è complicata dalla dilatazione prossimale del tratto genitale femminile (vedi complicazioni). Ci può essere distensione fluida della cavità endometriale. Se a causa di irradiazione, la cervice può dimostrare la perdita della normale architettura zonale.
CT
Possono essere evidenti complicazioni associate alla stenosi cervicale, inclusi idro – ed ematometra., Anche se la cervice può essere normale in apparenza, la cavità uterina può essere fluido disteso. Possono anche essere visualizzate ulteriori complicazioni come le ematosalpingi. I risultati ausiliari possono puntare verso la causa sottostante, come una lesione di massa sottostante o un ispessimento della parete intestinale associato al trattamento con radiazioni.
Trattamento e prognosi
In situazioni selezionate, la dilatazione graduale della cervice, spesso eseguita con guida ecografica, può essere un trattamento efficace., Altre opzioni di trattamento includono l’inserimento della tenda laminaria, l’escissione isteroscopica del tessuto cervicale; o in circostanze estreme isterectomia totale.
diagnosi Differenziale
considerazioni di carattere Generale sono:
- la compressione esterna della cervice uterina da una lesione di massa, ad esempio cervicale leiomioma, malignità
- anomalie congenite
- cervicale/atresia vaginale
- stenosi vaginale
- completo trasversale vaginale setto
- imperforate imene
