Kristin Dood non ha pensato molto al gonfiore del braccio sinistro durante un viaggio estivo a nord con suo marito e triplette di 9 anni. Solo un morso di insetto, pensò, sperando che un antistaminico alleviasse il gonfiore.
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Ma la mattina dopo, si svegliò a un braccio che era diventato blu e quasi raddoppiato di dimensioni. Più tardi quel giorno, sentì il gonfiore che si muoveva fino al collo.,
“In quel momento ho capito che avevo bisogno di arrivare al pronto soccorso dell’Università del Michigan”, dice l’insegnante di quinta elementare di 41 di Canton, nel Michigan.
I test iniziali hanno rivelato che i coaguli di sangue nel braccio di Dood si erano spostati nei polmoni. È stata ricoverata in ospedale, dove una TAC e una risonanza magnetica hanno confermato un tipo di sindrome da sbocco toracico (TOS) chiamata sindrome da sbocco toracico venoso (VTOS).
TOS descrive un gruppo di condizioni causate dalla compressione dei nervi o dei vasi sanguigni che servono le braccia., Senza trattamento, VTOS può causare coaguli di sangue, inclusa embolia polmonare, un coagulo di sangue potenzialmente pericoloso per la vita nei polmoni.
Tutti e tre i sottotipi di TOS — incluso VTOS — colpiscono tipicamente persone sane, giovani e attive, sebbene i sintomi possano variare tra i tipi.
Le cause più frequenti di TOS sono traumi improvvisi, come una frattura della clavicola da un incidente o una caduta; movimenti ripetitivi, come il lavoro manuale; o lesioni ripetitive.
La condizione viene diagnosticata in diversi modi, tra cui un venogramma CT (CTV) o venogramma MR (MRV)., Entrambi coinvolgono una radiografia delle vene, spesso usando un colorante a contrasto.,
Come in Dood del caso, i sintomi di VTOS possono includere:
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il Gonfiore e scolorimento della mano o del braccio (colore bluastro)
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il dolore alle braccia con lo sforzo, gonfiore e stanchezza
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coagulo di Sangue (trombosi venosa profonda) nelle vene o arterie nel corpo superiore
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lo Sviluppo di importanti garanzie vene intorno alla spalla e sul braccio
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Intorpidimento o formicolio alle dita
opzioni di Trattamento
il Trattamento per VTOS si basa su sintomi di un paziente, dice U-M Frankel Cardiovascular Center chirurgo vascolare Chandu Vemuri, M.,D.
” Se un paziente presenta un coagulo di sangue acuto, il coagulo viene sciolto, la diagnosi confermata e il paziente viene sottoposto a anticoagulazione sistemica”, afferma. “L’intervento viene quindi programmato con i tempi in base ai risultati del venogramma.
” Se un paziente presenta sintomi cronici, spesso un MRV o CTV è seguito da una discussione con il paziente sugli obiettivi della chirurgia.”
La chirurgia per VTOS comporta una decompressione completa dello sbocco toracico, che include la rimozione della prima costola, del muscolo circostante e del tessuto cicatriziale attorno alle vene giugulari, innominate e succlavia.,
Andando alla distanza
Nel caso di Dood, la vena succlavia era compressa tra la clavicola e la prima costola. (La vena succlavia, situata appena sotto la clavicola, è la vena principale che porta il sangue dal braccio al cuore.)
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“Come è successo nel tempo, la sua vena si è progressivamente danneggiata e alla fine si è coagulata”, dice Vemuri.,
Anche se è probabile che sia nata con VTOS, Dood pensa che la sua condizione sia stata esacerbata dai suoi allenamenti di ciclismo indoor, che includevano una sfida di 20 giorni che la faceva cavalcare due volte al giorno a volte.
“Nel ciclismo”, spiega, “le braccia sono estese per lunghi periodi di tempo. Più le mie braccia erano estese, più la mia vena veniva pizzicata.”
Vemuri concorda: “Quando le sue braccia erano in questa posizione, la vena veniva compressa tra la prima costola e la clavicola.”
Questa lesione ripetitiva, dice, probabilmente ha causato la sua vena a coagulare.,
Dood ha subito una procedura per rimuovere i coaguli ed è stato posto su fluidificanti del sangue per evitare la formazione di nuovi coaguli. Due settimane dopo, Vemuri ha eseguito una decompressione completa dell’uscita toracica.
Dopo un soggiorno postoperatorio di routine di 10 giorni ad agosto, Dood è stata dimessa con l’ordine di riposare il braccio. Recentemente ha iniziato la terapia fisica e non vede l’ora di usare il 100% del suo braccio.
“È stata un’esperienza spaventosa con un lungo recupero”, dice Dood, che ha temporaneamente messo i freni sul ciclismo.,
Ma ha intenzione di tornare sul circuito ciclistico una volta ottenuto il via libera.
