no nosso post anterior, estávamos a rever a ligação entre insulina e obesidade. Parece que a insulina não está meramente associada à obesidade, mas causa obesidade.
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por décadas, acreditamos que a redução calórica como a hipótese Primária (porcaria) de obesidade que acabou por ser tão útil como uma ponte semi-construída. Estudo após estudo mostrou que a redução de calorias não levou à perda de peso., Paciente após paciente tentou perder peso restringindo calorias com falha consistente. Mas não podíamos abandonar o modelo calórico, então o que restava fazer? Culpa o paciente, claro!uma vez que os doentes não estavam a perder peso, havia apenas 2 possibilidades. Ou o conselho para comer uma dieta pobre em gordura, caloria restrita e exercício mais estava errado ou o paciente não estava seguindo este conselho.assim, os médicos e dietistas repreenderam, ridicularizaram, menosprezaram, repreenderam, repreenderam e repreenderam. Nós dissemos-comer menos, mover mais-como se isso curasse seus problemas., Afinal, a pirâmide alimentar não pode estar errada, pois não? Mas o excesso de peso ainda era tão persistente como um dente irritante.os médicos, é claro, foram atraídos para esta hipótese de porcaria como banhistas para uma praia. A obesidade não era agora o nosso fracasso em compreendê-la, mas a sua falta de força de vontade e/ou preguiça (gula ou preguiça). Era o nosso jogo favorito. culpar o paciente.
mas, claro, o problema era a hipótese da treta. Foi errado. O aumento das calorias não causou obesidade, por isso a redução das calorias não causou perda de peso., O exercício também não funcionou, como veremos em uma série futura. Então, qual era a verdadeira etiologia da obesidade? Insulina.o que acontece quando damos doses elevadas de insulina aos doentes? A insulina faz-te ganhar peso. Quanto mais insulina tomar, mais peso ganha. Quase não importa o quanto você come ou o quanto você tenta fazer exercício. O peso continua a subir.uma experiência interessante que demonstrou este princípio EXACTO envolveu um tratamento intensivo de doentes diabéticos.,16: 23-31 Henry RR
os investigadores tomaram 14 diabéticos e aumentaram a insulina até os açúcares estarem quase normais. No início, só tomavam comprimidos. Ao longo dos 6 meses, a insulina aumentou até os doentes estarem a tomar uma média de 100 unidades por dia.o peso corporal aumentou 8, 7 kg (19 lbs). No entanto, se olharmos para a ingestão calórica diária, podemos ver que o paciente médio diminuiu em quase 300 calorias/ dia! Em outras palavras, apesar de comer menos pacientes estavam ganhando peso como loucos., Isso significa que não foram as calorias que impulsionaram o aumento de peso. Foi a insulina!pensa assim. A insulina é o sinal hormonal para o organismo para aumentar o peso – o peso corporal definido (BSW). Se a insulina aumentar, aumentamos o nosso peso corporal. A fim de alcançar este novo, maior peso, vamos precisar comer mais ou diminuir o gasto total de energia (TEE). Então a insulina faz-nos engordar. A fim de engordar, vamos comer mais ou reduzir TEE. O comportamento de comer mais é em resposta ao sinal hormonal para engordar.neste estudo, a dose de insulina foi massivamente aumentada., Sob este sinal hormonal, o corpo tenta ganhar peso (aumentar o BSW). À medida que o peso aumentava, os pacientes tentavam restringir as calorias. Como eles não estavam comendo mais, seu corpo é forçado a “desligar”, a fim de conservar energia para aumentar o peso. O TEE está abaixado. Estamos cansados, com frio e com fome. E o peso continua a subir. Parece a maioria das dietas convencionais de baixas calorias. Dieta, exercício, sentir-se mal e não perder peso.existe, de facto, uma correlação directa entre a dose total e o aumento de peso. Quanto mais insulina administrada, mais peso aumenta., Quanto mais altos os níveis de insulina, mais peso aumenta. A insulina causa obesidade.
Um estudo mais recente (n Engl J Med 2007;357:1716-30 Holman RR) mostrou este efeito EXACTO.
adição de insulina bifásica, Prandial ou Basal à terapêutica Oral na Diabetes tipo 2
neste estudo, 708 diabéticos com medicamentos orais receberam insulina adicionada ao seu tratamento. O que aconteceu ao peso? Subiu. Isso não é realmente nenhuma surpresa – todo clínico já sabe que a insulina faz você ganhar peso.os que receberam as doses mais elevadas aumentaram de peso., Aqueles que tiveram menos, ganharam menos peso.a insulina pode não só causar obesidade generalizada, como também causar crescimento de gordura localizado. Os indivíduos que injectam regularmente insulina podem, ocasionalmente, apresentar lipohipertrofia. Isto só para reforçar a noção de que a insulina é o sinal para ganhar gordura.existem aqueles que podem argumentar que é simplesmente o tratamento da diabetes que causa aumento de peso. À medida que reduzimos o açúcar no sangue, esse açúcar é retirado do sangue e para o corpo como gordura.se isto for verdade, qualquer tratamento da diabetes deverá provocar um aumento de peso igual.,
podemos comparar o tratamento da diabetes tipo 2 com diferentes agentes. Felizmente para nós, estes estudos já foram feitos. Este foi o grande UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).Deixa-me explicar. Existem vários comprimidos para diabetes (hipoglicemiantes orais).as sulfonilureias (SU) são uma classe de medicamentos que estimulam o pâncreas a produzir mais insulina. Se a insulina causa obesidade, como a teoria da obesidade hormonal sustenta, então esta classe de medicamentos deve realmente aumentar o peso.a metformina é outra classe de medicamentos. Esta é uma chaleira de peixe completamente diferente., É considerado um sensibilizador de insulina. Isto é, ajuda a insulina no organismo a trabalhar de forma mais eficiente. Não aumenta os níveis séricos de insulina.isto é óptimo. Agora podemos comparar os diferentes efeitos dos 3 tipos de medicamentos – insulina, SU e metformina. Todos eles têm o efeito de reduzir o açúcar no sangue, mas o efeito sobre os níveis de insulina no organismo são completamente diferentes. A insulina aumenta mais os níveis sanguíneos, o SU aumenta os níveis, mas não tanto como a insulina, e a metformina não.quais são os efeitos no peso?,como esperávamos, o grupo de insulina aumentou mais peso.
A clorpropamida e gliburida (sulfonilureias) também aumentaram de peso, mas não tanto como a insulina.o grupo tratado com metformina foi neutro em termos de peso. Este grupo não engordou mais do que apenas com dieta.tanto a insulina como a gliburida (que aumenta os níveis de insulina) aumentam de peso. A metformina, que trata o açúcar no sangue mas não aumenta os níveis de insulina, não aumenta o peso.
desde a publicação do UKPDS tem havido a introdução de uma nova classe de medicamentos para tratar a diabetes., Estas são as classes de medicamentos DPP4.o mecanismo de acção destes fármacos é aumentar os níveis de insulina em resposta a uma refeição. Não provoca um aumento persistente dos níveis de insulina. Como seria de esperar, os DPP4 são neutros em peso.neste estudo, a glipizida (uma sulfonilureia que aumenta os níveis de insulina) causa aumento de peso. Januvia, que não aumenta persistentemente os níveis de insulina, não aumenta. Isto apesar de os açúcares serem tratados ao mesmo nível.os resultados são muito consistentes. O aumento dos níveis de insulina causa aumento de peso., Baixar os níveis de insulina causa perda de peso. Cada vez mais, estamos reconhecendo a importância destes fatores hormonais sobre a obesidade. Recentemente, outro estudo intitulado “resistência à insulina e inflamação prever alterações no peso corporal cinético” mostrou que o preditor mais forte de recuperação de peso é a resistência à insulina. Não força de vontade. Não ingestão calórica. Não apoio de pares. Insulina. Insulina. Insulina. O importante é a insulina.sob a influência da insulina, o nosso organismo recebe instruções para “ganhar gordura”. Em resposta, comemos mais e / ou diminuímos o gasto de energia. Não é um acto voluntário., Lembre-se disto:
A questão não é como equilibrar calorias, a questão é como equilibrar nossos hormônios. Na maioria dos casos, a questão crucial não é como reduzir as calorias, mas como reduzir a insulina.Continue a obesidade Hormonal Parte V aqui começa aqui com calorias I Clique aqui para ver toda a palestra-A etiologia da obesidade 1/6 – uma nova esperança
