Discussione
Studi correlati hanno riportato il carico di ictus in termini di mortalità e prevalenza. Tuttavia, questi studi non hanno stratificato i tipi di ictus né hanno identificato la perdita di LE dopo l’ictus. Per quanto ne sappiamo, questo studio è il primo a quantificare l’EYLL dei pazienti medi con diversi tipi di ictus in Thailandia incorporando le informazioni LE da quella della popolazione di riferimento per età e sesso nel processo di stima., L’EYLL è una misura dell’onere complessivo della malattia per gli individui e la società che è stata ampiamente utilizzata in diversi studi. L’EYLL riflette l’impatto sociale ed economico di una malattia data la mortalità. Può essere utilizzato come base per l’assegnazione di interventi appropriati nei settori sanitari. In questo studio, abbiamo calcolato la probabilità di sopravvivenza della popolazione di riferimento dal numero medio di tabelle di vita nazionali thailandesi, a differenza di uno studio correlato che ha applicato tabelle di vita scelte a livello internazionale per calcolare il carico di malattia utilizzando l’YLL., I pregiudizi relativi del metodo di estrapolazione basato su quattro anni di dati per proiettare otto anni in poi erano tutti meno del 5 per cento. Pertanto, si potrebbe concludere che la nostra stima della funzione di sopravvivenza per tutta la vita dei pazienti con ictus era valida e accettabile (Figura 2).
Questo studio ha rivelato che, in media, ci si aspettava che un paziente perdesse 10,07 anni di LE a causa di emorragia intracerebrale e 5,70 anni da ictus ischemico., Sebbene i pazienti con ictus ischemico avessero più malattie comorbide rispetto a quelli con emorragia intracerebrale, l’EYLL dovuto all’ICH si è rivelato essere quasi due volte quello dell’EYLL da ictus ischemico. Questo risultato è coerente con uno studio precedente da Taiwan. Anche se l’emorragia intracerebrale rappresentava solo il 25% di tutti gli ictus in questo studio, era significativamente associata a una maggiore perdita di LE rispetto all’ictus ischemico., La differenza potrebbe essere spiegata dal motivo per cui l’emorragia intracerebrale porta alla morte durante i primi periodi della malattia più dell’ictus ischemico. Il più basso tasso di sopravvivenza durante il primo periodo di pazienti con emorragia intracerebrale influenza direttamente la stima dell’EYLL. Inoltre, le differenze nella fisiopatologia e negli interventi appropriati tra ictus ischemico ed emorragia intracerebrale possono influenzare la stima di EYLL. L’ictus ischemico è causato da vasi sanguigni ostruiti da coaguli di sangue che danneggiano i tessuti cerebrali., Tuttavia, la penombra potrebbe essere recuperata da trombolisi, agenti antipiastrinici o anticoagulanti. Tuttavia, l’emorragia intracerebrale è causata dalla rottura dei vasi sanguigni con conseguente taglio delle vie di collegamento al tessuto cerebrale. Le sostanze biochimiche rilasciate durante e dopo l’emorragia influenzano negativamente anche i tessuti vascolari e cerebrali vicini. Per questi motivi, l’emorragia intracerebrale ha spesso portato a risultati peggiori rispetto all’ictus ischemico. Inoltre, questo studio ha rilevato che i pazienti con emorragia intracerebrale erano circa sei anni più giovani di quei pazienti con ictus ischemico., Ciò ha suggerito che l’emorragia intracerebrale può verificarsi più spesso tra i più giovani rispetto all’ictus ischemico, come riportato in altri studi. Pertanto, i programmi di prevenzione dell’ictus dovrebbero rivolgersi ai giovani.
L’analisi stratificata ha indicato che le pazienti di sesso femminile avevano livelli significativamente maggiori di EYLL. Questo risultato contraddiceva uno studio condotto a Singapore. Hanno riferito che le pazienti di sesso femminile avevano tassi di sopravvivenza migliori rispetto ai pazienti di sesso maschile per l’ictus ischemico, mentre non è stata trovata alcuna prova riguardante la differenza nei tassi di sopravvivenza tra i sessi per l’emorragia intracerebrale., I diversi tassi di sopravvivenza tra i sessi trovati in questo studio potrebbero essere dovuti all’età alla prima diagnosi in cui i maschi avevano maggiori probabilità di avere un ictus in età più giovane consentendo loro di vivere più a lungo delle pazienti di sesso femminile. Il tempo di sopravvivenza post-ictus dipende dalla qualità delle cure. Inoltre, potrebbe esserci stata una differenza nell’assistenza basata sul sesso nei campioni dello studio. Ulteriori studi dovrebbero esplorare le disparità nella gestione dell’ictus acuto e nella qualità delle cure post-ictus confrontando pazienti di sesso maschile e femminile per migliorare il tempo di sopravvivenza tra le pazienti di sesso femminile., La LE media è diminuita significativamente con l’aumentare dell’età. Questo risultato era coerente con studi correlati. Tuttavia, il periodo di sopravvivenza più lungo non poteva garantire una vita sana o felice perché la maggior parte dei pazienti con ictus aveva diversi livelli di deficit neurologici. Inoltre, lo stato di vita a lungo termine dopo l’ictus dovrebbe essere ulteriormente studiato. La scoperta ha indicato che il rischio di ictus in età più giovane porta al massimo EYLL.
Questo studio ha avuto i vantaggi di una grande coorte con un periodo di studio di 12 anni, ma alcune limitazioni devono essere spiegate in questo studio., In primo luogo, abbiamo usato la mortalità per tutte le cause piuttosto che la mortalità associata all’ictus. Ciò avrebbe potuto portare a sottovalutare i tassi di sopravvivenza dell’ictus, perché alcuni pazienti potrebbero essere morti per altre malattie. Abbiamo mitigato questa limitazione escludendo i pazienti con ictus che avevano anche altre malattie potenzialmente letali prima di eseguire l’analisi dei dati. In secondo luogo, a causa della limitazione dei dati secondari, potremmo calcolare il carico della malattia utilizzando sottotipi di ictus, sesso e gruppi di età, ma non potremmo farlo per altri fattori legati alla morte, cioè la gravità dell’ictus e la qualità delle cure post-ictus., In terzo luogo, i risultati di questo studio potrebbero rappresentare solo i pazienti con ictus in un ospedale terziario, non la popolazione generale a causa delle caratteristiche socioeconomiche dei pazienti e della qualità delle cure mediche, che probabilmente differiranno in tutto il paese. Ulteriori studi in diverse impostazioni sono raccomandati per acquisire una conoscenza più ampia per quanto riguarda il carico di ictus in termini di EYLL in diverse aree. Con tali informazioni, saremmo in grado di confrontare l’EYLL tra i centri sanitari e implementare programmi appropriati per migliorare la qualità delle cure e l’esito della salute per i pazienti con ictus.,
Questo studio ha valutato con successo l’EYLL a causa di ictus ischemico ed emorragia intracerebrale, in termini di anni di vita ottenuti prevenendo l’ictus ischemico e l’emorragia intracerebrale per quanto riguarda diversi gruppi di sesso ed età. La perdita di dati LE può essere utilizzata come informazione di base per informare la gente quanto di un onere un ictus costerebbe e incoraggiarli ad essere più consapevoli dei fattori che portano a un ictus. Il personale sanitario dovrebbe utilizzare queste informazioni per sostenere le popolazioni tailandesi per essere più consapevoli delle conseguenze di un ictus utilizzando i social network e i mass media., I risultati hanno indicato che esistevano disparità nel tempo di sopravvivenza post-ictus come osservato utilizzando sottotipi di ictus, sesso e gruppi di età. Queste disparità possono essere dovute a differenze nella gestione dell’ictus e nella cura post-ictus. I risultati dello studio hanno fornito informazioni dettagliate che potrebbero probabilmente aiutare i politici a dare priorità all’agenda politica e motivare i politici a mobilitare risorse e progettare interventi preventivi appropriati sia per la gestione dell’ictus acuto che a lungo termine., Per fornire una migliore evidenza sull’ictus, sono suggeriti ulteriori studi sull’EYLL incentrati sulla valutazione economica, su diversi interventi e sul confronto con altre malattie.
