résumé
Cette étude vise à évaluer le mécanisme biomécanique de la lésion de l’anneau pelvien pour la stabilité du bassin en utilisant la méthode des éléments finis (FE). Une fracture pelvienne complexe (c.-à-d. colonne antérieure avec lésion hémitransverse postérieure) combinée à une fracture du ramus pelvien a été utilisée pour évaluer la stabilité biomécanique du bassin. Trois modèles de fracture FE (c.-À-D.,, Dynamic Anterior Plate-Screw System for Quadrilateral Area (Dapsq) for complex pelvic fracture with intact pubic ramus, DAPSQ pour complex pelvic fracture with pubic ramus fracture, et DAPSQ pour complex pelvic fracture with fixed pubic ramus fracture) ont été établis pour explorer la stabilité biomécanique du bassin. La fracture du ramus pubien entraîne une situation asymétrique et une situation instable du bassin., La fracture du ramus pubien fixe a bien réduit les niveaux de stress de l’os pelvien et du système de fixation, ainsi que la différence de déplacement dans la symphyse pubienne, et elle pourrait changer la situation instable dans une certaine mesure. L’intégrité de l’anneau pelvien était la condition préalable à la stabilité pelvienne et devrait être dans un état stable lorsque la fracture complexe est traitée.
1., Introduction
la symphyse pubienne, qui comprend le disque fibrocartilagineux pubien antérieur, ainsi que les ligaments antérieur, postérieur, inférieur et supérieur, relie la partie antérieure des deux os coxaux pelviens en tant qu’articulation Non synoviale . L’analyse biomécanique du bassin montre que le ramus public inférieur et le ramus public supérieur fonctionnent comme des arcs, qui transfèrent la charge dans la direction latérale d’un côté à l’autre et transfèrent le poids du tronc droit du sacrum aux hanches ., La symphyse pubienne et ses ligaments environnants (ligament pubien supérieur et inférieur) relient ces deux arcs porteurs et maintiennent l’intégrité mécanique. La fonction de la symphyse pubienne est de maintenir l’intégrité structurelle du bassin et d’assurer la stabilité articulaire en neutralisant les contraintes de cisaillement et de traction.
des fractures de rami pubien légèrement déplacées sont fréquemment observées au service des urgences après des accidents insignifiants, en particulier chez les personnes âgées., On estime que les fractures du ramus pubien, qui se produisent généralement sous forme de fractures par compression latérale après un impact direct sur le côté de la lésion , représentent les deux tiers des fractures pelviennes ostéoporotiques . Les fractures du ramus pubien isolées sont des fractures de faible énergie, et elles sont souvent considérées comme relativement inoffensives et sont généralement traitées de manière non opératoire.,
bien que les fractures complexes ou simples du cotyle combinées à une lésion de l’anneau pelvien représentent une faible proportion des fractures pelviennes, ce type de fracture varie en gravité et nécessite une procédure compliquée pour être gérée . Cette fracture est non seulement une fracture périprothétique post-traumatique à haute énergie, mais implique également une fracture pelvienne instable combinée avec un composant de fracture acétabulaire complexe ., Les fractures complexes de l’acétabulum ou les fractures isolées du ramus pubien sont largement sous-déclarées dans la littérature, tandis que les fractures (isolées) du rami pubien ne sont pas spécifiquement traitées, car les fractures du ramus pubien guérissent généralement sans incident. En outre, des cas sporadiques ont été signalés concernant la prise en charge de fractures complexes du cotyle associées à des fractures du ramus pubien.
la biomécanique du bassin ou de ses fractures n’est pas encore bien comprise en raison de sa géométrie et de sa structure complexes., Par conséquent, effectuer une étude détaillée de ses performances fonctionnelles est utile. De plus, le bassin est sensible aux fractures et aux perturbations du ramus pubien. Plusieurs méthodes alternatives ont été utilisées pour étudier la biomécanique pelvienne, telles que les jauges de contrainte « in vivo”, les modèles photoélastiques et les analyses FE . Pour l’étude cadavérique, c’est encore une source importante de la biomécanique pelvienne. La véracité de l’étude cadavérique était limitée à la taille de l’échantillon et au coût du test., L’analyse FE, qui convient aux études de paramètres et détermine plus de valeurs que les études cadavériques, a été utilisée pour étudier la réponse pelvienne afin d’obtenir des informations approfondies sur la stabilité biomécanique du bassin.
Cette étude vise à explorer la stabilité biomécanique du bassin avec une fracture complexe combinée à une fracture du ramus pelvien via une analyse FE. Trois modèles différents ont été utilisés pour évaluer la stabilité pelvienne. Le mécanisme a été évalué en fonction de la répartition des contraintes et des déplacements et de la transformation de la force des trois modèles.
2., Matériaux et méthodes
2.1. Modèle FE du bassin
Les images de tomodensitométrie ont été obtenues auprès de L’Hôpital Général de Wuhan du commandement de Guangzhou. Le Comité D’éthique de l’hôpital a autorisé cette étude. La topographie Laser a été réalisée pour créer le modèle pelvien en utilisant un CT en spirale à 16 tranches avec une précision de 0,5 mm (40 ans, 175 cm de hauteur, 65 kg de poids). Les tissus osseux ont été maillés à l’aide d’une méthode de division artificielle et automatique combinée dans le logiciel ANSYS ICEM CFD 14.5 et Hypermesh 12.0. L’os cortical a une épaisseur de 1,5 mm selon des études précédentes . Les tissus mous (c’est à dire,, les plaques d’extrémité, le cartilage, la symphyse pubienne et la fosse acétabulaire) entre les tissus osseux ont été automatiquement générés en grilles hexaédriques en Hypermesh. Afin d’assurer la convergence d’optimisation et la consistance du déplacement entre tissus adjacents, des nœuds partagés de contact ont été utilisés entre tissus dans le logiciel D’Hypermesh. Il est difficile d’attribuer différentes propriétés matérielles à différents tissus dans un modèle entier. Par conséquent, différents tissus pelviens ont été assignés à une seule partie., Des contacts liés ont été utilisés entre des tissus dont les surfaces étaient adjacentes les unes aux autres dans le logiciel ABAQUS 12.0 Pour s’assurer qu’aucun déplacement relatif ne se produit. Les principaux ligaments pelviens ont été traînés en Hypermesh et modélisés en éléments de treillis d’une longueur de 2 mm. en outre, les propriétés matérielles du modèle ont été supposées homogènes et isotropes . Afin d’explorer la sensibilité des mailles pour les propriétés mécaniques du bassin, les grilles acétabulaires ont été affinées de 2 mm en 1 mm dans l’OS acétabulaire., Le modèle FE du bassin et de l’os iliaque avec une longueur de maille différente est illustré à la Figure 1. Les propriétés de l’os pelvien et des ligaments sont présentées dans les tableaux 1 et 2, respectivement.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Modèles de fragments et Techniques chirurgicales
la colonne antérieure avec lésion hémitransverse postérieure associée à une fracture du ramus pelvien est une fracture relativement fréquente dans les accidents de voiture., Letournel a montré que la colonne antérieure avec lésion hémitransverse postérieure était déterminée à l’aide de deux lignes convergentes, qui provenaient de la colonne vertébrale supérieure antérieure et de la colonne ischiatique ou juste au-dessus de la partie, et ces deux lignes fusionnaient au centre de l’OS acétabulaire. Le plus souvent, ce type de fracture existe sous la colonne vertébrale iliaque inférieure antérieure ou s’étend du milieu du ramus pubien à n’importe quel point au-dessus du segment antérieur de la crête iliaque (Figure 2(a)) . Ces données constituaient la colonne antérieure avec le modèle de lésion hémitransverse postérieure., La lésion de l’anneau pelvien constitue presque la fracture du ramus pubien supérieur (Figure 2(b)). Le bassin était incapable de garder un état stable lorsque la fracture s’est produite. Des séries de mailles le long de la ligne de fracture ont été retirées pour représenter les fractures. La largeur de l’écart de fracture a été déterminée par la longueur de la maille (2 mm dans son papier). De plus, les fragments ostéochondraux intercalaires sont devenus libres après la fracture, mais ont eu peu ou pas d’effet sur le soutien du poids corporel., Il a été suggéré que la stabilisation d’une fracture est principalement un processus de l’os spongieux plutôt qu’un processus du cortex, l’os fracturé présentant la même morphologie de cal que celle décrite pour les formations de microcallus . Dans ce cas, le module d’élasticité affaibli à 1/10 de l’os normal signifie que la ligne de fracture a été affaiblie à 15 MPa .,
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
Les fragments n’ont pas pu conserver leur position d’origine en raison d’une fracture osseuse; ainsi, le système de fixation a été ajouté pour ramener l’acétabulaire dans un état stable. La principale approche pour les fractures pelviennes complexes consistait à réaliser une union osseuse grâce à la réduction de la fracture tout en conservant les composants de la fracture d’origine et en préservant le stock osseux pour une reconstruction future, si nécessaire . Le principe de traitement des fractures pelviennes, y compris les fractures de l’anneau pelvien, doit être basé sur une réduction anatomique et une fixation rigide facile ., Les fractures pelviennes complexes peuvent être traitées par réduction ouverte et fixation interne, qui consiste souvent à reconstruire des plaques et des vis de retard ou d’interfracture.
la réduction pelvienne était instable lorsque la fracture du ramus pubien s’est produite. La réduction ouverte ou fermée et la fixation précoce interne ou externe du ramus pubien permettent une guérison sans déformation résiduelle. La symphyse pubienne a finalement été réduite au moyen d’une ostéotomie du ramus pubien supérieur pour libérer le corps pubien incarcéré du foramen obturateur controlatéral., Une plaque de reconstruction a été profilée à la symphyse Super pubienne, qui a été fixée au fragment central.
la colonne antérieure avec lésion hémitransverse postérieure a été construite sur l’hémipelvis du côté droit et les fractures du rami pubien sur le côté controlatéral. Le DAPSQ a été adopté pour les fractures complexes du cotyle. Placer des vis à retardement via une approche antérieure est une nouvelle méthode pour guérir les fractures acétabulaires complexes , qui a obtenu un brevet D’état de la Chine ., Les tirants qui se vissent à travers la colonne antérieure à la colonne postérieure pourraient produire un résultat clinique particulier, mais sa fixation est excentrique (postérieure partielle) et nécessite que les blocs de fracture des colonnes antérieure et postérieure ne soient pas écrasés.
Les plaques et les vis ont été fabriquées en alliage à mémoire de forme Nitinol (NiTi) en raison de leurs avantages inhérents (c.-à-d., effet à mémoire de forme, résistance remarquable à l’usure et à la corrosion, et bonne histocompatibilité) . Le module d’élasticité et le rapport de Poisson de L’alliage à mémoire de forme NiTi étaient respectivement de 110 GPa et de 0,3., Le contact entre les plaques et la surface corticale a été défini comme un contact face à face avec un coefficient de frottement de 0,1. Des contraintes d’accouplement ont été utilisées entre les plaques et les vis afin de s’assurer qu’aucun glissement relatif ne se produit. Les vis ont été encastrées dans l’os pelvien, qui sont utilisées pour spécifier un élément ou un groupe de vis ou d’éléments qui se trouvent encastrés dans le pelvien dont la réponse sera utilisée pour contraindre les degrés de liberté de translation des nœuds de vis .,
pour analyser l’influence du ramus pubien, trois modèles ont été créés comme suit: le premier modèle: DAPSQ pour la colonne antérieure avec lésion hémitransverse postérieure du côté droit, qui est combinée avec l’intégrité de l’os pubien du côté controlatéral (Figure 2(a)). Le deuxième modèle: la même condition a été utilisée dans le côté droit, tandis que le ramus pubien supérieur et inférieur ont été rompus sans système de fixation (Figure 2(b)). Le troisième modèle: le système de fixation de la plaque de titane a été réglé pour les fractures du ramus pubien(Figure 2 (c)).
2.3., Chargement et conditions aux limites
La position du double membre a été exercée sur chaque modèle. La charge physiologique était similaire aux modèles existants, comme décrit dans Sawaguchi et al. . Le modèle a été placé dans une position neutre spécifique qui a été définie avec le niveau des ailes iliaques (coplanaires dans le plan horizontal) . Dans le plan sagittal, l’arbre fémoral proximal était vertical. Les degrés de liberté à l’extrémité du fémur ont été retenus pour représenter la position du double membre. Le poids corporel de 600 N était chargé sur la surface supérieure du sacrum.,
Validation du modèle pelvien et du système de Fixation: DAPSQ. Les vues médiales et latérales des contraintes de von Mises observées dans l’os cortical de l’os pelvien sont illustrées à la Figure 3. En ce qui concerne le niveau de stress de von Mises, les modèles actuels et les données du modèle existant ou des expériences in vivo étaient en accord. Les régions de concentration de stress ont été observées au bord supérieur de l’acétabulum et sur l’ilium supérieur à l’acétabulum., Afin de valider le modèle FE, huit points (correspondant à la position dans les expériences Dalstra vivo ) ont été choisis pour évaluer le niveau de stress de von Mises. La contrainte moyenne de von Mises dans huit positions était de 2,68 MPa, ce qui était légèrement supérieur à la valeur obtenue par la simulation de Phillips (environ 2 MPa) et L’expérience de Dalstra vivo (1,73 MPa dans l’os pelvien gauche et 2,02 MPa dans le côté droit). La différence peut être due à l’ignorance du sacrum ou du fémur, ou à la différence de la charge et des conditions aux limites (la force a été chargée par acétabulum).,
afin d’explorer la sensibilité des mailles pour les propriétés mécaniques du bassin, un chemin à travers le limbe de l’acétabulum a été généré (Figure 4) pour évaluer la sensibilité des mailles pour la répartition des contraintes et des déplacements. Les distributions de contrainte et de déplacement dans deux modèles FE avec une taille de maille différente étaient presque les mêmes. Par conséquent, les études de sensibilité au maillage ont révélé qu’un raffinement supplémentaire n’améliore pas significativement la précision des calculs., Ainsi, les résultats montrent tous que le modèle FE développé dans cette étude produit un champ de stress similaire à ceux rapportés dans les littératures précédentes et pourrait répondre à nos besoins .
Les fractures Acétabulaires sont généralement traitées à l’aide de plaques de reconstruction et de vis de fixation ou de retrait. De plus, la plaque de reconstruction pourrait renforcer efficacement les fragments de fracture pour maintenir le composant de fracture dans sa position d’origine. Les vis pourraient s’adapter étroitement aux surfaces irrégulières pour surmonter la résistance générée par le cisaillement et la torsion., Pendant ce temps, les vis de zone quadrilatérale qui traversent la colonne antérieure à la colonne postérieure pourraient générer un bon effet thérapeutique car les vis quadrilatérales ont été entièrement insérées dans la surface de l’os cortical pour générer une rigidité plus élevée que les vis de fixation, qui n’ont été insérées que dans deux extrémités.
de plus, le module d’élasticité de la ligne de fracture a peu d’effet sur la stabilité du bassin. Une trajectoire le long de la ligne de fracture supérieure a été générée (Figure 5(a)). Le déplacement le long du trajet sous différents modules d’élasticité de la fracture a été illustré à la Figure 5(b)., Quatre valeurs différentes de module d’élasticité (0,01, 0,01, 1 et 10 MPa) ont été attribuées à la ligne de fracture. Il y a beaucoup de différence entre ces valeurs du déplacement le long du chemin. alors qu’une fois le système de fixation (DAPSQ) appliqué, la différence réduite à la taille minimale. Par conséquent, la valeur du module d’élasticité de la ligne de fracture a peu d’effet sur la stabilité du bassin.,
(a)
(b)
(a)
(b)
3., Résultats
La répartition des contraintes de l’os pelvien est illustrée à la Figure 4. Dans le modèle de non-fracture, la valeur de contrainte dans le ramus supérieur du pubis était d’environ 4 MPa, ce qui est presque le même dans tout le cotyle . Par conséquent, l’anneau pelvien a une fonction importante dans le transfert de la force axiale du haut du corps aux membres inférieurs. Dans le premier modèle (dapsq combiné avec le ramus pubien controlatéral intact), le ramus pubien intact subit une contrainte plus importante et transfère une force plus importante que le modèle Non fracturé (Figure 6(b))., La transformation de la force a été bloquée lorsque la fracture s’est produite et la force n’a pas pu être transmise du ramus pubien à la symphyse pubienne (Figure 6(c)). Pendant ce temps, la force pourrait passer à travers les plaques de fixation mais ne peut pas revenir à son état intact lorsque le ramus fracturé a été fixé (Figure 6(d)), tandis que le tubercule pubien qui a adhéré à la symphyse pubienne subit une contrainte considérable (Figure 6(d)).
la symphyse pubienne est une articulation amphiarthrodiale Non synoviale, reliant deux os pubiens. La distribution de déplacement résultante est illustrée à la Figure 7., Les trois modèles de fracture ne pouvaient pas correspondre au modèle de non-fracture; ainsi, le pelvien revient difficilement à des conditions normales après les fractures, bien que le DAPSQ puisse réduire le déplacement maximal de la symphyse pubienne. Le déplacement nodal de la symphyse pubienne n’était pas cohérent des deux côtés dans les trois modèles de fracture, en particulier dans le deuxième modèle. Dans le premier et le troisième modèle, le déplacement le plus important s’est produit dans le côté pelvien droit (le côté DAPQS)., Les fractures pelviennes complexes ont été plus destructrices que la fracture du ramus pubien bien que le système de fixation ait été appliqué, tandis que, dans le deuxième modèle, le déplacement le plus important a été montré dans le côté pelvien gauche. Le déplacement maximal de la symphyse pubienne dans tous les modèles s’est produit dans le deuxième modèle (fracture pelvienne complexe combinée à fracture du ramus pubien). Le bassin fracturé dans la deuxième condition était dans des conditions insuffisantes car le bassin a un déplacement important et dans une situation asymétrique., Ainsi, le bassin qui a subi une fracture complexe combinée à une fracture du ramus pelvien n’a pas pu rester dans un état stable. Le niveau de déplacement pour la troisième condition variait entre les deux valeurs précédentes. Par conséquent, l’intégrité de l’anneau pelvien était la condition préalable à la stabilité pelvienne.
la répartition des contraintes du système de fixation a été illustrée à la Figure 8. Le DAPSQ dans le deuxième système (Figure 8(b)) souffre d’une contrainte plus élevée que les deux autres conditions. La contrainte la plus élevée, supérieure à 120 MPa, a été observée au centre de la plaque de reconstruction dans le même état., Le schéma de distribution des contraintes dans le DAPSQ combiné à la fracture du ramus pubien fixe (Figure 8(c)) se situait entre les deux premières conditions. Par conséquent, l’intégrité ou la stabilité de l’anneau pelvien était nécessaire lorsque le bassin souffre d’une fracture pelvienne complexe.
4. Discussion
Les analyses FE de la stabilité pelvienne pour la fracture sont rares en raison de la géométrie tridimensionnelle complexe, de la différence des types de fracture et de la controverse des systèmes de fixation., Cette étude vise à explorer la stabilité biomécanique du bassin avec fracture complexe combinée à une lésion de l’anneau pelvien par l’analyse FE. Un modèle pelvien complet, précis et validé a été développé, et une fracture pelvienne complexe combinée à une fracture du ramus pelvien a été créée pour représenter un état instable. Trois modèles différents ont été utilisés pour évaluer le mécanisme de stabilité pelvienne. Le mécanisme a été évalué en fonction de la répartition des contraintes et des déplacements et de la transformation de la force des trois modèles.
l’étude était basée sur L’analyse de FE; ainsi, les points suivants devraient être notés., Premièrement, la précision du modèle pelvien affecte la véracité du résultat FE. Pour un bassin réel, des valeurs relativement élevées pour l’épaisseur de l’os cortical ont été attribuées à des endroits particuliers, et la création d’un modèle pelvien correspondant au modèle du bassin réel a été difficile . Cependant, des études antérieures ont montré que le stress osseux cortical n’était pas sensible aux changements d’épaisseur corticale . De plus, les ligaments pelviens ont été modélisés à l’aide d’éléments en treillis avec module élastique car aucun modèle géométrique 3D des ligaments pelviens n’était disponible., L’approximation élastique est assez précise pour une étude comparative de la stabilité du bassin . Deuxièmement, il est impossible de trouver un système de fixation universel pour la fracture complexe associée à une lésion de l’anneau pelvien, car la gravité et la diversité de la fracture varient, ce qui nécessite un processus complexe pour l’orthopédiste . De plus, des problèmes spécifiques pour les systèmes de fixation, tels que l’ossification hétérotopique, la faiblesse des abducteurs et le glissement ou la rupture du système de fixation, devraient être une préoccupation dans les résultats cliniques., Par conséquent, une étude formelle à grande échelle devrait être menée à l’avenir pour améliorer la précision de notre conclusion.
la symphyse pubienne est une articulation amphiarthrodiale Non synoviale qui forme une union fibrocartilagineuse entre les deux os pubiens . Cette articulation tombe souvent en dehors de l’intérêt général des chirurgiens orthopédiques parce que les symptômes ou les signes dramatiques sont rarement produits. Et l’opération pour la fracture isolée du ramus pubien n’était pas nécessaire. Cependant, pelvien intégrité joue un rôle essentiel dans le maintien de la stabilité du bassin ., Quatre profils de blessures sont apparents au niveau de la symphyse pubienne: diastases, fractures chevauchantes, fractures intra-articulaires et luxations qui se chevauchent, ainsi que la combinaison fracture-luxation. Rami pubien isolé (diastases et fractures de chevauchement) les fractures sont des fractures courantes, et le traitement de ces fractures est généralement non opératoire. Les Patients présentant des fractures Rami pubiennes isolées ont un bon pronostic en ce qui concerne le soulagement de la douleur à long terme et les résultats fonctionnels. Pendant ce temps, l’arthrodèse peut être la seule option thérapeutique dans les cas graves et récalcitrants (c.-à-d.,, luxations qui se chevauchent ou fracture-luxation combinée). Le traitement de ces cas doit avoir un processus compliqué à compléter, c’est-à-dire une réduction et une fixation précoces et rapides des fractures massivement déplacées et instables.
Peu de chercheurs sont impliqués dans la gestion générale du traitement des fractures complexes combinés avec pelvien blessure., La réduction ouverte et la fixation interne sont la méthode générale pour la fracture complexe , tandis qu’une réduction fermée de la diastase et une stabilisation avec fixation externe offrent une option thérapeutique optimisée pour le ramus pubien isolé. La fracture pelvienne complexe associée à une lésion de l’anneau pelvien varie en gravité et en diversité, et ce type de fracture peut survenir en même temps qu’une procédure compliquée à gérer .,
L’analyse de l’anneau pelvien montre que les régions maigres fonctionnent comme des arcs qui transfèrent le poids du tronc droit du sacrum aux hanches et transfèrent la charge dans la direction latérale d’un côté à l’autre . Le ramus pubien supérieur et inférieur de chaque côté formait deux” petits » arcs pour augmenter la raideur pelvienne. Les fonctions de l’articulation sont d’absorber les chocs pendant la marche et de permettre la livraison du poids corporel., La répartition du stress de l’os pelvien montre qu’une grande partie du poids corporel a été transférée via l’anneau pelvien, en particulier à partir du ramus pubien supérieur. Ces résultats concordaient avec ceux des études précédentes . Pendant ce temps, le niveau de contrainte dans le rami pubien du modèle de non-fracture était d’environ 4 MPa (obtenu en moyenne la valeur de contrainte le long du rami pubien) par rapport au modèle de fracture qui était inférieur à 0,5 MPa., Le schéma de transformation de la force change lorsque la fracture se produit: la force verticale est principalement transférée par le cotyle aux hanches ou par les plaques de fixation de l’autre côté plutôt que par la ligne de fracture. L’anneau pubien fracturé a peu contribué à la stabilité pelvienne.
le rang du déplacement de la symphyse pubienne et sa différence sont les suivants: le deuxième modèle (dapsq combiné avec fracture du ramus pelvien) possède la valeur maximale, et le troisième modèle (fixe le ramus pubien) a suivi., La fracture du ramus pelvien fait souffrir le bassin d’un grand déplacement et d’une faible rigidité, ce qui conduit à des conditions instables continues du bassin, alors que la fixation de la fracture du ramus pubien pourrait modifier l’os de la fracture dans une mesure particulière. Par conséquent, l’intégrité de l’anneau pelvien était la condition préalable à la stabilité pelvienne. Les modèles ont également indiqué que la symphyse était soumise à une combinaison de glissement supérieur/inférieur et de compression latérale sous structure asymétrique en analysant la distribution de déplacement ., L’analyse biomécanique du bassin montre que la symphyse pubienne et ses ligaments environnants pourraient neutraliser les contraintes de cisaillement et de traction pour assurer la stabilité articulaire et maintenir l’intégrité du bassin.
les zones de plaque fixées à la ligne de fracture ou aux vis sont plus sollicitées que celles des autres positions; les vis sont les mêmes. Ces résultats peuvent être attribués soit à la différence dans les déplacements relatifs des parties fendues, soit à la variation dans le matériau., Ces deux raisons pourraient générer une force de cisaillement ou un couple pour produire un amortissement important sur les systèmes de fixation. De plus, la fonction de chaque partie du système de fixation peut être expliquée par le niveau de contrainte, ce qui signifie que plus la contrainte subie par le composant du système de fixation est élevée, plus sa fonction est grande. La contrainte maximale a été observée dans la plaque de reconstruction; ainsi, la plaque avait une fonction dominante dans le maintien de la stabilité du modèle de fracture., Les tirants sont plus sollicités que les vis de fixation des plaques, ce qui pourrait être attribué au fait que les tirants ont été complètement insérés dans la surface de l’os cortical pour générer une rigidité plus élevée que les vis de fixation, qui n’ont été insérées que dans deux extrémités.
Les modèles FE ont été largement utilisés pour évaluer la stabilité ou la fracture du bassin . Ces études se sont principalement concentrées sur l’influence de la direction, de l’ampleur ou du point d’application de la charge pour le bassin., Cependant, cet article diffère des travaux précédents parce que nous avons créé une fracture pelvienne complexe combinée à une fracture de l’anneau pelvien, qui a été créée sous la direction d’un clinicien. De plus, plutôt que d’appliquer une force directement sur l’os pelvien ou la fosse iliaque, le poids corporel dans cet article a été chargé sur un modèle pelvien complet, qui comprenait des structures osseuses avec des tissus mous (plaques terminales et cartilage) et principalement des ligamentas pelviens. Les résultats étaient donc plus éloquents que ceux des modèles simplistes., Une autre approche nouvelle de notre étude est que la biomécanique traumatique obtenue à partir de cet article pourrait être utilisée pour guider la correction chirurgicale.
5. Conclusion
Une fracture pelvienne complexe combinée à une fracture du ramus pelvien a été utilisée pour évaluer la stabilité biomécanique du bassin. La fracture du ramus pubien entraîne une situation asymétrique et une situation instable du bassin., La fracture du ramus pubien fixe a bien réduit les niveaux de stress de l’os pelvien et du système de fixation et la différence de déplacement dans la symphyse pubienne et pourrait changer la situation instable dans une certaine mesure. Par conséquent, l’intégrité de l’anneau pelvien était la condition préalable à la stabilité pelvienne et devrait être dans un état stable lorsque la fracture complexe est traitée.
Abréviation
| DAPSQ: | système de vis à plaque antérieure dynamique pour Zone quadrilatérale., |
les Conflits d’Intérêts
Les auteurs déclarent qu’il n’existe aucun conflit d’intérêts concernant la publication de ce papier.
Remerciements
Ce travail est soutenu par les meilleurs jeunes Leaders académiques du Shanxi et les équipes innovantes exceptionnelles des établissements d’enseignement supérieur du Shanxi. Les contributions financières sont reconnaissantes.
