Thumb Basal Joint Arthritis (Italiano)

Che cos’è?

In un’articolazione normale, la cartilagine copre l’estremità delle ossa e funge da ammortizzatore per consentire movimenti lisci e senza dolore. In osteoartrite (OA, o “artrite degenerativa”) lo strato di cartilagine si consuma, con conseguente contatto diretto tra le ossa e producendo dolore e deformità. Una delle articolazioni più comuni per sviluppare OA nella mano è la base del pollice., L’articolazione basale del pollice, chiamata anche articolazione carpometacarpale (CMC), è un’articolazione a forma di sella specializzata formata da un piccolo osso del polso (trapezio) e dal primo osso del pollice (metacarpo). L’articolazione a forma di sella consente al pollice di avere una vasta gamma di movimenti, tra cui su, giù, attraverso il palmo e la capacità di pizzicare (vedi Figura 1).

Figura 1

Chi lo ottiene?

L’OA alla base del pollice è più comunemente osservata nelle donne di età superiore ai 40 anni., La causa esatta è sconosciuta, ma la genetica, le lesioni precedenti come fratture o lussazioni e la lassità articolare generalizzata possono predisporre lo sviluppo di questo tipo di artrite.

Quali sono i sintomi e i segni?

Il sintomo più comune è il dolore alla base del pollice. Il dolore può essere aggravato da attività che richiedono un pizzicamento, come l’apertura di barattoli, la rotazione di manopole o chiavi delle porte e la scrittura. La gravità può anche progredire fino al dolore a riposo e al dolore durante la notte., Nei casi più gravi, si verifica una progressiva distruzione e un malallineamento dell’articolazione e si sviluppa un urto alla base del pollice mentre il metacarpo esce dall’articolazione della sella. Questo spostamento nell’articolazione può causare movimenti limitati e debolezza, rendendo difficile il pizzico (vedi Figura 2). Il giunto successivo sopra la CMC può compensare allentando, facendolo piegare più indietro (iperestensione).

Figura 2

Come viene fatta la diagnosi?,

La diagnosi è fatta dalla storia e dalla valutazione fisica. La pressione e il movimento come la torsione produrranno dolore all’articolazione. Una sensazione di macinatura può anche essere presente all’articolazione (vedi Figura 3). I raggi X vengono utilizzati per confermare la diagnosi, sebbene la gravità dei sintomi spesso non sia correlata ai risultati dei raggi X.

Figura 3

Quali sono le opzioni di trattamento?

L’artrite del pollice meno grave di solito risponde alle cure non chirurgiche., Farmaci per l’artrite, splintaggio e iniezioni di cortisone limitate possono aiutare ad alleviare il dolore. Un terapista della mano potrebbe fornire una varietà di stecche rigide e non rigide che possono essere utilizzate durante il sonno o durante le attività.

I pazienti con malattia avanzata o che falliscono il trattamento non chirurgico possono essere candidati alla ricostruzione chirurgica. Sono disponibili varie tecniche chirurgiche che possono ridurre o eliminare con successo il dolore. Le procedure chirurgiche includono la rimozione dell’osso artritico e la ricostruzione articolare (artroplastica), la fusione articolare, il riallineamento osseo e persino l’artroscopia in casi selezionati., Una consultazione con il chirurgo della mano può aiutare a decidere l’opzione migliore per te (vedi Figura 4).

Figura 4