I test variano da paese a paese, quindi le seguenti informazioni sono fornite come guida approssimativa agli usi tipici del test del respiro dell’idrogeno:
Malassorbimento del fruttosio – il paziente prende una lettura di base dei livelli di idrogeno nel suo respiro. Il paziente viene quindi somministrato 25-35g di fruttosio e quindi richiesto di prendere letture ogni 15, 30 o 60 minuti per tre – cinque ore. La base del test è un fallimento nell’assorbire lo zucchero dato, che viene poi metabolizzato dai batteri che emettono idrogeno o metano., Pertanto, più gas viene prodotto, minore è l’assorbimento. Se il livello di idrogeno supera i 20 ppm (parti per milione) rispetto al valore precedente più basso entro il periodo di prova, il paziente viene tipicamente diagnosticato come malassorbitore di fruttosio. Se il paziente produce metano, le parti per milione per il metano aumentano tipicamente di 12 ppm rispetto al valore precedente più basso da considerare positivo., Se il paziente produce sia idrogeno che metano, i valori vengono tipicamente sommati e la media dei numeri viene utilizzata per determinare risultati positivi, di solito 15 ppm rispetto al valore precedente più basso.
Malassorbimento di lattosio-il paziente prende una lettura di base dei livelli di idrogeno nel suo respiro. Al paziente viene quindi somministrata una piccola quantità di lattosio puro (in genere da 20 a 25 g) e quindi viene richiesto di prendere letture ogni 15, 30 o 60 minuti per due o tre ore., Se il livello di idrogeno supera i 20 ppm (parti per milione) rispetto al valore più basso precedente durante il periodo di prova, il paziente viene tipicamente diagnosticato come malassorbente al lattosio. Se il paziente produce metano, le parti per milione per il metano aumentano tipicamente di 12 ppm rispetto al valore precedente più basso da considerare positivo. Se il paziente produce sia idrogeno che metano, i valori vengono tipicamente sommati e la media dei numeri viene utilizzata per determinare risultati positivi, di solito 15 ppm rispetto al valore precedente più basso.,
Piccola crescita batterica intestinale (SIBO) – al paziente viene somministrata una dose di sfida di glucosio, noto anche come destrosio (75-100 grammi) o lattulosio (10 grammi). Viene raccolto un campione di respiro basale e quindi vengono raccolti campioni aggiuntivi a intervalli di 15 minuti o 20 minuti per 2 ore. Diagnosi positiva per un test di respiro SIBO lattulosio-tipicamente positivo se il paziente produce circa 20 ppm di idrogeno e / o metano entro i primi 60-90 minuti (indica batteri nell’intestino tenue), seguito da un picco molto più grande (risposta del colon)., Questo è anche noto come modello bifasico. Il lattulosio non viene assorbito dal sistema digestivo e può aiutare a determinare la crescita eccessiva batterica distale, il che significa che i batteri sono più bassi nell’intestino tenue.
Metodi di test alternativimodifica
L’idea che un test SIBO dovrebbe durare diverse ore e che la crescita eccessiva distale sia importante non è supportata dalla letteratura scientifica. Il test ottimale è di 1 ora. La piccola crescita eccessiva batterica intestinale (SIBO) si verifica a causa di un numero eccessivo di batteri che abitano l’intestino tenue prossimale., Concentrazioni batteriche superiori a 105 organismi per millilitro sono diagnostiche per SIBO. Sappiamo che i batteri stanno colonizzando l’intestino tenue prossimale e non distale per diversi motivi. In primo luogo, il metodo gold standard per il rilevamento di SIBO è aspirato digiuno. Viene prelevato il liquido intestinale dell’intestino prossimale, non il liquido intestinale distale. In secondo luogo, le conseguenze della SIBO sono il risultato della competizione tra batteri e l’ospite umano per i nutrienti ingeriti nell’intestino., Varie conseguenze funzionali dell’infiltrazione batterica causano danni agli enterociti nel digiuno come diminuzione dell’attività della disaccaridasi, malassorbimento dei grassi, diminuzione del trasporto di aminoacidi e diminuzione dell’assorbimento della vitamina B12. Pertanto, il rilevamento della crescita eccessiva batterica prossimale è fondamentale.
Il test del respiro SIBO utilizza tipicamente una dose orale di 10 grammi di lattulosio per il rilevamento della crescita eccessiva batterica prossimale. La migliore pratica è quella di avere campioni di respiro raccolti a 20, 40 e 60 minuti dopo la somministrazione., Poiché la SIBO si verifica nell’intestino prossimale, i campioni di respiro devono essere raccolti solo entro 1 ora dall’ingestione di lattulosio. Questo riflette veramente l’attività batterica intestinale prossimale, non l’attività distale o del colon. Lo stesso argomento vale se il glucosio è il substrato.
Il lattulosio è un carboidrato che non viene assorbito dall’uomo. Il lattulosio è ben noto per misurare il tempo di transito oro-cecale. Il tempo medio di transito oro-cecale in individui sani normali è di 70 a 90 minuti. Entro 90 minuti, almeno il 50% degli individui avrebbe consegnato la dose di lattulosio al colon., Circa il 90-95% degli individui ha batteri del colon che possono metabolizzare il lattulosio in idrogeno o gas metano. Pertanto, qualsiasi test del respiro SIBO che raccoglie più di 60 minuti può misurare l’attività del colon. I criteri diagnostici di 20 ppm di idrogeno e/o metano cambiano entro 90 o 120 minuti avranno tassi positivi più elevati di SIBO, ma ciò rifletterà l’attività del colon non il metabolismo del digiuno. Un test di respiro SIBO di un’ora evita risultati falsi positivi raccogliendo respiro fino a 60 minuti.,
Diagnosi positiva per un glucosio SIBO breath test-il glucosio viene assorbito dal sistema digestivo così gli studi hanno dimostrato che è più difficile da diagnosticare distale end crescita eccessiva batterica dal momento che il glucosio in genere non raggiunge il colon prima di essere assorbito. Un aumento di circa 12 ppm o più di idrogeno e / o metano durante il test del respiro potrebbe concludere la crescita eccessiva batterica. Uno studio recente indica che ” Il ruolo dei test per la SIBO in individui con sospetta IBS rimane poco chiaro.”
Altri test respiratori che possono essere presi includono: intolleranza al saccarosio, d-xilosio e sorbitolo.
