“Una persona compra un hamburger e un’altra compra 1,000”, ha detto. “E ha completamente senso che il ragazzo che compra 1.000 hamburger ottiene un prezzo migliore.”
Quel tipo di potere di mercato può funzionare anche nella direzione opposta. Nei mercati in cui esiste una catena ospedaliera dominante, o un ospedale potente che molti pazienti insistono sull’uso, gli assicuratori tendono ad affrontare prezzi elevati, con meno leva per contrattare gli ospedali., Martin Gaynor, professore di economia sanitaria alla Carnegie Mellon University, è stato coautore di un recente studio che mostra che nei mercati in cui meno ospedali gareggiavano per i pazienti, gli ospedali tendevano a essere pagati di più.
“Alcuni di questi test diagnostici davvero semplici-che diamine?”Il signor Gaynor ha detto. “Significa, in un certo senso, che il mercato è rotto in termini di problemi con il potere di mercato.”
I prezzi che gli ospedali e i medici fanno pagare ai pazienti che non sono nelle loro reti assicurative variano anche ampiamente, e sono in genere (anche se non sempre) superiori ai prezzi che gli assicuratori pagano., L’amministrazione Obama ha iniziato a pubblicare questi prezzi di listino per alcuni dei servizi medici più comuni su un sito web del governo. L’amministrazione Trump ha recentemente iniziato a richiedere agli ospedali di pubblicare anche un elenco completo dei prezzi sui propri siti, anche se i dati possono essere difficili da usare.
Per anni, Jeanne Pinder, che gestisce il sito web orientato al consumatore Clear Health Costs, ha raccolto i prezzi in contanti per le procedure mediche in tutto il paese., Ha detto che gli unici servizi sanitari con prezzi prevedibili erano i trattamenti in contanti che l’assicurazione non copre, come la chirurgia oculare Lasik, il Botox e lo sbiancamento dei denti.
” Quando entri in risonanza magnetica, ultrasuoni e esami del sangue, sono pazzi”, ha detto. “La segretezza nei prezzi in tutto questo mercato incoraggia questo comportamento.”
I dati dell’Health Care Cost Institute mostrano prezzi reali e negoziati per i servizi nelle aree metropolitane tra i pazienti con assicurazione privata del datore di lavoro attraverso Aetna, Humana e UnitedHealthcare., I prezzi vanno dal 10 ° percentile al 90 ° percentile, ma eliminano i prezzi più bassi e più alti dalla gamma. Per i servizi ambulatoriali, il prezzo è il costo per un singolo codice C.P.T. Per i servizi ospedalieri, il numero rappresenta tutti i pagamenti da un’ammissione associata al relativo codice D. R. G., quindi parte della variazione riflette le differenze nell’assistenza e nel prezzo.
